开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇结核病防治工作计划,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
㈡、坚持“预防为主,防治结合”的方针,积极发现和治愈活动性(特别是传染性)肺结核病患者。
㈢、全面实施现代结核病控制策略,落实肺结核患者的归口管理和督导治疗。
㈣、实行肺结核病免费检查、诊断、治疗政策。
㈤、以农村结核病控制工作为重点。
二、2012年结核病防治工作指标
(一)肺结核病人和可疑肺结核症状者的转诊率达到98%,
(二)传染性肺结核病人的督导治疗覆盖率达到85%。
(三)传染性肺结核病人的规则治疗率95%。
(四)传染性肺结核病人的治愈率达到85%。
(五)村级医生结核病防治技术培训率达到90%。
(六)现代结核病控制策略的覆盖要保持在100%。
(七)各种报表及时、准确、保存完整率100%。
三、2012年的结核病防治工作措施
(一)、区级结核病防治机构负责组织实施全市结核病防
治工作规划与年度计划;对全区结核病防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、监督监测、健康教育、社会学评价和科学研究;具体负责结核病患者的诊断、治疗和管理。所以要加强区结核病防治机构建设,充实必要的设备,改善工作条件,稳定结核病防治专业队伍,进一步提高结核病防治人员的防治技术和服务水平。
(二)、积极发现和治疗肺结核病人:
1、采取因症就诊和以痰涂片显微镜检查为主要的方式,积极发现活动性肺结核病人。对高危人群、高发地区和边远地区进行主动发现工作。计划在2012年继续在区辖的大庆监狱进行犯人和管教人员的结核病检测、普查和发现工作。继续深入乡村,积极开展宣传和咨询活动,主动发现病人。
2、继续加强综合性医疗机构与结防机构之间的合作,各尽其职。加强对综合医院放射、门诊、呼吸科医生的转诊培训工作,熟悉转诊程序,提高转诊质量,积极做好病人发现工作。
3、对发现的活动性肺结核病人积极给予治疗,并实施全程督导管理,做到发现一例,报告一例,登记一例,治疗一例,管理一例,治愈一例,有效地控制结核病的传播。
(三)加强结核病监测工作,做好报告信息系统。
专人负责结核病报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析,保证各类统计报表数字的真实、可靠、及时、准确。及时掌握结核病疫情动态,不断改善结核病防治措施。
加大结核病病例网络报告和转诊管理力度,积极培训辖区各医疗机构结核病网报、转诊医生培训班,不断提高网络报告和转诊质量。
(四)加强人员培训,提高业务素质。
积极开展现代结核病控制策略的新技术、新方法以及国内外防治工作新进展等方面的培训,按照分级培训的原则,坚持专业教育与在职培训相结合,利用多种培训形式逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平。综合医院联合发现培训班、结核病医生培训班。
(五)加强健康教育与促进工作,提高全民结核病知识知晓率。
在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上,充分利用《中国结核病防治健康教育材料资源库》,有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作,动员社会各界参与结核病防治工作。我国的结核病发现率仅40%左右。2012年将积极拓展各个渠道,加大多方位的宣传,达到多发现结核病人的目的:
1、以3.24世界结核病日为契机,开展大规模的宣传和咨询活动,争取上电视、上报刊、上广播,让更多的人了解肺结核病,达到发现的目的。
2、继续制作宣传单,与大庆各报社协调,随各报刊发行让千百个家庭了解肺结核病。
3、继续协调和争取,在让湖路区闭路电视中播出“结核病健康促进工具箱”中的电视宣传短剧和公益广告。让观众在娱乐中接受结核病防治知识。
4、制作彩门、高空气球、宣传条幅,在区内有重大集会活动时,聘请礼仪公司进行启动宣传。
5、继续协调,开展结核病知识进校园活动。
6、继续申请网通公司,在本单位开通多部宣传国家免费治疗肺结核病政策的彩铃语音业务电话,使更多的人了解肺结核病。
7、做好体检门诊的健康证X光体检工作,同时给受检人员发放防治结核病知识宣传单。
(六)药品库房管理要做到账面与药品、处方与病历相符,剂型与批号相符,严格做好药品的统计与核销工作。
(七)结核病人痰检复查工作,要按时通知,按时检验,做好登记与核报工作。
(八)控制结核病疫情的措施
1、控制传染源,切断传播途径
对结核病传染源要做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。对确诊的病人要及时报告并转诊至市结核病防治所,建立个人病历档案,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》中的化疗方案进行正规的治疗与全程督导管理。对传染性结核病人必须待传染性消失后,凭结核病防治机构的诊断证明方可复学和参加工作;非传染性肺结核病人可以边工作或学习边接受结核病防治机构的正规治疗。
2、积极做好学校结核病防治工作,防止结核病疫情爆发。
(九)加强辖区内医疗机构结核病防治工作的监查、督导和管理。
病人管理、网报转诊和宣教发现等工作,由专人组成督导组,做到每两个月对辖区内各医疗机构进行一次结核病的监查、督导和管理工作,发现问题及时解决。
为进一步加强全国结核病防治工作,遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,促进国民经济和社会发展,根据当前我国结核病流行与防治现状,制定本规划。
一、结核病流行与防治工作现状
结核病是经呼吸道传播的慢性传染病,主要发生在肺部。结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二位,其中80%在农村。据2000年全国结核病流行病学调查,我国现有结核菌感染者4亿人,结核病患者500万人,其中传染性肺结核病患者200万人。每年因患结核病死亡的人数达到15万人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。
我国政府十分重视结核病的防治工作。从1981年起,国务院有关部门相继制定与实施了两个全国结核病防治十年规划。1992-1999年,利用世界银行贷款在新疆等13个省(自治区)开展了中国结核病控制项目,利用中央防病经费在河南等15个省(自治区)实施了卫生部加强与促进结核病控制项目。其间,项目地区累计免费诊断并治疗传染性肺结核病患者120余万例,治愈率从50%提高到90%。经过多年的艰苦努力,我国结核病防治工作取得了显著成绩,形成了一套符合中国国情的现代结核病控制策略。
我国结核病防治工作的形势仍很严峻,任务艰巨。当前,全国仍有一半的地区还没有实施现代结核病控制策略;多部门合作、全社会参与的结核病防治局面尚未形成;结核病防治知识的教育还不够普及;结核病防治能力不能适应预防与控制工作的需要,同时,流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染,致使结核病疫情恶化,加大了结核病防治工作的难度。在今后10年,如不能全面有效地实施现代结核病控制策略,预计全国将新增结核病患者2000-3000万人,将给国家和人民带来沉重的负担,严重制约我国经济和社会的发展。
二、指导原则
(一)政府负责、部门合作、社会参与,共同做好结核病防治工作。
(二)实行分类指导,对西部地区和贫困人群给予重点帮助。
(三)坚持预防为主,防治结合的方针,积极发现和治疗传染性肺结核病患者。
(四)全面实施现代结核病控制策略,落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗。
(五)实行肺结核病治疗费用收、减、免政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。
三、总体目标
(一)建立政府领导,多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。
(二)到2005年,全国以县(市)为单位,实施现代结核病控制策略的覆盖率达到90%,到2010年达到95%以上。
(三)到2005年,全国传染性肺结核病患者治疗人数达到200万人;到2010年达到400万人。
四、工作指标
(一)到2005年,肺结核病患者和可疑肺结核病症状者的转诊率达到90%;到2010年达到95%。
(二)到2005年,传染性肺结核病患者的督导治疗覆盖率达到80%;到2010年达到85%
(三)到2005年,传染性肺结核病患者的规则治疗率达到90%;到2010年达到95%。
(四)到2005年,传染性肺结核病患者的治愈率达到80%;到2010年达到85%;
(五)到2005年,村医生结核病防治技术培训率达到85%;到2010年达到90%。
(六)到2005年,全民结核病防治知识的知晓率达到60%;到2010年达到80%。
五、主要措施
(一)加强结核病防治能力建设,健全服务体系
要加强省、地(市)、县(市)三级结核病防治网络建设,明确各级结核病防治机构的职责和任务,注意调整、充实结核病防治机构,稳定结核病防治专业队伍,提高结核病防治人员的防治技术和服务水平。
县(市)级结核病防治机构要成为实施现代结核病控制策略、落实结核病防治规划的基本单位,能够履行肺结核病患者诊断、治疗和管理的职责和任务。地(市)级结核病防治机构要能够履行对所辖县(市)结核病防治工作的业务指导、技术培训、质量控制、监督检查和管理评价等职责和任务。中央和省级结核病防治机构要能够有效地组织协调结核病防治规划和年度计划的实施,对结核病防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、监督监测、健康教育、社会学评价和科学研究。
要积极动员并发挥各级各类医疗卫生机构的作用,配合当地结核病防治机构做好肺结核病患者的发现、登记、报告、转诊及危重患者抢救工作。
(二)积极发现和治疗肺结核病患者
要采取因症求诊和以痰涂片显微镜检查为主的方式,在边远地区可采用直接查痰方式,积极发现传染性肺结核病患者。各地区对高危人群、高发地区要有计划地组织肺结核病可疑症状者的检查。实施督导治疗,积极治疗发现的患者,做到发现一例,报告一例,登记一例,治疗一例,管理一例,治愈一例,以有效控制结核病的传播。
(三)完善结核病报告信息系统
要将结核病防治纳入卫生信息网建设中,积极推广应用现代网络信息传输技术,建立和完善结核病统计、报告、监测、评价系统。各级结核病防治机构应有专人负责结核病报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析,保证各类统计报表数字的真实、可靠、及时、准确。及时掌握结核病疫情动态,不断改进结核病防治措施。
(四)加强人员培训,提高业务素质
要组织有关专家世界秘书网版权所有,制订各类医疗卫生人员结核病防治培训大纲,编写结核病防治培训教材,按照逐级分类培训的原则,坚持专业教育与在职培训相结合,利用医学生的学校教育、岗位培训、继续教育等多种培训方式,开展现代结核病控制策略新技术、新方法等培训,努力培养学科带头人,逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平。
