银翘散方证总结及治过敏性鼻炎、花粉证案（张文选）
刘医生导读：
张文选老师讲解温病方证讲到了辛凉疏透法。
辛凉疏透法治疗风热郁闭肺卫证。
代表方是银翘散、桑菊饮、陈氏桑杏前胡汤。接下来几天我根据张文选老师的书整理总结归纳这几张方。（都是干货，大家拿小笔记记下来！！！）
银翘散方证总结及治过敏性鼻炎、花粉证案
一、组成：
连翘10金银花10桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6芦根15
二、用法：
煮到香气大出即可，勿过煮，可据病情一日服2-4次。
三、原文：
太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
四、吴塘原治证：
风温，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛、微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚。
五、方解：
①荆芥，淡豆豉，薄荷——疏散风热——风热卫表郁闭证，如发热恶风、少汗、风疹。
②牛蒡子、桔梗——宣利肺气——肺气失宣证，如咳嗽。
③桔梗、甘草、薄荷、牛蒡子——利咽散结——风热郁结咽喉证，如咽痛、咽痒。
④金银花、连翘——清热解毒——热毒证，如发热，咽喉、扁桃体红肿热痛、疔疖疮疡。
⑤竹叶——清气热——气分热下移小肠热证，如小便黄赤。
⑥芦根——清热生津——热伤津证，如舌干、口干。
六、方证的特征性证：
发热恶风，咽喉痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数者。
七、银翘散加减：
（1）风热郁闭卫表重，无汗或少汗，增荆芥豆豉薄荷用量。
（2）咳嗽为主，加杏仁、浙贝母。
（3）风热咽喉肿痛重，加马勃、玄参，或再加射干、蝉蜕、僵蚕。
（4）有红肿热痛等热毒见证，加大银翘量，或再加栀子、黄芩。
（5）小便短赤，增竹叶，或加栀子、麦冬。
（6）口干、唇干、鼻干、舌干等津伤明显，加芦根量，或再加天花粉、玄参、麦冬。
（7）波及营血，发疹发斑，加生地黄、牡丹皮、赤芍、大青叶、玄参等清营凉血。
（8）流鼻血，去芥穗、淡豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭；
（9）胸膈闷，加藿香、郁金。
八、风寒与风热鉴别：
1、自觉口气热、鼻气热，小便微热者，为风热外感银翘散证。
2、察咽喉，咽后壁红赤，扁桃体肿大化脓，为风热。非风寒。
九、银翘散治杂病案例
常用于风热毒郁上焦导致的咽喉肿痛，疔疮肿毒，鼻塞不通，流涕喷嚏。
合清营汤治疗风热郁伏血分证，发疹发斑，如结节性红斑，斯蒂尔病，系统性红斑狼疮，皮肌炎，肾炎，尿毒症等。
加凉血解毒药治疗荨麻疹，过敏性皮炎等皮肤病。
【1】咽痛
白某，男，16岁。学生。2005年9月24日初诊。患慢性咽炎，咽喉疼痛，最近加重，伴有声音嘶哑。脉浮滑数，舌正红，舌尖略赤，若薄白。
从脉舌辨为银翘散证，处方：荆芥穗8g,牛蒡子10g,淡豆豉10g,薄荷10g,桔梗10g,生甘草6g,金银花10g,连翘15g,芦根20g,玄参10g,射干10g,浙贝母10g。3剂。（银翘散去竹叶，加玄参射干浙贝母——银翘散证加减法，风热咽喉肿痛重的，加马勃、玄参，或再加射干、蝉蜕、僵蚕。）
2005年9月27日复诊：咽痛、声嘶愈。脉弦略数，舌边尖红赤，苔薄白。上方加赤芍10g。5剂，以巩固疗效。
【2】过敏性鼻炎
张某某，女，14岁。2005年4月5日初诊。患者自从北京诸花开放、杨絮飞扬以来，出现鼻痒鼻塞，流涕喷嚏，鼻内干痛，晚上睡觉需张口呼吸，伴有口干，唇燥等。舌尖红赤，苔黄白相兼而薄，脉浮滑而数。
辨为银翘散证，处方：荆芥穗6g,薄荷10g,牛蒡子10g,金银花10g,连翘15g,芦根15g,竹叶10g,蝉蜕10生石膏15g辛夷6,白芷6g,苍耳子6六剂。服药后鼻窍通畅而愈。
【3】花粉症
日本患者横田某某，男，28岁。职员。2001年春天因杉树花粉过敏患花粉症。鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，双目红赤，目痒，流泪，咽喉干痒。舌偏红，苔薄黄，脉浮数寸盛。
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