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现代医学研究：黄芪的成分，功效与药理作用

花匠小妙招
2024-11-26 10:28

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪和内蒙黄芪的根，始载于《神农本草经》，黄芪性味甘、微温，归脾、肺经。具有益气升阳、固表止汗，利水消肿和托毒生肌的功效。黄芪用途广泛，主治脾虚泄泻或中气下陷之症，阳虚血脱及水肿血痹，卫气虚所致表虚自汗，气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛，水肿尿少，以及气虚血滞导致的关节痹痛、肢体麻木或半身不遂以及气虚津亏的消渴等。随着临床研究的深入，其应用范围不断扩大，本文对近年来人们对黄芪的化学成分、药理作用及临床应用研究现状进行综述。

野生黄芪

1 中药黄芪的组成成分

黄芪含有多种化学成分，主要包括黄芪多糖、黄芪皂苷、黄酮类化合物和三萜类等。氨基酸、蛋白质、维生素 D、胡萝卜素、叶酸、核黄素、香草酸、尼克酸、亚油酸以及钙、铁、锌、硒等微量元素含量也十分丰富。

( 1) 多糖类: 以葡聚糖和杂多糖为主，杂多糖多为水溶性酸性杂多糖，主要包括葡萄糖、阿拉伯糖和半乳糖等，少量含有糖醛酸，少部分杂多糖仅由葡萄糖和阿拉伯糖组成。

( 2) 皂苷类: 主要包括黄芪皂苷、乙酰基黄芪皂苷、异黄芪皂苷、大豆皂苷等四大类。黄芪皂苷是黄芪的主要有效成分，为黄芪药材的定量定性指标。

( 3)黄酮类: 是一类低分子量化合物，主要包括黄酮、异黄酮、异黄烷和紫檀烷四大类。

2 药理作用

2. 1 对免疫功能的影响

( 1) 增强细胞免疫功能: 黄芪能明显增强细胞免疫，细胞免疫是 T 细胞结合抗原后，活化、增殖分化为效应细胞，通过产生多种细胞因子或直接杀伤靶细胞来发挥效应。

( 2) 增强体液免疫功能: 黄芪对健康机体的抗体生成功能有明显的促进作用，体液免疫是由抗体介导的，评估免疫状况的重要指标是血清中抗体水平。

( 3) 免疫调节功能: 黄芪对免疫功能的影响十分广泛。有研究表明，黄芪多糖具有调节淋巴细胞亚群比例、促进淋巴细胞增值的免疫调理作用。可诱导脐血单核细胞定向分化为功能成熟的树突状细胞，通过提高细胞表面黏附分子的表达，促进淋巴细胞与内皮细胞的黏附，从而促进淋巴细胞再循环，发挥免疫增强作用。

( 4) 增强非特异性免疫功能: 黄芪能显著增加血液中的白细胞总数，提高其血清溶血素水平，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力。对细胞免疫、体液免疫和单核－巨噬细胞吞噬功能均有较好的促进作用。

2. 2 抗衰老作用 人体内自由基的增加是衰老的主要原因，脂质过氧化是氧自由基引起损伤的主要机制，MDA 是脂质过氧化的终产物，研究表明，黄芪具有抗氧化作用，能抑制自由基的产生，清除体内过剩的自由基，从而减轻脂质过氧化，保护细胞免受自由基过度氧化作用的影响，保护线粒体结构及功能，进而延长细胞寿命。有关研究得知，黄芪总黄酮也有升高超氧化物歧化酶活性的作用，可减少脂质过氧化物对生物膜的损害。

2. 3 抗病毒作用 黄芪具有广谱的抗病毒作用，可以降低炎症递质水平，促进病毒诱生和自身诱生干扰素的能力，能有效防止流感病毒的侵犯，对水疱性口腔炎病毒、辛德毕斯病毒、柯萨奇病毒均有较好的对抗作用。

2. 4 对泌尿系统的作用 黄芪可通过降压，清除氧自由基，减少过多氧自由基对肾组织的损害，对肾脏有保护作用，还有中等的利尿作用，其作用机制与依那普利相似，可以明显减轻肾小球系膜的病理改变，抑制系膜增生，保护血管内皮细胞结构和功能的完整性，从而达到改善血管内皮功能的作用。

2. 5 对血糖的影响 黄芪多糖可利用肝脏的内质网应激来降低内质网损伤，促进胰岛素信号蛋白的合成，升高糖原合成的酶活性，从而发挥抗糖尿病作用。黄芪多糖改善体内脂代谢紊乱，显著升高血清 HDL 含量。

现代医学研究：黄芪的成分，功效与药理作用

2. 6 对心血管系统的影响

( 1) 对血压的影响: 黄芪对血压具有双向调节作用，相关研究报道，黄芪具有利尿、降压，扩张周围阻力血管，降低肺动脉压及改善心功能的作用，并且对冠状动脉有直接扩张作用。黄芪通过增加心搏出量和扩张血管，来达到降血压或升血压的作用，其作用与剂量有一定关系，给药剂量越大，血压下降越明显。