(五)加强宣传教育,增进全民结核病防治意识
要把结核病防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容,纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群教育相结合,在组织开展"世界防治结核病日"宣传活动的基础上,有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传结核病的危害和防治方法,动员社会各界参与结核病防治工作,形成全民防治结核病的氛围。
各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势,积极宣传结核病防治知识和防治工作。
(六)加强应用性研究
要加强结核病的科学研究,将结核病科研项目列入国家重点攻关计划和优先项目。将结核病有关应用性研究纳入地方科研规划,给予资金支持。科学研究要坚持为防治工作服务的方向,重点开展结核病流行病学、多耐药结核病的治疗与监测、结核菌与艾滋病病毒双重感染以及对结核病防治新技术、新方法等方面的研究。
(七)加强国际间的交流与合作
要建立与国际组织和非政府组织在人员培训、科学研究、资源共享等方面的合作伙伴关系,吸收、借鉴和推广国际先进的结核病防治科学技术及成功经验,积极争取国际社会的援助,参加全球遏制结核病的行动。
六、组织保障
(一)加强领导
地方各级人民政府要加强对结核病防治工作的领导,把结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划。各省、自治区、直辖市人民政府要根据本规划提出的目标,结合当地实际情况,制定本地区2001~2010年结核病防治规划及年度实施计划,给予必要的人力、物力、财力投入。加强对规划执行情况的监督检查,不断总结经验,研究解决问题,确保防治措施的落实。
(二)加强法制管理
地方各级人民政府要按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规,制定地方性结核病防治法规,加大依法管理力度。加强对各类医疗卫生、厂矿、企业、农(林)场、学校等单位的结核病防治工作的执法监督,完善疫情报告、监测和信息管理系统,落实结核病有效治疗方案,使结核病防治工作的管理有法可依,有章可循,逐步走向法制管理的轨道。
(三)加强部门合作
各部门要密切配合,各司其职,共同做好结核病防治工作。
计划部门要把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展计划项目,按照基本建设分级管理的原则,切实加强结核病防治能力建设。
财政部门要对结核病防治专项经费实行项目管理,制定相应的资金管理办法,从项目的设立、资金分配、拨付使用等,实行全程监督管理,保证专款专用。对社会捐赠的结核病防治资金、物资等要按国家规定给予税收优惠。
卫生部门要将结核病防治工作纳入卫生发展规划,把结核病作为重点疾病加以控制。负责对本地区结核病防治工作的监督管理,并组织实施肺结核病人的归口管理。
药品监管部门要加强对抗结核病药品的审批和监督检查,保证抗结核药品的质量。
新闻宣传、广电部门要开展结核病防治工作的公益性宣传和广泛的健康教育,普及结核病防治知识。
教育部门要将结核病防治知识编入中、小学相关教材,作为学校健康教育的一项重要内容,对学生进行宣传教育。
劳动保障部门要把肺结核病诊断与治疗纳入城镇职工基本医疗保险的范畴,对已参加城镇职工基本医疗保险的肺结核病患者的医疗费用,由所在统筹地区的社会保险经办机构按有关规定支付。
民政部门要对符合救济条件的肺结核病患者家庭给予生活救济。
政法部门要积极采取措施,对被羁押、收容人员开展结核病的检查和治疗,并纳入地方政府的结核病防治工作规划。
工会、共青团、妇联等团体,要充分发挥在结核病防治工作中的作用。
(四)以政府投入为主,实行多方筹资,保证规划目标的实现
地方各级人民政府要加大对结核病防治经费投入的力度,把解决结核病防治经费问题纳入议事日程。从2001年起,中央财政设立结核病防治专项经费,地方各级财政也要把结核病防治工作经费纳入地方财政预算,根据公共卫生事业发展需要,增加结核病防治经费的投入。同时要合理统筹使用赠款、贷款,以保证规划目标的实现。
七、考核与评价
结核病防治规划是制定结核病防治方针政策和策略的基础和纲领[1],2002年保山市政府制定并下发了《保山市结核病防治规划(2002-2010年)》,全面推行现代结核病控制策略,各级政府积极履行承诺,2011年又下发了《保山市结核病防治规划(2011-2015年)》,加大投入力度,继续实施现代结核病控制策略,全市防治工作取得了显著成效,结核病疫情上升势头得到有效遏制,如期实现了《规划》目标。现将2011-2015年结核病防治情况汇报如下。
资料和方法
一、资料来源
资料来源于2011-2015年保山市结核病控制实施的信息月报、季报、年报和工作评价报表、结核病信息管理系统;人口和GDP数据来源于《2016保山市统计年鉴》[2]。
二、方法
1.评估内容:根据《全国结核病防治规划(2011―2015年)终期评估实施方案》[3],从规划制订下发与目标完成情况、保障措施、防治措施等4个方面进行评价。
2.评估方法:各级以自评为主要方式,通过查阅结核病防治管理信息系统和相关材料、现场调研、知晓率调查等方式开展评估工作。上级单位采取抽查及现场调研的方法对评估结果进行复核,确保各级《规划》评估工作质量。
3.质量控制:市级对各县(区)参与评估的工作人员进行现场培训,并采取现场验收的方法对各县(区)评估结果进行复核,确保评估工作的质量。
4.统计学分析:所有资料录入EpiData软件,数据使用Excel2000软件进行汇总、统计分析。
结果
1.“十二五”规划实施情况
1.1 制定与下发结核病防治规划
2011年各级政府分别制定并下发了本级的《结核病防治规划(2011-2015年)》,继续推行DOTS策略,明确了规划目标和防治措施。
1.2 落实各项保障措施
1.2.1 各级政府积极将结核病防治经费纳入政府的财政预算,在经费的使用上有效整合资源。2011-2015年间,县级财政共投入专项经费46.90万元,实验室经费投入27万元,市级实验室投入经费61.32万元,未投入专项经费。
1.2.2 每年市县两级卫生行政部门将结核病防治工作纳入责任目标考核内容,并制定年度工作计划。
1.2.3 建立了符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室,市级实验室具备开展痰涂片检查、结核菌快速检测、痰培养(固体/液体)、药敏试验,县级实验室具备开展痰涂片检查、痰培养的能力。
1.2.4 完善各项医疗保障政策。将普通肺结核纳入城镇/城乡慢病/特病门诊,门诊报销比例在70%-80%之间,住院报销比例在75%-94%之间。把普通肺结核纳入新农合慢病/特病T诊,门诊报销比为50%-60%,住院报销比例为75%。
1.2.5 建立了规范药品管理体系,逐步推广抗结核固定剂量复合制剂的使用,保障药品不间断供应。
1.2.6 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]要求,认真做好了肺结核病人的督导管理,保证了病人的规范治疗。2011-2015年市级共督导81乡次,147例病人,县级共督导2090乡次,3164例病人。
1.3 加强了防治服务体系建设。市县两级均成立了结核病防治领导小组、项目办公室、结核病防治技术小组等组织机构,加强了结核病防治工作的协调管理。建立健全了联防联控工作机制,卫生部门、教育部门、公安部门、人力资源部门、广电部门等分工明确,防治工作良性运转。加强了结核病防治网络建设,初步构建了定点医疗机构、基层医疗机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
2.主要目标完成情况
2.1 肺结核报告与登记情况
2011 -2015年全市肺结核疫情报告发病率波动在28.53/10万-32.24/10万之间,登记率与疫情报告率2013年、2014年差别较大,其余都基本吻合。
2.2 肺结核患者发现和治疗管理情况
2011 -2015年,全市累计发现初诊肺结核可疑者26586例,其中提供痰涂片检查13884例,登记并管理治疗肺结核患者3686例,新涂阳和复治涂阳比例为9.54:0.46。治疗管理新涂阳肺结核患者1360例,治愈率96.91%。治疗管理新涂阴肺结核患者1524例,完成疗程率98.16%。
年度 初诊肺结核人数(例) 痰涂片检查人数(例) 登记管理活动性肺结核患者数 新涂阳患者数 复治涂阳患者数 新涂阴患者 查痰率(%) 新涂阳患者治愈率 新涂阴患者完成疗程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合计 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺结核患者疗程系统管理情况
2011 -2014年全市登记肺结核患者2951例,完成全疗程随访、复查、督导服药管理2941例,全疗程系统管理率99.66%。
2.4 耐多药肺结核可疑者筛查情况
于2013年开展耐多药肺结核可疑者筛查工作,2013-2015年,共登记耐多药肺结核重点人群93例,筛查47例,筛查率为50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受结核病筛查的工作情况
2011 -2015年全市共累计登记可随访HIV/AIDS共15664人次,累计接受结核病筛查14557人次,结核病筛查率为92.93%。
2.6 结核病患者接受HIV的筛查率
2011 -2015年全市共登记活动性肺结核患者3272例,进行HIV筛查2878例,结核病患者接受HIV的筛查率为87.96%。
讨论
1.取得的成绩和经验
1.1 发现并治愈了大量肺结核病人,减少了结核菌的传播。
发现和治愈了大量的传染性结核病人,有效降低了结核病的发病率和死亡率,保障人民身体健康,为全市经济和社会发展做出了巨大贡献。 2011-2015年,全市累计发现活动性肺结核患者3686例,涂阳病人治愈率都达到96.91%,涂阴病人治疗完成率达98.16%。
1.2 规范和拓展了全市结核病防治工作。
各级政府制定结核病防治规划,具体明确了各部门的工作职责和要达到的工作任务和目标。对流动人口、HIV/TB双重感染、耐药结核等新领域防治工作提出了要求,极大的推动了防治工作向深入开展。以规划为依托的县级结核分枝杆菌培养和市级药敏实验,把全市结核病防治工作拓展至新的领域。
1.3 建立和完善了结核病防治政策。
规划的实施,使各县(区)在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上,根据当地实际适当扩大了一些诊疗费用减免项目,有效的将肺结核患者门诊及住院治疗,纳入城镇职工、城镇居民医保、新农合范围,将耐药结核病纳入新农合重大疾病保障疾病,从而大幅减轻了肺结核病人的经济负担,保证患者的规范治疗率。
1.4 加强了结核病防治硬件设施的建设
规划的实施,市、县两级对结核病实验室的建设得到了加强,更新了实验仪器和设备,县级结核病实验室能开展结核分枝杆菌培养,市级结核病实验室常规开展结核分枝杆菌固体培养、液体培养、药物敏感性实验。
2.结核病防治存在困难和可持续发展建议
