花粉过敏、水果过敏、蔬菜过敏的那些误会
春光无限好，过敏跑不了！
云澜湾的春天
眼下正是踏青的好时节，一些过敏患者却哪也不敢去。
在家里还把窗户关得严严实实，生怕外面的花粉、雾霾、病菌“飞进来”。
其实适当的通风和清洁一样重要，家里还有你看不见的无数“屋尘螨”在空中弥漫，一味怕这怕那却没有了解真相，注定于事无补，甚至适得其反。
过敏原有很多，每个人也不一样。
除了药物和化妆品过敏之外，大家最熟悉的就是花粉和食物了。
甚至疾病的名称就叫“花粉症”，许多患者季节性发作过敏性鼻炎、结膜炎和皮炎。
表现为鼻子痒眼睛痒皮肤痒，爱打喷嚏、流清水鼻涕、眼睛充血、面部红疹。
咳咳！说错了，应该是“不爱”。
而花粉过敏和某些食物，如水果蔬菜还有千丝万缕的关系，
那我们今天就来聊聊关于花粉和食物的一些误会吧！
花粉过敏
五彩缤纷的花儿表示无比冤屈！
不少自认为花粉过敏的患者，虽然憧憬在大片花海中摆拍臭美，但为了避免全身痒痒，尤其是开窍的地方痒痒，只好忍住心痒痒，在看不到花的树林草地走走，感受一下春的气息。
你以为过敏的花是这样的，美艳无比！
碧云花园
其实它除了美，并没有你想的“红颜祸水”。
这些香香的鲜花多属于“虫媒花”。
花粉颗粒较大，数量相对较少，不容易被风吹散吹远，需要靠蜜蜂、蝴蝶来传播授粉，所以并非花粉过敏的主力军。
真正的元凶往往很低调。
如平淡无奇，一看就老实巴交的柏树、杨树、榆树……
这些喜欢在春天开花的还有梧桐、银杏、桦树等。
天凝蒋村的宋代银杏
虽然在秋天如童话般迷人，为杭州北山路、上海衡山路制造浪漫，为云南腾冲、浙江西塘、吉林长白山、新疆喀纳斯等营造金黄一片。
新塍小蓬莱1500年的银杏
但在春天并不起眼，别说比不上百花齐放的郁金香等，蔷薇科的几个当家花旦一出来，从“香雪海”到“桃李芬芳”，从垂丝海棠到灿若云霞的樱花，让人觉得这才是春姑娘来了，谁会在意这斑驳起皱的树干上会悄悄发生点什么。
但正是这些无色无味无香的树甚至杂草，貌似看不到什么花，却产生大量花粉，而且是飞得高跑得远的“风媒花”，成为春季花粉过敏的主要元凶。
所以说“花粉症”患者并非绝对不能赏花！
虫媒花引起过敏的可能性很小。
收到一束鲜花就感动（guo min）的面红耳赤、泪眼涕淋，这在现实生活中极其少见，以往在抗过敏药的广告中出现过，请脑补。
医学科学尚有许多未知领域，离完美更是相差十万八千里。
就像疫苗引起过敏是小概率事件，但基数大了必然会有发生，所以任何疫苗（包括药物）都会描述对该成分过敏者禁用。
昨天看到有人在知名媒体的报道下留言：“我怎么知道是不是对这个疫苗过敏，我又不是医生”，看了只有苦笑，因为在没有发生前，医生也不可能知道你会不会对某物过敏。
所谓的变态反应并非你想的“变态”，过敏本就是少数人对日常东西的异常免疫反应，每个人大相径庭。
你以往有发生过对某物的过敏，就诊时提供给医生记录在病历中，称为过敏史。尚未发生的谁都不可能知道，目前科技也就对极少数容易引起严重药疹的药物做易感基因检测，依然有很大的局限性。
碧云花园杜鹃花节
言归正传！
除非您近距离亲密接触某种花卉，如动手动脚+闻花香后，真的出现相应过敏症状，排除其他潜伏的因素，那就是真的中奖了，以后对这种花敬而远之。
许多时候“会抓耗子的猫不叫”，所以要排除同时期杨树、构树、松柏、榆树、葎草、蒿草等，别人家长得美就眼睛疼扣帽子，把低调的真凶反而放过了。自己觉得已经万分小心，把花茶也戒了，甚至连手机里的花海都不敢看，却依然“花粉症”不断。