( 2) 缓解动脉粥样硬化: 炎症是动脉粥样硬化发生发展的因素之一，也是临床上易于发生冠心病等心脑血管并发症的重要因素之一。黄芪对原发高血压患者可以降低炎症递质水平，对于缓解动脉粥样硬化，原发高血压患者在尚未发生临床靶器官损害时就已经存在着血管壁上的炎症反应，因此，对动脉粥样硬化的预防以及延缓靶器官的损害起到一定的作用。

( 3) 对心脏的作用: 具有强心作用，许多实验证明黄芪具有明显的正性肌力作用。能使心脏收缩振幅增大，输出量增加，黄芪皂苷Ⅳ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，对心室的收缩和舒张功能均有改善作用，不增加心肌耗氧量。可明显保护垂体后叶素引起的急性心肌缺血，对离体心房 ANP 分泌具有抑制性调节效应，并且还具有保护心肌的作用，对心肌缺血缺氧、缺血－再灌注损伤以及药物中毒的心肌均有明显的保护作用。

( 4) 对病毒性心肌炎的保护作用: 病毒性心肌炎的主要发病机制是由于病毒直接侵犯心肌引发的自身免疫反应［4］，黄芪总黄酮可以逆转病毒性心肌炎引起的泵功能的损害，通过增强免疫功能而抑制病毒性心肌炎。使心脏血流动力学在急性期得到改善。

现代医学研究：黄芪的成分，功效与药理作用

2. 7 对血液流变学的影响 黄芪可以降低血液黏稠度，增加组织和器官的血液供给和营养，降低血液的高凝状态，减轻微血管病变，对治疗和预防心血管疾病均有良好的作用。

2. 8 对血液系统的影响 黄芪通过抑制磷酸二酯酶活性，增加血小板含量，发挥抑制血小板聚集作用，对血细胞下降有明显的回升作用，对造血功能也有一定的保护和促进作用，可促进造血干细胞的分化和增殖。

3 黄芪的临床应用

3. 1 冠心病心绞痛 将我院 60 例冠心病心绞痛患者随机分为两组，观察组和对照组，两组均给予 β 受体阻滞剂、阿司匹林等常规药物治疗，对照组在常规治疗基础上给予欣康 20 ml加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中，静脉滴注，1 次/d，两周为1 个疗程。观察组在对照组的基础上给予黄芪注射液 25ml 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中，静脉滴注，1 次/d，两周为 1个疗程。结果显示: 观察组和对照组总有效率分别为 92. 67%和 61. 00% ，观察组疗效明显优于对照组，两组差异有显著性。证明黄芪注射液用于冠心病心绞痛治疗安全有效。

3. 2 心力衰竭 我院对 30 例心力衰竭患者在常规治疗的基础上，给予黄芪注射液 20ml 加入 5% 葡萄糖溶液中静脉滴注，其疗效显著，治疗后患者的心功能普遍改善 1 ～ 2 个等级。

3. 3 慢性乙型肝炎 将 20 例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予黄芪口服液 10ml，2 次/d，4 周为 1 个疗程。结果显示: 观察组和对照组总有效率分别为 87. 5% 和 57. 5% ，观察组疗效明显优于对照组，两组差具有显著性。黄芪能辅助降低血清丙氨酸转氨酶水平，对慢性迁延性肝炎有辅助治疗作用。

现代医学研究：黄芪的成分，功效与药理作用

3. 4 糖尿病肾病 将我院 40 例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予黄芪注射液 50ml 加入 0. 9% 氯化钠溶液 200ml 静脉滴注，1 次/d，4 周为 1 个疗程。结果显示: 观察组和对照组总有效率分别为 96. 67% 和 57. 67% ，观察组疗效明显优于对照组，两组差异具有显著性。糖尿病肾病患者再给予降糖药物治疗的同时，给予黄芪注射液辅助治疗，可使患者的尿蛋白、空腹血糖、肌酐清除率得到显著改善。

3. 5 抗肿瘤作用 在进行肿瘤化疗的同时，合用黄芪注射液，不仅可以减轻化疗对机体各种功能细胞的杀伤作用，提高细胞的免疫功能，还可增强抗辐射及抗感染能力，促进血液循环，提高机体免疫水平。

3. 6 抗感染作用 ( 1) 烧伤、外伤: 黄芪可降低创面的过度炎症反应，减轻微血管周围的渗血，加速创面愈合，增强毛细血管抵抗力。具有双向调节免疫力，增强患者的细胞免疫功能。对防御烧伤后感染，具有明显疗效。( 2) 渗出性关节炎:黄芪能降低渗出性关节炎急性期剧烈的炎症反应，与免疫反应和自身免疫有一定关系，可有效改善疾病的愈后。