保山市《结核病防治规划》的有效实施,虽然取得了优异的成绩,但也存在一些困难和问题:(1)由于地方财政不景气,结核病防治经费缺乏,一定程度上阻碍了防治工作质量的进一步提升;(2)多部门合作的联防联控机制尚不健全,参与部门不多,主要还是卫生系统为主;(3)Y核病防治队伍建设不足,结防专业人员数量随着规划的实施没有增加,工作量与人员不足的矛盾更加突显;(4)防治专业人员更换频繁,无证行医的现象仍然存在,防治工作无法律保障;(5)涂阴肺结核诊断和耐多药肺结核诊断缺乏技术和经费支持,还面临很大的挑战。因此,为了保证保山市结核病防治工作的可持续发展,针对目前存在的困难和问题,提出以下建议:(1)进一步加大政府承诺,继续加大对结核病防治工作经费投入;(2)进一步完善“政府负责、多部门合作、全社会共同参与”的联防联控机制;(3)逐步推行“三位一体”模式,充分整合和利用现有卫生资源。继续开发各种医保政策和减免政策,提高肺结核病人的就诊率和治疗依从性;(4)进一步加强耐多药肺结核病人、涂阴肺结核病人和TB/HIV病人的防治工作。
参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局, 卫生部医政司, 中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治规划实施工作指南[ M] . 2008。
【关键词】 结核病流行与控制 规划 患者发现 化学治疗
一 结核病流行状况
结核病是一种通过空气传播的慢性传染病,多个世纪以来,结核病一直是人类的灾难。结核病几乎与人类历史同样久远,在人类有记载的历史中,结核病曾经造成了多少家破人亡,妻离子散!在欧州工业革命拥挤的年代里,结核病夺走了更多人的生命,以至于当时人们把结核病称为“白色瘟疫”。在我国结核病称之为“痨病”,曾有“十痨九死”,“谈痨色变”之说。据统计从1882年德国科学家罗伯特.科赫(Robert Koch)发现结核杆菌以来,已有2亿人死于结核病。根据世界卫生组织(WHO)报告,近年来结核病在全球各地“死灰复燃”,人们再一次感觉到结核病对人类的危机。
结核病目前不仅是一个公共卫生问题,而且已成为严重的社会、经济和政治问题。1993年4月23日,WHO在伦敦召开46届世界卫生大会,a会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”,要求世界各国采取紧急措施,积极与结核病危机作斗争。1998年再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”,要求各国政府加强对结核病控制工作的领导和经费投入,全面推行符合成本-效益的现代结核病控制策略(DOTS)[1.2]。针对结核病流行的严重性,我国政府高度重视,国务院于2001年10月批准、印发了《全国结核病防治规划(2001-2010年)》;国务院分别于2000年、2004年、2006年召开全国结核病防治电视电话会议;增加中央专项经费投入;将结核病防治工作作为全国人大会议《政府工作报告》内容,并纳入国家十一五规划纲要;明确了国家防治主要目标:2005年DOTS策略覆盖率达到100%,新涂阳病人发现率70%、治愈率85%。
(一)全球结核病疫情据WHO估计,目前全球大约有1/3的人感染了结核杆菌,95%的结核病人及98%的结核病死亡发生在发展中国家。全世界每年约新发结核病900万人,而且死于结核病达300万人[3],与艾滋病、疟疾成为三大传染病死因,所致的经济损失约占国民生产总值的4%-7%。由于艾滋病在非洲国家迅速蔓延流行,使得结核病发病率每年以20%的速度递增,至2005年全球将发生1020万新结核病人,而印度、中国的结核病人数居世界首位。导致肺结核疫情严重恶化的原因是艾滋病的蔓延和流行;发展中国家人口的迅速增长和加速流动;大量耐多药结核菌株的迅速蔓延;控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视。这些因素使全球结核病处于一种非常严重的状态。
(二)全国结核病疫情我国属全球22个高负担国家之一,居世界第二位,据调查[4]全国结核菌感染者近5.5亿人,现有肺结核患者450余万人,每年新发传染性结核病200万人,死于结核病达13万人,为其它传染病和寄生虫病死亡人数总和的两倍。从1979年-2000年我国对结核病进行四次全国流行病学调查[5],结果显示:全国肺结核患病率呈现缓慢下降趋势,活动性与涂阳病人仍然居高不下。其流行趋势及特点为“五多一高”:感染人数多;现患病人多;死亡人数多;耐药病人多;农村病人多;疫情居高不下。
(三)福建省结核病疫情
1.历次流调患病率及动态 1979年我省第一次结核病流调活动性肺结核患病率917/10万,涂阳患病率312/10万,0-14岁儿童结核年感染1.51%,结核病死亡率52.37/10万;1985年全省第二次流调活动性肺结核患病率700/10万,涂阳患病率246/10万,0-14岁儿童结核年感染1.03%,死亡率为25.6/10万,分别较前下降了23.7%、21.2%、31.8%、51.5%;1990年全省第三次流调活动性肺结核病患病率352/10万,涂阳患病率132/10万,0-14岁儿童结核年感染0.82%,死亡率为22.9/10万,分别较1985年下降了49.7%、46.3%、20.4%、10.5%;2000年全省第四次流调仅为7个调查点,患病率237.1/10万,涂阳患病率97/10万(仅供参考)。据2000年第四次全国结核病流行病学调查资料,估算我省现有活动性肺结核10万例,传染性肺结核5万例。我省少数民族人口50多万人,其中畲族占37万人,据2000年畲族6个点调查,畲族群众肺结核患病率达429/10万,涂阳患病率达237/10万,高于全国的平均水平。
2.结核病流行特征 四次流调显示,我省结核病疫情农村高于城镇、沿海高于山区;肺结核病人中75%为15-54岁青壮年。
二 福建省结核病控制工作进展
1993-2001年,我省先后开展了卫生部结核病控制项目、WHO西太区结核病控制项目、福建省结核病控制项目,对部分家庭经济困难的痰涂片阳性的肺结核病人实行抗结核病药物减、免治疗。1998年11月10日,中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清对我省结核病防治工作作出重要批示:“我们的卫生工作始终要贯彻执行以防为主的方针,防看来也要花一些钱,但比治的钱要节约很多。防就要防得早,以免蔓延,这就要有及时而准确的信息。在这方面来不得半点虚假,否则要误大事,要承担历史和法律的责任。现在结核病在全世界又有蔓延趋势,要高度重视。”时任省委书记及省长也相继作了重要批示,从此全省、全国各级政府对结核病防治工作给以空前的重视,投入了大量的防治经费,迎来了结核病防治工作的春天。2002年以来我省实施世行贷款和英国赠款中国结核病控制项目、全球基金结核病控制项目,对可疑症状者实行免费检查,对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核病药物治疗;2005年国家通过中央财政转移支付项目又对痰涂片阴性的肺结核病人免费提供抗结核病药物治疗。1991-2005年期间,全省共登记肺结核病人21.92万例,其中涂阳病人8.93万例,涂阳新登记率从7.2/10万逐步提高到2005年的43.3/10万,平均治愈率达86.5%。其中“九五”期间全省共发现活动性肺结核病人60094例,涂阳病人17238例,治愈传染性病人10000例;“十五”期间我省利用项目资金带动结核病防治规划的发展,2001-2005年共发现活动性肺结核病人112898,其中涂阳病人61425例,治愈传染性病人46077例,与“九五”相比,多发现活动性病人52804例,其中涂阳病人44187例,多治愈传染性病人36077例,比增分别为87.9%、256.3%、356.2%。2005年全省以县为单位现代结核病控制策略(DOTS策略)覆盖率达100%,新涂阳病人发现率达74.6%,治愈率达90.0%。
三 “十五”期间我省采取的主要措施
1、政府承诺,落实结防工作经费
福建省人民政府办公厅于2002年制定下发了《福建省结核病防治规划(2001-2010年)》,各市、县也相就下发了十年规划,并成立多部门组成的领导小组及项目办公室。9个市及86个县(市、区)中有93个成立规划与项目领导小组,其中有92个是以政府领导任组长。 卫生厅制定下发了5年工作实施计划,卫十项目工作计划及归口管理等文件,加强了结核病防治工作。
2006年3月份,省卫生厅制定并下发《2006年福建省结核病控制工作计划》及《福建省结核病防治规划(2001-2010年)2006-2010工作实施计划》。各设区市根据省级《5年工作实施计划》及《2006年工作计划》制定并下发了相应的实施计划及年度工作计划。
2001-2005年,我省结防工作经费计划 6503.06万元,落实6286.83万元,其中中央经费508.43万元,省级经费2220.4万元,市级经费586.07万元,县级经费475.04万元,全球基金经费591.15万元,世行贷款经费1902.49万元。
福建省世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目总投资人民币8906万元人民币,其中利用世界银行贷款5295万元,财政配套人民币3611万元。在配套资金中,省级财政承担总额的80%,其余的20%由福州、厦门、泉州3市、县级财政承担(其中福州、厦门市由市级财政承担、泉州市由市、县两级共同承担)。
2、加强组织机构建设
至2005年底,全省有80个结防机构是隶属于CDC独立科室,有14个是隶属CDC与其他科室合并,有2个是与综合医院合并。其中省市级10个结防机构都是隶属CDC独立科室。2001年全省共有防治人员为483名,项目启动后至2005年底全省结防人员700名。
3、定期召开例会,协调解决问题
从2002年4月份项目启动以来,由省卫生厅计财处、疾控处、省级结防领导及相关人员组成的世行贷款/英国赠款结核病控制项目办公室定期召开工作例会,总结分析近期工作进展情况,协调解决存在的问题与困难;从2005年起卫生厅定期组织召开艾滋病/结核病工作例会,协调解决医疗机构与结防机构间合作,提高病人发现率与治愈率等问题。市、县级根据省级的要求每月召开项目例会,协调解决病人发现与管理问题。
4、加强综合医院结核病归口管理工作
为了提高病人的发现水平,省卫生厅制订和下发《福建省结核病归口管理实施办法》,明确规定各类医疗单位应及时将可疑肺结核病人转诊至辖区内结防机构就诊。2006年初,省卫生厅发文《关于明确为肺结核病人提供免费治疗有关问题的通知》,指出各级综合医院如对项目病人收费,按乱收费处理,进一步规范结核病“归口管理”工作。
5、制定有关技术规范文件,规范病例发现、治疗与资料收集工作
省级组织人员编写了《县、乡、村结防人员工作手册》、《三种登记本、病案记录等资料填写规范》,《结核病暴发流行与预防接种反应应急处理意见》,《关于重申结核病诊断治疗管理技术规范若干意见的通知》,以及《结核病诊断治疗管理技术规范》等技术规范文件,对三种登记本、病历本、用药记录卡的填写,初诊病人接诊、病例确诊、化疗与督导管理程序与方法,规定了接诊医生、放射、痰检、药品管理人员、督导员等各自的分工、职责。规定初、复治涂阳病人均采用国家统一短程化疗方案[6],全疗程6-8个月,其中强化期2个月,继续期初治涂阳4个月、复治涂阳6个月。明确了病例发现以因症就诊为主[7],凡初诊病人均应痰检,治管1例病人必须收集的有关资料,以及结核病预防与接种反应应急处理等作了详细规定。
