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研究发现,花生免疫疗法可长期抑制过敏

一项长期随访研究报道称,益生菌和花生口服免疫疗法对儿童花生过敏有长期的抑制作用,疗效可在治疗停止后持续至少4年。

"益生菌与花生口服免疫疗法组合使用与治疗停止后数年内持续花生耐受有关,"由Mini Tang带领的来自澳大利亚的墨尔本皇家儿童医院的研究者称。

三分之二的研究参与者在给予益生菌与花生口服免疫疗法后能够继续进食花生产品,其中超过半数的参与者可进食中到大量。然而在随机给予安慰剂的参与者中只有1位能够做到。

"过去20年,食物过敏的发生率实质上大幅度增长,"研究者注意到。他们补充道,坚果过敏通常终生存在,不像对鸡蛋、牛奶和小麦的过敏通常在儿童时期可以得到解决。1%~5%的儿童受花生过敏影响并会引起严重的反应。

这项研究对参加原治疗研究入选的56名花生过敏儿童中的48名进行了长期随访跟踪,随机将他们分为益生菌和花生口服疗法组或安慰剂组,每天分别给予益生菌和花生口服疗法或安慰剂1次,持续18个月。考虑到能提升免疫细胞的功能,每剂量免疫疗法的治疗包括2×1010个菌落形成单位的鼠李糖乳杆菌(CGMCC 1.372 7),以及2 g花生蛋白。

在Lancet Child and Adolescent Health杂志上刊登的报告称,参与者停止治疗平均4.2年后,显示接受花生免疫疗法的孩子比那些服用安慰剂的孩子更有可能食用花生食品。

治疗组中三分之二(24人中有16人)的孩子继续有规律地吃花生,然而安慰剂组中只有1人能做到[绝对差异63%(95%可信区间42~83);P=0.001]。这表明"需治数"(Number needed to treat,NNT)为1.6,即表示要使1个孩子能继续吃花生,则需要免疫疗法干预1.6个孩子(95%可信区间1.2~2.4)。

尽管来自美国科罗拉多大学医学院的Matthew Greenhawt注意到这项研究规模小,研究结果需要在更大的试验中重复验证,但其在附带的评论中指出:"该项治疗效果很显著,它重新定义了持续应答的概念"。

在停止治疗后,积极治疗组的4名儿童和安慰剂组的6名儿童在有意或无意中进食花生后发生了过敏反应,但均未发生过敏症。接受积极治疗的儿童同样表现出对花生食物刺激的持续无应答以及对花生过敏免疫反应的持续抑制。

"此项研究结果是发达国家迈向鉴别处理食品过敏问题的有效措施的一个步骤,"作者总结补充道,"他们提出一种假设可能性,即耐受是食品过敏治疗的现实目标。"

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