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过敏原检测该不该查？

花匠小妙招
2024-11-26 15:49

原创董文芳医师呼吸天使

过敏原检测该不该查

很多家长甚至是医生都存在一个错误的观念，过敏原检测有意义吗？查出来还不是这么治疗，又不是所有的过敏都能进行脱敏治疗，过敏原检测又不便宜，有必要花这个钱吗？今天就来科普一下过敏原检测的医学知识，帮助家长了解过敏原检测的意义。

过敏性疾病已成为全球健康问题，影响近1/5的人口。中国人群过敏性鼻炎患病率为17.6%，0-2岁婴幼儿过敏性疾病症状比率高达40.9%。环顾周围的人群，谁还没有个过敏的烦恼。鼻炎，哮喘，过敏性结膜炎，特异性皮炎等等。随着疾病的发展，过敏原诊断技术也从半定量向定量精准化进程。过敏原特异性IgE检测I型过敏反应，就是典型的速发型过敏发生过程。首次接触致敏，再次接触激发。过敏原很难完全避免，过敏性疾病会反反复复发作或加重。但是过敏原检测阳性不等于过敏，致敏原IgE抗体浓度与过敏症状发生概率呈正相关，即血液中抗体浓度越高，出现临床症状的概率就越高。在怀疑过敏的前提下，对于总IgE阳性的患者，建议进行特异性IgE检测。用于确诊/排除对某一特定变应原是否致敏。

过敏原检测的意义：

首先过敏原检测帮助了解具体致敏原，可采取针对性措施进行防护：

1. 户尘螨、粉尘螨、热带尘螨：是全世界最普通的三大尘螨。主要寄居在尘土、地毯、枕头、床垫和含有生物材料尤其是人类的皮屑的家具中。指导建议:对于已产生过敏症状者尽可能降低生活环境中的尘螨分布浓度，是过敏防治的关健途径之一。理论上尘螨是不可能完全避免或去除的，如除螨措施对过敏症状改善效果不佳，建议进一步针对性脱敏免疫治疗。

2. 烟曲霉、链格孢：存在于许多植物和其他物质上，如粮食和纺织品。最喜欢的栖息地是土壤、谷物饲料、腐烂的木材、以及各种植物。指导意见：不要吃发霉的食物注意周围环境清洁；可以通过控制水分来限制霉菌的生长，家里湿度尽可能保持在30%和50%之间，空调或除湿器可以起到降低湿度的作用；保证足够的通风防止霉菌的积聚，并在厨房和浴室使用排气扇；定期修整家中的屋顶、墙壁或者管道的漏水防止霉菌因潮湿而产生。

3. 豚草、艾蒿：花粉过敏原之一，花期为七到十月。艾蒿花粉与水果蔬菜之间具有交叉反应，容易引发口腔过敏综合症。蒿花粉过敏患者可能对桃、荔枝、桂圆、芒果、香菜等食物过敏。指导意见：尽量减少对这类过敏原的接触；了解当地植被分布的特征，并关注植物的花期。建议在花粉季节每天检查当地的花粉天气预报，在花粉数量高的时候限制外出时间或佩戴口罩及护目镜；保持窗户关闭用空调替代通风使用空气净化器；避免吃敏感食物。

4. 牛奶蛋白过敏：牛奶和鸡蛋白是我国儿童食物过敏常见的致敏原。大多数儿童在学龄前期就会不再出现牛奶和鸡蛋过敏，但依然有少部分成年人对牛奶和鸡蛋过敏。指导意见；需要结合病史根据食用后是否出现过敏症状来判断是否可以继续食用。

其次：过敏原分析尤其是组分分析诊断可避免简单粗暴地回避食物过敏原，精准为食物过敏的患者提供饮食方式指导，提高患者及家人的生活质量。

比如：常见的牛奶蛋白致敏组分为酪蛋白，一种热稳定蛋白，约占80%，对所有形式的牛奶反应的风险高。若酪蛋白阳性，，需要提示饮用鲜奶烘焙奶制品都会有过敏反应的风险。酪蛋白阴性，需要避免饮用鲜奶，可能可以耐受或食用烘焙奶制品，可在专科医生的指导下进行口服激发实验；鸡蛋蛋白组分中卵粘蛋白最为常见。若卵粘蛋白阴性，患者对生鸡蛋和稍微加热的鸡蛋都有临床过敏反应的风险，深度加热鸡蛋可具有耐受性；若卵粘蛋白阳性，都需要对各种形式的鸡蛋有临床反应的高风险提示；尘螨组分derp1和derp2是户尘螨中主要的致敏蛋白，对哮喘具有非常重要的预测价值。若患者只对derp 1和/或derp2致敏，是适合进行脱敏治疗的；若患者两个组份都是阴性则可能患者不适合进行脱敏免疫治疗；derp10是交叉反应组分蛋白的标志。可与来自甲壳类动物如虾蟹，软体动物如被贝类、蜗牛的原肌球蛋白发生交叉反应。所以drep10阳性的患者在吃海鲜类的食物时应注意有交叉反应的可能。

因此过敏原分析检测是过敏性疾病精准诊断与治疗的方向：过敏原组分检测有助于识别主要致敏组分，鉴别可能的交叉反应。有助于提示严重过敏反应相关的组分以及提高诊断的准确性；有助于识别特定的蛋白质敏组分以筛选特定适合脱敏治疗法的患者；提供健康安全的饮食指导方式等等。因此过敏原检测具有非常重要的意义。

作者简介

董文芳主治医师

上海交大医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主治医师、医学硕士

主要从事儿童呼吸系统疾病的诊疗，包括哮喘，慢性咳嗽，呼吸系统过敏性疾病等。擅长呼吸过敏相关疾病的诊治，呼吸过敏性疾病的健康管理与脱敏治疗等。

门诊时间：

星期二下午呼吸过敏专病门诊

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呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。