6、实行分片包干、专项督导,增加督导频度,提高督导质量
省、市级每季度督导一次,县对所有乡(镇)每月督导一次,乡(镇)对每例涂阳病人全疗程随访4次。对无病人发现的卫生所采取不定期督导。省、市级结防机构人员实行分片包干,负责各市县具体督导工作。每次督导前防治人员共同讨论,提出须解决的问题,拟好督导提纲,有针对性地进行督导检查。在常规督导的基础上,分别开展了对后进县、山区贫困县,项目病例资料真实性、药品管理等专项督导,每次督导报告以省项目办或省CDC文件形式下发督导反馈结果,使各级行政部门及结防机构都能了解项目工作中存在的问题,及时改进。
7、加强能力资源建设,建立了两个培训基地
省卫生厅明确规定各级结防人员必须具有执业医师或助理执业医师资格,经省、市级专业培训,每期培训班都对培训人员进行业务考核。2002年省卫生厅拨款90万元用于改善省结防所培训中心场所与设施及福州结核病防治院临床诊疗培训基地的设施,建立了两个培训基地。各级结防人员的短期培训在省结防培训中心培训,市县级结防业务骨干、门诊医生的临床诊疗技术培训(3个月)在福州结核病院培训,以提高其临床诊疗水平,近年来共举办5期培训班,培训212名结防业务骨干。我省还对监狱、铁路、民航的有关医生举办了结防、痰检等培训班。
8、开展健康促进活动
结核病是重要的公共卫生问题,也是一个复杂的社会问题,因此争取各级政府和相关部门的支持、全社会的参与就显得十分重要。我们坚持“四个面向”开展健康促进工作,即:(1)面向领导;(2)面向医务人员;(3)面向群众;(4)面向患者。
卫生厅、项目办每年都下发了关于做好结核病健康教育工作的通知。坚持日常宣传与“世界防治结核病日”宣传相结合,个体宣传与群体宣传相结合,利用各种可能的渠道宣传结核病的危害和防病知识、现代结核病控制策略及我国结核病防治工作的政策,提高群众对结核病防治知识的知晓率,增强防病治病意识。5年来全省各地开展形式多样的结核病知识宣传活动:省、市级编制防痨信息分发到各级有关领导、医疗卫生单位等;在学校、工厂等地宣传;在报刊、网站举办有奖知识竞赛活动;深入居委会及老人院举办结核病防治知识讲座;中邮广告;印制各类宣传物品;开展以“海峡西岸行”为主题的结核病防治知识宣传三下乡活动,深入流动人口聚集的工厂、街区,开展形式多样的结核病宣传活动;项目县统一制作永久性的县政府《公告》及病人接诊程序牌匾等。
9、建立了一套行之有效的标准化、规范化、信息网络化的结核病管理模式
2002年我省研制开发《福建省结核病防治信息系统》,到2004年全省启用了结核病网络直报和专报,改变了以往手工报表不及时,容易出错,信息无法共享的落后状况,对结核病病人防治情况实行管理和远程监督,对实现我省结核病防治目标具有重大意义,为我省的结核病控制工作可持续发展及使用《中国结核病管理信息系统》奠定了基础。
参考文献
[1]WHO.Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes. 2nd ed [S]. 1997,15-16.
[2]龚幼龙、万利亚、武桂英、结核病控制经济与管理学评价[M].上海第二军医大学出版社,2003:43-51.
[3]王撷秀.积极发现治愈肺结核病人[J].中国防痨杂志,2001,23(4):213.
[4]屠德华.适应新形势,力争新成绩[J].中国防痨杂志,2001,23(4):212.
[5]全国结核病流调技术指导组、办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2002,24(2):65-107.
[6]谢惠安,阳国太,林善梓,等.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版社,2000,797-798.544-547.
[7]中华医学会.临床诊疗指南(结核病分册)(M).北京人民卫生出版社,2005:80-84.
课题组成员:
1.陈求扬:福建省疾病预防控制中心结防所主任医师,福建省防痨协会副理事长
2017年3月24日是第x个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题为“联合起来消除结核,不让任何人掉队”。 根据县卫生局《关于组织开展20xx年“世界防治结核病日”宣传活动的通知》精神,为做好今年“世界防治结核病日”宣传活动,推动落实我镇辖区内的结核病防治,现就有关宣传计划安排如下:
一、计划目的和意义
通过开展结核病防治日宣传教育活动,普及居民预防结核病知识,为结核病病毒感染者和病人营造良好的社会环境,有效遏制结核病流行势头,确保我辖区居民的身体健康和社会经济的持续发展。宣传时要围绕宣传主题,制定宣传计划,认真组织开展宣传活动。以“世界防治结核病日”为契机,向镇zf汇报本地结核病防治工作现状,争取政策支持,会同教育共同开展宣传工作,营造全社会参与结核病防治的良好氛围。
二、活动时间安排
20xx年3月20日以前刊出宣传主题为“你我共同参与,依法防控结核--发现并治愈每一位患者”。宣传栏,在人口集中地悬挂横幅,张贴标语、墙画,利用电子显示屏滚动播出相关内容,印刷宣传折页1500份,
20xx年3月24日(农历x月初x日)赶集日在白石镇农贸市场进行健康咨询活动。
三、工作策略
(一)多部门合作,全社会参与;
(二)广泛性宣传教育活动与集中性宣传教育讲座。
(三)突出重点,分类指导,对大众以宣传普及知识为主,对高危人群采取面对面的宣传教育和行为干预为主,对结核病人加强督导管理。
四、具体措施
(一)采取多种形式,注重宣传实效
积极利用多种形式,开展结核病防治宣传,拓展宣传的深度和广度。以宣传横幅、展板、上街宣传等形式大力开展宣传工作,注重宣传工作的实效性。加大重点场所宣传力度,动员全社会参与
(二)加强对学校、集市等重点场所结核病防治知识宣传,充分发挥群众力量,动员学生、教师及村干部积极参与到宣传工作中来。
(三)3月20日召开村医生会议,要求每个村卫生室都要张贴结核病宣传画,制作一期关于结核病知识的板报,对所属辖区的村民发放结核病宣传资料同时讲解结核病知识,提高群众对结核病的认识。
2017世界防治结核病日主题及活动方案二:
2017年3月24日是第x个“世界防治结核病日”,今年的宣传活动主题为“联合起来消除结核,不让任何人掉队”。为做好今年“世界防治结核病日”活动宣传,依法依规推进《xx自治区结核病防治规划(20xx-20xx年)》有效实施。为做好今年宣传活动,现将有关事宜安排如下:
一、充分认识结核病防治健康教育和促进工作的重要性
各乡(镇)场卫生院、县直医疗卫生单位要高度重视,切实加强组织领导,紧紧围绕宣传主题,制定宣传计划,确保各项宣传活动顺利开展。要以“世界防治结核病日”为契机,充分利用电视、广播、报刊、手机短信等媒体的作用,通过开展专题讲座、义诊咨询、悬挂标语、电子屏幕、摆放展架、印发宣传资料、出动宣传车等多种宣传方式,利用两种文字,大力宣传结核病防治知识和本地区结核病惠民政策,营造全社会参与结核病防治氛围。
广泛开展健康教育工作,提高全社会对结核病防治工作的重视。各单位按照结核病防治规划的要求,把结核病防治知识宣传和普及作为科普知识的重要内容,纳入本地健康教育工作规划,提高公众知晓率。
二、围绕主题,确定重点,开展形式多样的宣传活动
(一)在宣传日期间,积极宣传党和zf对结核病防治工作的高度重视和取得的成绩,宣传国家实行免费治疗肺结核病的优惠政策。
(二)积极协调相关部门共同开展结核病防治政策和知识宣传,动员有结核病症状的可疑人员,尤其是农民工、在校学生等重点人群主动到结核病防治机构接受免费检查和治疗。
(三)县医院及县维吾尔医医院分管的社区卫生服务站、县妇幼保健站、县疾控中心等于3月21日(北京时间11点)在农贸市场(托乎拉转盘)通过咨询、悬挂横幅、制作宣传栏、板报、发宣传材料等形式,开展结核病防治政策和知识宣传。咨询点提供结核病及肺部疾病的预防和治疗免费咨询、义诊服务,发放宣传品。
(四)各乡(镇)场卫生院利用巴扎天在人群密集的场所通过咨询、悬挂横幅、制作宣传栏、板报、发宣传材料等形式,开展结核病防治政策和知识宣传,每个咨询点不得少于5人,动员全社会共同参与防治结核病,共同抗击结核病。
三、工作要求
各乡(镇)场卫生院、县直医疗卫生单位要高度重视“世界防治结核病日”宣传活动,认真按照要求做好相关工作,县卫生局将对各单位活动开展情况进行督查。活动日结束后,请各单位于两个工作日内,将宣传活动工作总结及图片资料上报县疾控中心结防科,县疾控中心结防科将上报材料汇总后报地区疾控中心结防科和县卫生局艾防办(纸质版和电子版)。未按时上报的单位,县卫生局将予以通报批评。
联系人:县卫生局 艾xx
县疾控中心 吐xx
联系电话:xx
2017世界防治结核病日主题及活动方案三:
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《关于开展世界防治结核病日健康教育活动》的通知指示精神,结合x届“世界结核病防治日”“遏制结核健康和谐”的宣传主题和我乡实际,特制订关门乡3、24结核病防治健康促进宣传活动实施方案。
一、宣传目的
学生是一个特殊的群体,人员密度大、相互接触较为密切,一旦发生结核病疫情,如处理不及时,易造成暴发流行。为了加强学校结核病防治工作,控制学校结核病重大疫情的发生,保障学校师生的身体健康,维护学校正常的教学秩序,通过结核病防治健康教育进校园宣传活动,让师生掌握结核病防治相关知识,从而提高师生对结核病的自我防护意识。
二、宣传内容
紧紧围绕3月24日“世界结核病防治日”的宣传主题,广泛宣传结核病的危害、感染方式、传播途径,宣传结核病免费诊断、治疗的知识和有关政策,增强群众自觉参与结核病防治意识。
三、宣传方式
各村卫生室在“世界结核病防治日”前后,围绕宣传主题,在学校、街道利用宣传展板、标语、横幅、发放宣传资料、咨询、讲座等形式,向广大群众进行结核病防治知识宣传,通过宣传活动,利用小手拉大手,引导全社会对结核病防治工作的正确认识,提高广大群众自我健康意识和保护能力。
暨××年工作计划
××年工作总结
××年我站在市委市政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持下,继续坚持与时俱进、开拓创新的思想,以省加建设疾病控制网络为契机,以十六大精神、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,进一步加强党的作风建设,解放思想、更新观念,开拓思路、深化改革。全面落实省、市防病工作会议精神,及市局下达的卫生监督、防病灭病工作指标。扎实开展各项综合防病措施,巩固无脊灰和碘缺乏病防治成果。突出做好艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防治工作。现将今年我站卫生防疫工作开展情况总结汇报如下:
一、加大健康教育力度,切实提高群众的防病意识和能力。
⒈利用固定宣传栏,开展季节性染病的宣传。到月份止,
我站共制作宣传专栏期,有效宣传了“人禽流感预防知识”、“艾滋病防治知识”、“结核病防治知识”以及计划免疫相关知识等。
⒉通过电视网络,加大卫生防疫工作的宣传,提高人民群众对防病工作的认识。—月份,我站共在漳平电视台制作新闻专题篇,分别是:《漳平市青年志愿者开展预防艾滋病知识宣传》、《漳平市开展职业卫生专项体检工作》、《漳平市艾滋病知识进校园活动》、《漳平取缔地下食品加工窝点》、《漳平市举办食品卫生量化分级管理培训》等。版权所有!
