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花匠小妙招
2024-11-24 16:50

1、小儿生理病理特点小儿生理病理特点1小儿生理特点壹小儿病理特点贰2生生理理特特点点病病理理特特点点脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速；发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复；3一、生一、生理理特特点点脏腑娇嫩形气未充脏腑脏腑-指五脏六腑，娇嫩，娇嫩-指娇小柔弱；形形-有形之物，有形之物，即五脏六腑、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液等有形物质；气气-无形之功，无形之功，即各种生理功能活动；充充-充实旺盛；4为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？1、功能成而未全，全而未壮；2、生长发育的特殊要求对功能状况要求更高；5 历历史史沿沿革（革（3 3

2、个不足，个不足，2 2个有余）个有余）最早见于最早见于灵枢灵枢逆顺逆顺肥瘦篇肥瘦篇隋隋.巢元方巢元方诸病源诸病源候论候论.养小养小儿候儿候北宋钱乙北宋钱乙小儿药小儿药证直诀证直诀.变变蒸蒸南宋陈文中南宋陈文中小儿病源小儿病源方论方论养子十养子十法法明代万密斋明代万密斋育婴家秘育婴家秘.发发微赋微赋 6 肺肺脏娇嫩呼吸不均、息数较促-卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外感（感冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、水痘等）。-肺常不足肺常不足，多患本虚标实之证。7 脾脾脾常不足脾常不足运化力弱容易出现伤食，疳积、呕吐、腹泻等乳食伤脾证，且后天不足，五脏六腑未壮，以致体弱多病；8 肾肾肾常虚肾

3、常虚肾精未充青春期前的女孩无“月事已时下”男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等9 心肝（心常有余肝常有余）小儿心气有余，心火易动心气有余，见闻易动，故常神怯易惊、易喜易怒；外感各种病症容易从阳化热；脉数。小儿肝气偏盛，易引动肝风易发惊惕，抽搐等症；10稚阴稚阳学说稚阴稚阳学说（清清吴鞠通吴鞠通）“稚”-幼稚，嫩小，不成熟；“阴”-五脏六腑的形态结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等有形物质；“阳”-体内脏腑的各种生理功能与活动。小儿无论在属小儿无论在属“阴阴”的形质与属的形质与属“阳阳”的功的功能活动均未臻完善成熟。能活动均未臻完善成熟。稚阴未长稚阳未充11一、生一、生

4、理理特特点点生机蓬勃发育迅速小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发展；年龄愈小，生长发育的速度就愈快；1213245颅囟经脉法“凡孩子三岁以下，呼为纯阳纯阳，元气未散”宣明方论小儿门“大概小儿病者纯阳纯阳，热多冷少也”医学正传小儿科“夫小儿八岁以前曰纯纯阳阳，盖其真水未旺，心火已炎”幼科要略总论“襁褓小儿，体属纯阳纯阳，所患热病最多”温病条辨.解儿难“古称小儿纯阳纯阳非盛阳之谓，小儿稚阳未充，稚阴未长也”历史沿革历史沿革13历代诸家对历代诸家对“纯阳纯阳”学说的理解归纳学说的理解归纳认为小儿有阳无阴，或阳盛阴微。认为小儿患病后多从阳化，易于

5、化热化火。是指未婚的青少年和小儿元阳未耗。用以概括小儿生机蓬勃，发育迅速的生理特点。14纯阳 “纯”-纯净，元阴元阳未曾耗散；“阳”-小儿的生命活力，犹如旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣；是对小儿生机蓬勃，发育迅速的生理特点的概括；“纯阳纯阳”“纯粹纯粹”有阳气而无阴；有阳气而无阴；15生生理理特特点点病病理理特特点点脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速；发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复；为什么出现上述病理特点？16123历历史史沿沿革革清代陈修园在医学三字经中指出“稚阳体，邪易干”。儿科辑要曰：“小儿为稚阳之体，初生之际，最易感受外邪，然旋感旋出，而使其它脏

