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妊娠合并病毒性肝炎

花匠小妙招
2024-11-24 18:27

妊娠期肝内胆汁淤积症相似点：少数妊娠肝内胆汁淤积症孕妇有恶心、呕吐等消化道症状，’可以有轻度黄疸。 * ppt课件妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别要点：多发生在妊娠晚期。主要表现为皮肤搔痒，以四肢为重，不伴有皮损。终止妊娠后症状即消失。实验室检查妊娠肝内胆汁淤积症患者特征性的变化是血清总胆酸升高，甘胆酸升高较鹅脱氧胆酸增高更多更早；血转氨酶表现为轻度、中度增高或不增高，总胆红素升高，一般不超过8mg/dl，呈阻塞性黄疽表现；血脂升高并与疾病严重程度相一致；肝炎病毒抗原抗体血清学标志物检查阴性 * ppt课件药物性肝炎相似点：孕妇容易发生药物性肝炎，表现为转氨酶升高和黄疸。 * ppt课件药物性肝炎鉴别点：药物性肝损患者均有用药史而无病毒性肝炎接触史，妊娠期易引起肝损害的药物有氯丙漆、巴比妥类镇静药、三氯乙烯、氟烷等麻醉药、红霉素、四环素、异烟胼、利福平等。用药后很快出现黄疸和肝损，常伴有皮疹、皮肤瘙痒、蛋白尿、关节酸痛、嗜酸性粒细胞增多等过敏表现．消化道症状较轻，转氨酶轻度升高，停药后多可恢复正常，肝炎病毒抗原抗体血清学标志物检查阴性。 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息，合理饮食及辅助用物。 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】一般处理：注意休息，加强营养，给予高蛋白、低脂肪饮食。．卧床休息能使出入肝脏的血比站立时至少增加40％，有利肝脏恢复。同时卧床休息不仅减少体力和热能消耗，而且减少活动后的糖原过多分解、蛋白质分解以及乳酸形成所造成的肝脏负担加重。饮食宜清淡易消化，少食多餐，保证水分的供应，以利于排尿和减轻黄疸。禁用对肝功能有损害的药物。 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】保肝治疗：每天静脉给予高渗葡萄糖液，加胰高糖素及胰岛素以促进糖原增加及肝细胞增生。每天给予大量维生素，如维生素B族、维生素C, E, K等，对促进肝细胞再生有一定作用。1.6一二磷酸果糖（FDP）为高能量细胞促进剂，每日5～log静脉滴注。门冬氨酸钾镁注射液，因含钾离子，在尿少、肝肾综合症、高钾血症时慎用。近来有应用促肝细胞生长因子，以促进肝细胞DNA合成，加速肝组织修复。 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】中草药：中药以舒肝理气，清热解毒，健脾利湿和活血化瘀为主。有改善肝功能及临床症状的作用。可用茵陈篙汤加减。联苯双脂、精制垂盆草、肝炎灵等降酶效果较好。 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】治疗病情稳定后可行人工流产。对妊娠中、晚期患者，多不主张终止妊娠，因为创伤和出血均可增加肝脏负担，应进行积极的保守治疗，待足月后引产或等待自然分娩。产科处理: 妊娠期：妊娠早期经积极 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】分娩期与产褥期分娩方式：病情较轻，宫颈条件好，无剖宫产指征，估计产程进展顺利者，可经阴道试产；病情较重，宫颈条件差，胎儿较大，估计产程长；阴道分娩困难，可剖宫产结束分娩。预防出血：产前应用止血药物，凡有凝血功能障碍者应在临产前予以纠正，可输新鲜全血或血浆，给予纤维蛋白原；胎儿前肩娩出后，应立即注射宫缩剂以减少产后出血；注意防止产伤和胎盘残留．手术前或产前4小时应停用肝素。 * ppt课件【妊娠合并病毒性肝炎的治疗】预防感染：选用对肝脏损害小的广谱抗生素预防和治疗感染，产时严格消毒，无菌操作。分娩处理：严密观察产程进展，应尽量缩短第二产程，宫．口开全后可行阴道助产（产钳术或胎头吸引术）结束分娩。剖宫产手术创面应严密止血。对于不宜哺乳者，回奶时忌用对肝有损害的雌激素，可用生麦芽煎服或用芒硝外敷乳房退奶。 * ppt课件【妊娠期合并重症肝炎的治疗】一般治疗：绝对卧床休息. 严格消毒隔离，防止交叉及继发感染。饮食以清淡低脂流质为主，宜进低蛋白饮食，蛋白质≤20g/d对昏迷病人应予鼻饲，注意观察有无出血情况，并给予皮肤、口腔护理，避免褥疮及呼吸道感染。 * ppt课件妊娠合并病毒性肝炎 * ppt课件妊娠期肝脏负担加重正常妊娠--肝脏实验室检查的改变: 后期血浆白蛋白可下降25％，碱性磷酸酶、胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原等可有所增加许多孕妇血清铁水平降低妊娠期纤维蛋白原及球蛋白在肝脏的合成增加肝脏解毒排废功能有所下降。 * ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料你怎么称呼老师？如果老