⒊利用法定宣传日上街开展宣传咨询活动。今年在“”计划免疫日,“”世界助残日等宣传活动日上街开展义诊宣传咨询活动,共发放各类宣传资料总计余份。
⒋开展亿万农民健康教育——“健康面对面。乡村行”活动,—月份共完成个乡镇的入村宣传,对农民面对面宣传近人次,发放性病艾滋病防治知识资料、结核病防治知识资料、非典及人禽流感防治知识资料、计划免疫宣传资料共计约份。发放“漳平市卫生防疫站联系卡”近张。
二、帮教结合加大卫生法律法规的宣传力度;严格执法,有效地开展食品行业监督、监测力度。
⒈根据要求,我站积极开展卫生法律法规的宣传工作,提高行业从业人员的守法意识。一年来共培训各类食品及公共场所从业人员人,举办食品卫生量化分级管理学习班两期,受训人数达人。举办大中型酒家(餐馆)主厨、管理人员学习班一期,培训人。印制、发放《食品卫生法》宣传单、小册子计约份。
⒉认真开展食品卫生监督、监测工作。我站食品卫生监督科全体人员本着廉洁、奉公、勤政执法的原则,严格按照法律、法规以及规章的规定,以事实为依据,以法律为准蝇,公平公正、公开执法。—月份共查处违法案件例,罚款人民币元,没收销毁、过期、变质及“三无”食品公斤,取缔非法经营食品生产企业户,查处食物中毒案起。今年—月份开展大检查次,共出动监督员累计多人次,抽检各类食品份,其中包括食用油、调味品、肉类、粮食及其制品、豆制品、直饮水、消毒奶、鲜奶、冷饮、含酒精饮料、酒类、水发产品、甲醇含量检查等。餐具消毒效果检测每年两次(月份、月份各次)共检测份、食品抽检合格率比往年均有提高。依据《行政许可法》,—月份共审理发放卫生许可证户,公共场所卫生许可证户;办理食品生产经营单位从业人员健康证人,公共场所从业人员人,共查出“五病人员”人,均己督促调离原岗位。
⒊积极做好各种专项治理整顿工作。根据上级的布署,我们除了做好日常的工作以外,积极配合工商、技术监督局、教育局、城管、经贸局等部门,开展整顿市场经济秩序、打击假冒伪劣相关健康产品,整顿学校食品卫生及周边饮食安全活动,开展餐桌污染治理工作以及各种专项治理整顿工作(如直饮水治理、豆腐生产行业、调味品行业、保健品专项整治等等)。
二、加大规范化预防接种门诊的建设力度,规范、有效推进我市计划免工作的实施。
⒈在市卫生局、市防疫站的指导和本市卫生局的大力支持下,我市采用统一管理、统一规划、统一硬软件设计的方式,按规范要求完成了永福、双洋、拱桥、新桥象湖等五乡镇的计划免疫门诊规范化建设工作,并于今年七月底顺利通过验收。为我市今后计划免疫工作的规范开展起到决定性的作用。
⒉加大指导力度,确保全市计划免疫工作的规范实施,有效预防控制传染病的流行。至月份止,我市共出生人,周岁儿童入保人,入保率,卡介苗,小麻糖丸,百白破,麻疹,乙肝疫苗,“五苗”接种率和及时率均列全市前列。今年除了认真完成“五苗”接种率外,还积极开展有价苗的推广接种工作,有效预防传染病的发生及流行。
三、规范传染病疫情报告,加强重点传染病的预防控制和监测工作。
⒈加强传染病疫情报告的管理,规范及时报告法定传染病。今年—月份全市共报告法定传染病例,报告发病率十万,其中:肝炎例、菌痢例、伤寒例、淋病例、梅毒例、肺结核例,腮腺炎例、风疹例、非淋菌性尿道炎例、尖锐湿疣例,生殖器痰疹例,其它疾病(如手足口病、水痘等)例。
⒉加强领导,精心组织,完成全年鼠疫监测任务。今年四、五、六、七、八、九月我站组织专来人员在芦芝乡东坑口、芦芝村进行鼠疫监测,共布笼笼、次,无效鼠笼笼、次,捕获老鼠只。监测结果表明,我市芦芝乡的鼠密度,印鼠客蚤指数。鼠密度接近鼠疫流行的警戒线,印鼠客蚤指数超过警戒线。对此,我们已向政府汇报,加强鼠疫防控的各项工作。
⒊加强病例、麻诊、新破监测工作。—月份完成例病例的监测工作,粪便采集率、及时率达,个案调查率达。病例监测报告达到部颁标准(十万)。
⒋加强结核病防治工作,提高肺结核病的发现率,并及时有效地进行治效。至月日止我站共接诊疑似肺结核病人例,完成×线检查人,×线检查异常人,免费拍片张,查痰人,其中查次痰人,查次痰人,查次痰人,初诊查痰总次数人次,随访查痰人次,痰涂片片,完成活动性肺结核病人登记病例例,其中涂阳病人例(初治涂阳例,复治涂阳例),重症涂阴例,涂阴病人例,结核性胸膜炎例,完成年涂阳新登记率万,完成新发涂阳新登记率万(××年度总人口数为人)。对所有活动性肺结核病人按规范要求实施了规则治疗,投药率达,我们严格按“”方案治疗项目病人,共治管项目病人例,全程督导例规则治疗例,规则治疗率,个月末痰菌转阴例,痰菌转阴率(),三个月末痰菌转阴例,痰菌转阴率(),今年上报满疗程项目病人例,治愈例,治愈率达(),完成疗程例,拒服例、死亡例。
⒌加强宣传,有效预防艾滋病在我市发生及流行。××年—月份,我市利用中学生青年志愿者行动、预防艾滋病知识进校园活动、亿万农民健康教育行动对全市城乡居民开展了预防艾滋病知识宣传,共计出动宣传工作人员人次,发放各类艾滋病防治宣传资料万余份,在社区、交通要道刊登艾滋病知识宣传共计板。继续做好艾滋病高危人群干预工作,—月份,共出动干预工作人员人次,对城区各娱乐场所的高危人群开展性病艾滋病防病知识教育,累计发放宣传资料余份,各医院累计发放健康教育处方余份。完成全年性病就诊就诊者血清学监测任务人份,完成高危人群行为学调查份。
四、根据安全生产责任书,加强职业卫生监督监测工作。今年共完成乡镇企业、个体工商户、有害因素申报企业户,完成接尘、接毒从业人员健康体检人,在龙岩市职防院的大力支持下完成个企业有害因素监测。配合市经贸局及乡镇企业局等部门开展劳动生产安全专项治理整顿活动二次。
五、多方筹资,加快疾病预防控制中心的建设进度。
⒈疾病预防控制中心大楼建设情况:在省、市有关部门及市委、市政府高度重视下,我市疾控中心大楼建设列入了××年为民办实事的项目。××年月,防疫站开始临时办公场所的简易装修和搬迁;月份完成了旧办公楼的拆除、地质钻探、图纸设计及会审等工作;月份完成疾控中心大楼建设项目的招投标;月日正式开工建设,于月日封顶,完成主体结构的建设,完成总投资近万元,明年月份即可竣工并投入使用。省级专项建设经费万元,到位万元,市委、市政府为民办实事项目专项建设资金万元,已到位万元。
⒉实验室的建设情况:新疾病预防控制中心大楼建成后,—楼为实验室,根据国家计委办公厅和卫生部办公厅《关于省、市、县疾病预防控制中心实验室建设指导意见》的要求,我们现完成了实验室用房规划及仪器设备布局设计。
六、存在的问题和困难
.疫备仪器简陋、陈旧是阻碍我站发展的主要问题
我站现有用于卫生监督、监测及疾病控制的设备大多是年代配置的产品,其功能已不能适应现阶段防病的工的需要。根居国家计委办公厅和卫生部办公厅《关于省、市、县疾病预防控制中心实验室建设指导意见》的要求,我站的仪器设备更新、添置的量很大,因此设备购置资金是我站实验室建设进度的主要决定因素。
.卫生执法工作任重而道远
随着我市市场经济的发展,具有流动性大、经营品种多、涉及面广的街头食品摊点越来越多,是食品卫生监督工作的重点,也是难点。其次公共场所卫生执法工作(尤其是美容、美发、电子游戏厅等)难度较大,主要表现为从业人员流动性大、经营业主确认困难。
.疾控中心在楼建设资金缺口大
我市疾控综合大楼占地面积平方米,六屋半框架结构,总投资约万元,根据现有的资金来源共有万元(省计委万元、市政府万元、自筹万元)因此还有缺口万元。
.职业卫生监督监测工作难度大,阻碍因素多,影响了工作的开展。职业卫生监测监测工作是安全生产工作的重要内容,但我市的些企业,由于对此项工作的不理解,在某些部门的支持下,对我们的监督工作不支持,因此使我们的监督工作无法按计划开展,安全生产监督、监测措施无法全面落实。
××年工作计划
××年我们将在市委、市政府和上级主管部门的领导下,高举邓小平理论的伟大旗帜,按照“三个代表”的要求,依据“预防为主”的方针,进一步解放思想,开拓创新,积极进取,锐意改革,克服困难,群策群力,做好全年的防病工作,把我市的卫生防疫事业不断推向前进。版权所有!