6、腑经络受病，或则伤及元气，而病变出焉。”温病条辨.解儿难说：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变。肌肤嫩，神志怯，易于感触”。17二、病理特点发病容易传变迅速发病容易是指小儿容易感染病邪而发病；传变迅速是指小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实易虚易实”，“易寒易热易寒易热”。18发病容易肺脏娇嫩脾常不足肾常虚心常有余肝常有余昏迷、抽搐肺系疾病脾系疾病肾系疾病时行疾病19肺系肺系疾病疾病（肺常不足）（肺常不足）肺脏娇嫩，卫表不固肺主宣发，功能尚不健全肺气肃降，功能尚不完善小儿冷暖不知自调，护养失宜感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病症儿科发病率最高的一类疾病 20

7、脾胃脾胃疾病疾病（脾常不足（脾常不足）在小儿时期，脾胃功能尚未健全；迅速的生长发育对营养物质需求迫切，脾胃负担相对较重；乳食不知自节，饥饱不知自调，需求和脾胃功能发生矛盾；呕吐、泄泻、积滞等脾系病症常见，发病率居儿科第二位21 心肝疾病（心肝常有余）小儿气血未充，经脉未盛，抗病力较差，感邪后，邪气易于嚣张，易于深入；邪气嚣张壮热症候邪热深入惊悸、抽搐、昏迷等内陷厥阴心肝 22 肾系疾病（肾常虚）小儿真阴未长，肾气未充，体内精髓血脉等物质基础相对不足解颅、鸡胸、龟背、五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、五软（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等23二、病理特点发病容易传变迅速发

8、病容易是指小儿容易感染病邪而发病；传变迅速是指小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实易虚易实”，“易寒易热易寒易热”；24 易虚易实易寒易热小儿患病邪气易实正气易虚寒与热之间非常容易转化感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出现实证；邪毒盛，正气易伤，实证迅速转为虚证或者出现虚实夹杂的症候；感邪易致阴伤阳亢体属“纯阳”外感六淫之邪，皆易从火化；卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证；25 感冒感冒腹泻腹泻急性急性肾炎肾炎感冒若治疗不及时，可发展为支气管肺炎，或出现心阳虚衰的危疾；腹泻若不及时治疗，常可导致脱水，酸中毒，从而致循环衰竭而死亡；可并发急性心衰，急性

9、肾衰和高血压脑病三大危证；26二、病理特点脏气清灵易趋康复小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛；脏气清灵，反应敏捷，组织再生和修补的过程较快；病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少；27 景岳全书.小儿则中说：“其脏气清灵随拨随应，但能确得其本面撮取之，则一药可愈，非若男女损伤、积痼痴顽者可比，余故谓其易”，这是对小儿生理病理及治疗特点的概括。28 病理特点病理特点生理特点生理特点发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速29小儿生理常数体重体重-体格生长的重要指标出生时：3kg 推算公式：1-6个月：3+0

10、.7x月龄 7-12个月：7+0.5x(月龄6)1-12岁：8+2x年龄30小儿生理常数身高身高-机体骨骼发育的重要指标上部量与下部量：两个生长高峰：出生时：50cm 第一年；增长约25cm 第二年;增长约10cm 2-12岁：70+7X年龄31小儿生理常数囟门囟门前囟 1-1.5岁闭合后囟最晚6-8周闭合头围（33-34）、胸围、腹围牙齿：牙齿：4-10月开始长乳牙32小儿生理常数指纹指纹 3岁以下风关、气关、命关“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”33小儿生理常数二便二便母乳喂养与人工喂养呼吸、脉搏、血压呼吸、脉搏、血压年龄越小，呼吸脉搏频率越快，血压越低血糖血糖 3.9-6.1mmol/L，生理性增高与降低34小儿生理常数体温体温正常值：腋温36-37；肛温36.5-37.5；口温36.3-37.2 发热分类（腋温）：低热38；中等38-39；高热39-40；超高热4035第三章小儿推拿的基本作用原理小儿推拿特征机械力学特征被动运动特征心理调节特征皮部经穴特征小儿推拿的基本作用原则调整阴阳调整脏腑气血补虚泻实顺应升降温清有别