所以作为资深过敏患者，除了关注天气预报，还要了解一下本地区的植物分布特点。
水果、坚果和蔬菜过敏
民以食为天！
无论什么病，国人最关注的是缺什么补什么或什么不能吃。
这在《皮肤病要忌口吗》已经啰嗦过了，不再赘述。
水果、坚果和蔬菜过敏容易被大家忽视，
而且和上面讲的花粉过敏“剪不断理还乱”！
为啥？
因为它们都是三生三世的亲人啊，没有花粉，哪来什么果什么菜的。
所以某些成分是相似的。
PR-10（病原相关蛋白10家族）是最具代表性过敏原组分，存在于许多食物中，是桦树与蔷薇科水果交叉反应的基础。
就像药物过敏中也有不少“交叉过敏”，如头孢和青霉素、非那根和氯丙嗪等好兄弟。
今天的聊的主角还有个专门的病名：
花粉-食物过敏综合征 (pollen-food allergy syndrome，PFAS)，这是由IgE介导的一种特殊的食物过敏反应，发生在花粉过敏个体，由与花粉具有交叉过敏的新鲜水果、蔬菜或坚果诱发。其中症状局限于口唇、口腔和咽部的，以往常称为口腔变态反应综合征 (oral allergy syndrome，OAS)。
名字都是人取得，大家觉得有道理就行，往往叫什么综合征的都很长很绕口，
我们就用PFAS来称呼吧！
门诊上比较常见的如芒果、菠萝等热带水果过敏，口腔和嘴唇红肿瘙痒起泡，扩展至周围面部，早期普通抗过敏药还不一定压得住。
部分PFAS可以泛发全身，如荨麻疹样。
严重的不仅仅在皮肤和口腔黏膜，可表现为消化道呼吸道等多系统表现，如恶心呕吐、腹痛腹泻、哮喘等，甚至严重过敏反应危及生命。
引起的食物从桃子、西瓜、苹果、火龙果……
到核桃、榛子、花生、腰果……
乃至西红柿、芹菜、秋葵、黄瓜、豆类……
许多水果、坚果的巨大能量被严重低估。
比如桃子，可以引起喉头水肿等严重反应，其中许多患者并发蒿花粉症。
真的过敏还是逃之夭夭比较明智，不是齐天大圣，就别错当仙桃了，蟠桃会也有危机。
花生过敏较常见，嗑瓜子过敏也有。早些年有一位患者到瑞金医院试给医生看，腰果下肚立马过敏性休克，幸亏抢救及时。虽然“食物激发试验”比验血查过敏原意义大，但严重过敏患者还是算了，别轻易冒险。
PFAS患者中，先有花粉症再发生食物过敏的较多，也有部分先发现食物过敏。
引起的气传过敏原除了春季花粉，更多的是夏秋季花粉，其他如前面讲的艾蒿、桦树及豚草等，好像看不到漫天飞舞，却是隐形杀手。
每个地方因植物分布不同而相差较大。
儿童和成人都可以发生，许多时候因没有关注而发病率被低估。
最近韩国的一项研究提示，2～18岁桦树过敏并发特应性皮炎（AD）儿童，PFAS患病率可高达43.5%。
而伴有特应性皮炎的患者发生严重过敏的可能性也更高。
腘窝湿疹表现
好了，世界真奇妙，人体大不同！
别再纠结为啥别人没事我就不行的世纪难题了，也别老是光盯着美味的鱼虾蟹和美艳的路边花。
开阔一下思路，
找到真凶并做好预防，才能美美地过日子。
西塘的春天
如果大家对过敏还有什么问题，或比较新奇的过敏经历，欢迎留言探讨！
。
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。
目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……
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