(一)加强卫生宣教工作,切实提高人民群众防病意识。
明年的健康教育工作我们将以市政府申报省级卫生城市为契机,积极争取专项资金,加大健康教育的投入,从人员培训、传播设备配备、健教网络建设几方面入手,重点做好以下几项重点宣传工作:
⒈做好基层健教工作人员的专业化培训工作,在各乡镇建设健康教育机构,做到有专职人员,有专业水平,有开展工作。抓好抓实农村健康教育工作,促进农村居民健康的生活方式。
⒉继续做好亿万农民健康教育工作,重点做好艾滋病、结核病、霍乱的防病知识宣传,提高人民群众的防病治病意识。同时根据季节性传染病的流行特点做好防病宣传工作。
(二)继续开展二次供水监督监测工作
根据治理“餐桌污染”和整顿市场经济秩序工作的要求和部署,对全市二次供水情况进行摸底建档,开展监督监测工作,力争二次供水四项指标合格率达以上,确保我市居民饮用水安全卫生。
(三)加强疾病控制。
⒈加强儿童计划免疫工作。一是要落实预防接种措施;二是要加强接种安全管理,推行和完善乡镇卫生院集中接种,预防接种点使用一次性注射器或“一人一针一筒”;三是力争全市各计免门诊符合《规范》要求,加强冷链的建设和管理,力争××年全市各乡镇计免门诊规范化建设全部通过达标验收。
⒉认真做好消灭脊灰强化免疫工作。消灭脊灰强化免疫要在做好脊灰疫苗基础免疫的基础上,按省地统一部署,全力以赴完成查漏补种工作和消灭脊灰证实工作。
⒊抓好重点传染病监测与控制。
()结核病控制:结核病控制项目工作将继续采取防、查、治管的办法,落实卡介苗接种,实施结核病归口管理,重点开展现症涂阳病人的治管工作,不断探索和建立可持续发展的高发现率及高治愈率的结核病控制体系。同时接受和国家卫生部对结核病控制项目的考核验收,对结核病防治经验和控制体系进行总结和推广,并在实践中不断完善。
()性病艾滋病的预防与控制
加强卫生×项目的机构、人员建设,派人外出进修学习,添置必需的检测仪器、设备和试剂等。严格按照卫生×项目《实施方案》的相关要求,扎实开展预防和控制工作。同时,建设好站内规范化性病门诊充分发挥艾滋病初筛试验室的作用。在全市推广性病的规范化诊断与治疗,并加强各人群性病艾滋病的监测工作。
()做好肝炎的防治。肝炎发病率已为法定报告传染病之首。我们要继续开展我市肝炎发病规律、分布规律和各型肝炎发病情况的调查研究,并针对存在问题采取有效的防治措施,控制我市肝炎的发生和流行。
()做好号病防治。要严格按照《霍乱防治方案》,在每年月份以前做好各项准备工作,在各医疗单位开设肠道门诊,做到及时发现,及时处理,并落实“早、小、严、实”措施,严防号病的发生和流行。
⒋抓好地方病及慢性传染病的监测与控制。
()巩固地方病防治成果,继续贯彻实施《食盐加碘,消除碘缺乏病危害管理条例》,加强监测工作,巩固碘缺乏病防治成果,加强地氟病的监测管理,巩固防治成果。
()继续做好麻风病的监测工作,做到早期发现病人,规范有效治疗病人,减少畸残的发生。按省、地的统一部署,做好全省基本消灭麻风考核验收前的准备工作。
(四)加大卫生执法力度。
重点抓好《餐饮业食品卫生管理办法》的贯彻实施,提高饮食行业卫生水平和食品卫生监督执法水平。食品卫生许可证发证前审核率,食品卫生、公共场所卫生监督监测覆盖率≥,从业人员体检率≥,从业人员培训率≥,食物中毒调查率,“五病”调离率,认真做好重要活动和重大节日的卫生监督检查,同时,加大学校卫生、生活饮用水、化妆品、保健食品的监督监测力度。
(五)加大实验室的建设力度,提高疾病监测监控能力。
根据国家计委办公厅和国家卫生部办公厅《关于省、市、县疾病预防控制中心实验室建设指导意见》的要求,我站必加大实验室的建设力度,按规范要求添置仪器设备,并实施实验室的规范化管理。在争取中央、省地拨款及市财政配套资金的基础上,我站将全力争取社会各界的支持,积极筹集资金,逐年完成我市疾病预防控制中心实验室仪器设备的配套,并在取得法律资质的基础上,为社会提供及时、准确、科学的检测数据,为保障我市人民的身体健康,促进经济建设的发展而不断努力。
(六)争取资金,完成疾控中心大楼的建设。
为改善我站的硬、软件环境,增强突发公共卫生事件的处理能力,根据省、市的要求,我站正多方筹资,加紧疾控中心大楼的建设,明年将全面完成建设任务,并投入使用。
(七)做好突发卫生事件的预防与控制工作
根据需要进一步完善突发公共卫生事件应急处理机制,加强各级卫生专业技术人员的培训和必备应急物质储备,增强应急处理能力,有效控制可能发生的各类突发公共卫生事件,尽可能地降低由此产生的损失,保护人民群众生命和财产安全。
一、考评目的
(一)考评、了解各乡镇、各有关部门落实《规划》的进展情况,总结经验,查找问题,分析提出调整有关政策措施的建议。
(二)促进地方病防治工作的有序开展,确保如期实现《规划》目标。
二、考评内容
(一)组织管理情况
1.组织领导。政府领导、部门配合、经费保障、防治机构和专业技术队伍建设等方面的情况和取得的进展,及各单位是否将重点地方病防治纳入工作规划等情况。
2.防治管理。制定地方病防治工作规划、防治工作方案、督导检查方案、考核评估方案等方面的情况,要求有明确的工作目标,确定了部门职责,分解细化了任务指标,并按计划组织实施。
(二)履行职责情况
县卫生部门制定地方病防治工作规划,组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和督导等;向有关部门和单位提供病区范围、病情资料和相关技术支持;开展对碘盐质量和农村降氟、降砷安全饮水工程建设的水质卫生监测、监督工作等情况。
县发展改革部门将地方病防治工作列入国民经济和社会发展计划;在地方性氟中毒、地方性砷中毒病区优先安排实施农村安全饮水工程情况。
县财政局研究制定财政支持地方病防治措施,安排落实必要的防治经费并监督经费使用情况。
县水利部门将地方性氟中毒、地方性砷中毒病区的改水工作纳入农村安全饮水工程规划及组织实施情况。
县盐务部门加强对碘盐生产和流通环节管理、销售网络建设、质量保障和合格碘盐供应等情况。
县教育、广电等部门配合开展多种形式的地方病防治健康教育、宣传活动情况。
县工商、质监部门根据各自职责对碘盐生产、流通、运输、销售等环节进行质量监督及查处违法违纪行为等情况。
(三)目标完成情况
1.持续保持消除碘缺乏病目标工作情况。
2.地方性氟中毒。地方性氟中毒病情和农村安全饮水工程范围,病区农村安全饮水工程数量、农村安全饮水工程建设与使用管理、水质卫生监测和群众防治知识知晓情况。
3.地方性砷中毒。地方性砷中毒病情和农村安全饮水工程范围,病区农村安全饮水工程数量、农村饮水安全工程建设与使用管理、水质卫生监测和群众防治知识知晓情况。
三、考评方法及时间
本次考核评估以自查自评为主。各乡镇、各有关部门于9月15日前完成自查自评并将自查自评报告及相关材料报县地方病防治办公室。县地方病防治工作领导小组将根据各乡镇、各有关部门自查情况,于10月上旬组织有关部门和单位人员组成县考核评估组,抽取部分重点乡镇和部门进行综合考核评估。综合考核评估的方法:
(一)听取汇报,并与县卫生、发改、财政、水利、盐务、工商、质监等相关部门负责人员座谈。
(二)查阅文件、资料,包括根据《规划》制订的实施计划、目标行动计划及相关部门制定的有关文件、技术方案、工作总结、防治监测报告等资料原件。
(三)填报相关报表(附省表样1—12)。
(四)现场考评。
1.碘缺乏病防治工作考核评估
各乡镇、各有关部门根据县地方病防治领导小组制定的《怀远县持续保持消除碘缺乏病目标考核评估方案》认真组织自查。县考核评估组根据自查情况抽查部分资料进行现场复核。现场抽查考核评估方法为:抽查1—2个乡镇,系统了解我县近三年的防治工作情况。另外抽查县城和农村小学各1所,每所学校测查50名以上8—10岁学生的甲状腺体积,并对其家中食盐情况进行定性检测。另抽取该校5年级学生30人和附近农村家庭主妇10人进行健康教育问卷调查。
2.地方性氟中毒、地方性砷中毒防治工作考核评估
地方性氟中毒、地方性砷中毒防治工作现场调查。随机抽查地方性氟中毒、地方性砷中毒病区乡镇各1个,调查了解农村降氟、降砷安全饮水工程的实施和工程进展情况,重点了解政府投入、农村安全饮水工程数量及受益人口数,农村安全饮水工程使用、管理及水质等情况。全县抽查3所农村安全饮水工程(若工程数不足3个,则全部调查),重点查看农村安全饮水工程质量和使用等情况,并对农村安全饮水工程所在村的小学5年级学生30人和10户居民进行健康教育问卷调查。
(五)结果反馈。在综合考评结束后,考核评估组向被考评部门反馈考核评估意见,并针对发现的问题提出建议。
(六)综合评价。
1.按照附表8、9、10、11的评分标准评分,并进行综合评价。
2.综合评价分为“优、良、一般”3个等级,综合评分在85分以上者为优,70—85分者为良,70分以下者为一般。
3.有下列情况之一的部门,原则上不能评为“优或良”:
(1)未制定、下发本乡镇、本部门的重点地方病防治规划;
(2)在组织管理、履行职责和落实工作目标三方面,其中有1项评分低于70分者。
(3)近三年碘缺乏病防治工作出现明显滑坡(碘盐、尿碘和8—10岁学生甲状腺肿大率三项技术指标中,有1项低于消除标准者)。
