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胃粘膜活检病理诊断.ppt

花匠小妙招
2024-11-28 02:51

ppt课件胃粘膜活检病理诊断 * ppt课件胃 stomach * ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 粘膜层粘膜下层肌层浆膜 * ppt课件表面粘液细胞：胞质顶端充满粘原颗粒，H-E：透明状分泌粘液,覆盖在上皮表面粘膜： (一)上皮:单层柱状上皮表面粘液细胞极少量的内分泌细胞 * ppt课件（二）固有层： ?少量结缔组织 ?大量胃腺（三）粘膜肌： ?薄层内环、外纵的平滑肌 ?部分内环肌可伸入固有层 * ppt课件胃腺的分布与分类部位贲门部胃底、胃体幽门部名称贲门腺胃底腺幽门腺组成细胞粘液性腺细胞五种细胞粘液性腺细胞＋少量壁细胞＋较多内分泌细胞 * ppt课件胃底腺：分枝管状腺组成细胞 ?壁细胞 ?主细胞 ?颈粘液细胞 ?未分化细胞 ?内分泌细胞峡部颈部底部 * ppt课件 1 壁细胞（盐酸细胞）峡、颈部数量较多 LM：圆锥形核圆居中，可有双核胞质嗜酸性强 * ppt课件 2.主细胞（胃酶细胞) 颈、底部数量较多 LM: 柱状核圆，位于基底部胞质：基底胞质强嗜碱性顶部胞质泡沫状（含酶原颗粒，制片时溶解） * ppt课件粘膜粘膜下层肌层外膜 * ppt课件 ?自2000年在江西召开全国慢性胃炎研讨会以来，2002年国际性学术团体萎缩联谊会提出了慢性胃炎的萎缩诊断标准。 * ppt课件 2006年9月14～16日,由中华医学会消化病学分会主办、上海市医学会消化病学分会和上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所承办的全国第二届慢性胃炎共识会议在上海召开，56名来自全国各地的消化病学专家以及分别来自美国和芬兰的国际著名学者Pelayo Correa教授和Pentti Sipponen教授对共识意见草案进行了反复讨论和修改。 * ppt课件慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃粘膜活检组织学检查。尤其是后者的诊断价值更大。慢性胃炎的诊断应力求明确病因,应常规检测H pylori。 * ppt课件病理组织学萎缩定义：胃黏膜萎缩是指胃固有腺体减少。组织学类型： ① 化生性萎缩：胃固有腺体被肠化或假幽门化生腺体替代；肠化或假幽门腺化生不是胃固有腺体，因此尽管胃腺体数量未减少，但也属萎缩。 ② 非化生性萎缩：胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。 * ppt课件胃粘膜炎症显著时，粘膜层炎性细胞密集浸润，腺体减少。为此国际上提议将此种情况称为“未确定萎缩” 。但本共识意见未予采纳，因为炎性细胞密集并不影响对萎缩的判断，固有腺体减少即可判断萎缩。炎症消退后可完全修复(无萎缩)或不完全修复(肠化或纤维化)。 * ppt课件只要病理活检示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎。而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理检查结果并结合内镜所见，最后作出萎缩范围和程度的判断。 ? ?需注意的是取材于糜烂或溃疡边缘的黏膜常存在腺体破坏，由此导致的腺体数量减少不能视为萎缩性胃炎。此外，活检组织太浅、组织包埋方向不当等因素均可影响萎缩的判断。 * ppt课件活检取材用于研究时, 希望根据悉尼系统的要求取5块标本, 胃窦2块取自距幽门2-3cm处的大弯和小弯,胃体2块取自距贲门8cm处的大弯和小弯(约距胃角近侧4cm);胃角1块。对可能或肯定存在的病灶要另取标本。标本要足够大, 达到粘膜肌层。用于临床时, 建议取2-3块标本, 胃窦小弯1块(和大弯1块)及胃体小弯块。不同部位的标本须分开装瓶。须向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史。 * ppt课件特殊染色对炎症明显而HE染色片上未见H.pylori的标本, 要作特殊染色仔细寻找。可用较简便的Giemsa染色或Warthin-Starry染色。对于肠化如认为有必要, 可作AB-PAS和HID-AB染色。 * ppt课件三、组织学分级标准有5种形态学变量要分级(H.pylori 、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化), 分成无、轻度、中度和重度4级(