为贯彻落实《区结核病防治规划》,进一步加强全区结核病防治工作,遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康。年度在全区范围内继续实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目、全球基金结核病控制项目和中央财政公共卫生项目工作。
一、工作目标
1、年以乡(镇)卫生院为单位,DOTS覆盖率保持100%;
2、新涂阳肺结核病人发现率达到70%。
3、新涂阳肺结核病人治愈率和完成治疗率分别稳定在85%和90%。
4、年全区计划发现、治疗管理活动性肺结核病人274例,其中涂阳131例、涂阴(包括重症涂阴)143例。各乡(镇)卫生院分解指标详见附表。
二、工作措施
(一)提高病人发现率
1、实施现代肺结核病控制策略(DOTS)
对活动性肺结核病人实行免费检查治疗。对所发现的结核病人(初、复治涂阳病人,初治涂阴病人、结核性胸膜炎),按国家有关规定免费提供抗结核药品。各类结核病人以不住院治疗为主,采用国家标准化疗方案,在区疾控中心或指定的医疗机构接受规范化治疗管理。
2、肺结核病报病转诊管理
各医疗卫生单位要做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作,填写转诊病人登记,以备核查,转诊率要求在95%以上。在全区对推荐和报告活动性肺结核病人的相关人员给予报病奖励。
3、开展乡(镇)卫生院查痰工作
全区设立查痰点的卫生院,必须全面开展肺结核可疑症状者的初筛工作,每个可疑者需检查3张痰涂片,区疾控中心要对痰涂片复检并定期进行痰涂片质量控制。
4、利用传染病网络直报开展病人追踪工作
区疾控中心负责定期对各综合医院上报的肺结核病人或疑似肺结核病人进行审核、追踪、确诊,提高病人发现率。镇办防保人员对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑病人进行追踪。
5、提高流动人口肺结核病人的发现
各医疗卫生单位要认真做好流动人口肺结核病人发现工作,做好肺结核病人或可疑病人的初诊、疫情报告及转诊工作。
6、密切接触者流行病学检查
对所有涂阳肺结核病人家庭的密切接触者开展流行病学调查。区疾控中心必须以涂阳病人为线索,对密切接触者进行X线、查痰或PPD检查和必要的宣传教育,并登记所有检查结果,每例涂阳病人需检查3名密切接触者,筛查率要求在85%以上。
(三)全面落实督导管理,提高病人治愈率
1、落实医务人员直接面视下的全程督导管理
要切实落实医护人员直接面视下的全程督导管理。进一步规范各医疗卫生单位的督导活动。每次督导应有督导计划、提纲,并对每个单位的督导结果、评价、建议和意见以书面督导报告的形式按《督导员手册》进行反馈,同时要求督导人员追踪被督导单位整改意见的落实。
2、激励各级督导员积极性,确保落实督导管理补助费
对按要求完成肺结核病人督导管理的督导员,在向县级结防门诊提交记录完整的病人治疗记录卡后,由中央公共卫生项目支付督导管理补助费。
3、落实督导工作
区级每月对乡镇督导1次;乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所,在治疗全疗程中随访4次,对其它村卫生所选择性进行不定期督导。每次督导都要随机抽查随访1~2个正在治疗的结核病人。
(四)其他规划管理工作
1、健康促进
区疾控中心要持续开展结核病防治知识宣传,制作发放本级健康促进相关材料,并对肺结核病防治知识知晓率开展调查。
2、培训工作
对乡、村结防医生开展现代肺结核病控制策略新技术、新方法的培训。年区级计划举办结核病的发现与转诊、实验室检测等培训班。
3、疫情监测
常规监测。利用常规登记本及季度报告等资料,每季度对《规划》活动进行常规监测与评价。
4、痰检质量控制
区级每年对镇(办)查痰点进行2次现场督导,4次盲法复检,每次需撰写督导报告并反馈,每半年及时汇总上报痰检质控报表。
5、加强规范化管理
(1)加强病例资料等档案的规范化管理。病人系统管理率达85%以上,每个病例应有完整的病案资料,比如病案记录本、X线片、痰检报告单、肝功检查、其他常规检查、随防记录(包括用药情况及毒副反应用药)、用药记录卡等。
(2)加强涂阴肺结核病人的规范诊断。痰涂片阴性的肺结核病人或可疑肺结核病人必须经过区涂阴肺结核诊断小组定诊。
(3)加强抗结核药品、X光胶片及实验室耗材等规范化管理。
三、评价考核
一、传染病的防治
(一)加强疾病预防控制信息系统管理,进一步提高传染病疫情信息网络直报和疾病预防控制机构基本信息报告质量,做好信息系统升级改选的准备工作。组织开展疫情报告管理的督导检查。
(二)深入开展人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主动搜索工作,做好专业技术人员的学习培训,提高应急处置能力。
(三)做好鼠疫疫情监测工作。严格按照“鼠疫监测方案”,认真组织做好疫情的监测、预警和分析报告工作;强化专业技术人员的培训,提高诊治水平,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗;大力开展宣传教育工作,切实提高群众自我保护的意识和能力。
(四)切实落实现代结核病控制策略,进一步加强结核病医防合作,以结核病防治项目带动全市结核病防治工作,全面加强病人发现、治疗和系统管理。确保新涂阳肺结核病人发现率70%以上,治愈率85%以上;肺结核病人完成治疗率90%;医疗机构病人报告率、转诊率、系统管理率达95%以上,结核病防治机构追踪到位率及病人家属筛查率达85%以上。
(五)学习贯彻《艾滋病防治条例》和《内蒙古自治区防治艾滋病实施计划》,以艾滋病综合防治示范区项目为龙头,全面推进自愿咨询检测、高危人群行为干预、宣传教育等重点工作,宣传贯彻落实国家“四免一关怀”政策,加强与国境检验检疫等部门的沟通与协作,提升我市艾滋病综合防治的能力和水平。
二、免疫规划与预防接种
(一)深入学习贯彻落实《疫苗流通和预防接种条例》,按照《扩大国家免疫规划实施方案》的要求,组织实施我市扩大国家免疫规划工作。
(二)落实《年—年内蒙古自治区消除麻疹行动计划》,组织开展1—14岁儿童麻疹强化免疫活动,加强麻疹监测工作。
(三)根据《内蒙古自治区儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》及实施扩大国家免疫规划的要求,进一步加强儿童预防接种信息报告管理系统建设,全面促进预防接种规范化门诊建设工作。
三、地方病防治
(一)按照卫生部、国家发展改革委和工业信息化部《关于印发〈实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案〉的通知》,继续开展碘盐监测,做好自查补漏工作,迎接上级的考评验收,实现消除碘缺乏病目标。
(二)切实加强布鲁氏菌病防治工作,完成人间布病监测任务,与农牧部门加强工作沟通,充分利用协作机制开展防控工作;做好专业技术人员的培训;大力开展布病防治知识的宣传普及工作,提高居民自我防护的意识和能力。
四、慢病防治
(一)积极开展慢性非传染性疾病防治工作,围绕高血压、糖尿病、重性精神病重点疾病,探索疾病控制工作与社区慢病综合防治工作的有效结合,实施有效的干预措施,尽快建立健全有效预防和控制综合机制。根据呼伦贝尔市的工作安排,组织开展全民健康生活方式行为。
为了让结核病防治知识家喻户晓,提高人民群众结核病防治知识知晓率,动员全社会参与和关注结核病控制工作, 3月24日我市紧紧围绕“社会共同努力,消除结核危害”这一主题,在全市范围内开展了一场声势浩大的宣传活动,使结核病防治知识进入了千家万户,极大地提高了人民群众防治水平。现将本次活动总结如下:
一、领导重视、周密部署、精心安排
为搞好本次宣传活动,根据省卫计委下发的《关于开展2017年“3.24世界防治结核病日”活动的通知》的有关要求,市卫生局领导对此次宣传活非常重视,指示要按要求做好该项工作,布置了活动的具体方案和措施,市健康教育所制订了宣传工作计划,编印了防治结核病宣传折页50000份、宣传海报5000份、宣传主题横幅30条,分别发放到我市各医疗卫生机构,强调了本次宣传全国结核病防治规划目标和免费政策,宣传结核病的危害及防治知识,宣传现代结核病防治策略。
二、认真宣传、形势多样、内容丰富
3月24日上午,市卫生局、市健教所、市结防所在我市光明路卫生局大门口开展大型宣传咨询活动,挂起了宣传主题横幅“社会共同努力,消除结核危”,设立了宣传咨询台,摆放了防治结核病宣传宣折页、醒目位置悬挂了宣传海报等有关国家结核病治疗免费优惠政策和相关结核病防治知识,工作人员在咨询台前认真宣传,向过往人群发放宣传资料,接受群众咨询,耐心细致地向人民群众宣传现代结核病防治策略,免费政策以及相关结核病防治知识,并详细地解答群众提出的疑难问题和心中困惑,受到广大群众的一致好评。生动、活泼、热闹的场面吸引过往市民纷纷前来咨询,观看索取宣传单资料。据不统计这次活动免费发放了防治结核病宣传折页,宣传海报等资料500多份。
总之,通过此次宣传活动,取得了较好的成绩,为降低我市结核病疫情,保障人民群众身体健康作出了积极贡献,今后我们将继续以“3.24”宣传日为契机,开展一系列活动,认真做好结核病的健康促进活动,使我市结核病防治知识宣传活动更加深入人心,进一步提高我市人民群众结核病防治知识知晓率,为我市结核病防治规划目标的如期实现提供有力保障。
【关键词】结核病知信行中学生
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。目前,结核病疫情在部分国家和地区出现大幅度回升,WHO于1993年宣布《全球结核病紧急状态》,把结核病列为全球重点控制的传染病之一。中国是全球第22个结核高负担国家之一[1]居世界第2位,我国印发了《全国结核病预防和控制规划(2001-2010)》,并明确提出,到2010年全民结核病防治知识知晓率达到80%的目标。近年来,学生结核病发病增多,不少学校还出现了学生结核暴发[2-3],学生日渐成为结核病的高发人群[4]。为了解金州区中学生结核病防治知信行现状,笔者对我区6967名中学生进行了抽样调查,现将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象
调查金州区4所中学(2所高中,2所初中),共6967名学生。其中男生3540名,女生3427名;初中生2589名,年龄主要分布在13-18周岁。发放问卷6967份,回收有效问卷6918份,有效回收率99.30%
1.2 方法
参考《中国结核病防治规划实施工作指南》及有关资料,自行设计问卷。以班级为单位进行调查,由调查员当场发放问卷,学生无记名独立答卷,30分钟回收试卷。对回收的问卷进行核对、整理后录入Excel进行统计。
2 结果
2.1 结核病防治知识知晓情况
(见表1)6918名学生14项知识点实际知晓46281人次,总体知晓率为47.79%,其中“结核病是否能够治愈、PPD检测为强阳性有什么诊断意义、通过哪些检查可以诊断结核病”的知晓率占前3位,“哪些人容易患肺结核、结核病在我国的流行情况、我国政府防治结核病有哪些利民政策”知晓率较低。
2.2 中学生对待结核病的态度
(见表2)87.05%的学生认为,当同学、朋友或熟人患结核病后会同情关心,但拒绝交往,而95.32%的学生愿意了解更多的结核病知识,94.22%希望将结核病知识纳入学校健康教育课程。
2.3 对待结核病的相关行为
见表3
2.4 中学生获得结核病防治知识的途径
报刊杂志、电视、广播是广大中学生获得结核病防治知识的最主要的3个途径,其中报刊杂志为52.75%,电视为51.26%,广播为46.23%;而从教师和医生教育中获得知识的比例分别为35.17%和12.27%。
3 讨论
调查结果表明,我区中学生对结核病防治知识了解的还不够全面,总体知晓率47.79%,尚未达到《全国结核病预防和控制规划(2001-2010)》规定的到2010年全民结核病防治知识知晓率达到80%的目标[5],需要进一步加强预防结核病基本知识的普及和提高。51.85 %的中学生知道“连续咳嗽2周以上应怀疑是结核病”,但是对于“哪些人容易患肺结核”,仅有22.33%的学生大致了解,“检查和治疗结核病的专业结构是哪里”,学生普遍认为应该去有名气的、正规的医院就诊,最好是去专科医院,仅有26.50%的中学生知道是结核防治所。所以,医务人员应全面掌握结核病防治知识,以便为患者提供更好的医疗服务。绝大部分学生对于结核病的治疗花费估计过高,国家对结核病有免费政策的知晓率较低,提示在结核病健康促进活动中,应加强对免费政策的宣传,让学生了解国家的免费治疗政策,有利于结核病的归口管理,有利于提高结核病人的治疗依从性。
我区中学生获得结核病防治知识的途径主要是报刊杂志(52.75%)、电视(51.26%)、广播(46.23%);而从学校教师(35.17%)占第4位;另外,中学生选择的最愿意接受的健康教育方式也是看电视。对于学生来说,除应加强学校健康促进工作外,还应发挥电视等新闻媒体的健康促进作用。健康促进是全社会的职责,电视等新闻媒体是社会宣传的主渠道,应多加强社会公益事业宣传,在公众结核病健康促进工作中充分发挥电视等大众媒体的主渠道作用,扩大宣传覆盖面,对提高公众的健康知识知晓率起到事半功倍的效果。
参考文献
[1]李立明.流行病学.5版.北京:人民卫生出版社,2003:535-540.
[2]王大春.一起高中学生肺结核病流行分析.中国学校卫生,2005,26(1):74.
[3]李大罕,刘涛.一起农村中学肺结核病暴发流行的调查分析。中国初级卫生保健,2005,19(12):57.
[4]朱建平.别被结核病耽误了学业.健康博览,2006(3):6-7.
结核病控制工作是一项由政府承诺、规划、依法管理的工作。是一项长期而且十分艰巨的任 务。特别是近年来我国部分地区结核病疫情明显回升,使我国结核病控制工作的形势更加严 峻。造成我国部分地区结核病疫情回升的原因,从客观上说有流动人口骤增、结核病与爱滋 病毒双重感染等原因,从主观上讲主要是由于没有一套完整的、科学的健康教育体系和长期 行之有效的健康教育计划,使我们部分地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的 紧迫性、重要性认识不够,使广大公民对国家有关结核病的政策和结核病的防治知识了解不 够。
20世纪90年代以来,全球结核病疫情急剧回升,国际社会及各国政府对结核病控制工作 更加重视,并加大了结核病控制工作的人力、物力的投入。但结核病控制工作是一项长期的 、系统的、全社会参与的战略任务。我国是发展中国家,人口众多,经济水平有限,结核病 疫情较为严重,而通过健康教育有利于充分利用有限的资源来发现和治愈大量结核病人。因 此,针对结核病控制工作的紧迫性、重要性,制定和开展全民健康教育工作显得更加重要。
1 结核病防治知识的正确认识对结核病控制的影响
1.1 政府官员的认识对结核病控制的影响
由于我们地方政府对结核病 疫情的严重 性和结核病控制工作的重要性认识不够。因此,不能自觉地落实政府的承诺,对结核病防治 经费的投入严重不足,忽视了结核病防治机构能力的建设;同时未能把有效控制结核病流行 纳入经济社会发展规划之中,相关部门责任不明,参与不够,部门与部门之间及部门内部之 间不能有效沟通与协调,不能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略。
1.2 医务人员的认识对结核病控制的影响 由于我们部 分医务人员对现代结核病控 制策略认识不够,加之市场经济的影响,医疗机构为了自身的经济效益,对发现的肺结核病 人不予转诊,而是截留、截治。尤其是乡、村两级医生,若不知晓结核病的发现和治疗的基 本知识和了解国家对结核病相关政策,就不能早期发现结核病;或是即是发现了结核病也不 能及时转诊到结核病防治机构检查、诊断治疗,而是截留、截治,多数是在治疗一段时间后 再转诊,使DOTS方案不能得到有效的落实。不规范的治疗和管理,致使耐药结核病不断产生 ,加大了结核病控制的难度。
1.3 民众的认识对结核病控制的影响 由于我们多数 民众对结核病的防治知识及国家对结核病相关政策知之甚微,缺乏相应的正确的预防和治疗 知识。一旦周围或家中亲属发生结核病,便不知如何预防;或家中亲属或自身发生结核病, 更不知道及时到结核病防治机构检查、诊断治疗,而是首先到综合医疗机构诊治,而农村病 人多数是首先到乡、村两级医疗机构就治。其结果:一是多数病人失去了享受国家免费治疗 的机会,二是涂阳病人发现率降低,三是用药多不规律,同时对病人也无法进行有效管理。 而结核病人一般经过一、二个月的化学治疗,通常症状均可消失,自觉良好。若不对病人进 行健康教育,病人很可能停药,一旦停药结核病就会很快复发,而且复发后容易造成难治、 耐药性结核病,甚至成为慢性传染源,对社会造成极大危害。
2 应对结核病的健康教育策略
2.1 政府 国家有关部门应建立起一套完善的科学健康教育体系和制定 长期的行 之有效的健康教育计划。同时,为开展结核病的健康教育工作,提供政策、法律、法规、资 金、技术等方面的帮助。各级政府应建立起专门的领导组织机构,协调各有关部门的工作, 负责指导区域内健康教育工作。
2.2 卫生人员的教育与培训 卫生工作人员是结核病控 制工作的主要承担者。对各 级卫生工作人员进行全面的教育和培训,使各级卫生工作人员能够胜任对结核病控制工作的 需要和对公众的健康教育指导培训工作。尤其是对乡、村两级医生的教育和培训更为重要, 即乡、村两级医生受到好的教育,才能干好结核病的控制工作,才能随时随地向周围群众进 行健康教育。因为,他们既是结核病的早期发现者,又是最基层的健康教育传播者和结核病 最基层的管理者。
2.3 公众的健康教育 只有使95%健康人群和结核病人 对有关结核病知识有一定了 解,才能早期发现病人以及使病人规律用药和完成规定疗程,从而达到治愈和控制结核病的 目的。对公众的健康教育除了卫生工作人员在日常工作、生活当中向健康人群和结核病人进 行健康教育外,当地政府健康教育机构,应指导、协调有关部门,制定行之有效的健康教育 计划,充分动员社会各方面力量,经常性的积极参与结核病控制知识宣传教育活动,并经常 性在媒体和大型群众活动中开展结核病控制知识宣传教育,增进公众对结核病的了解。特别 是要做好农民以及那些文化较低、家境贫困的城镇居民的健康教育。
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