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微像馆丨园丁梦魇：一例罕见的植物内生真菌感染

花匠小妙招
2024-11-29 11:33

“微像馆”主要分享病原微生物学诊断的经典图像和案例。本期分享一例罕见的植物内生菌感染案例[1]。

临床病例

患者为74岁男性，职业园丁，退休后仍在家中进行园艺工作。

既往有纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）病史，长期服用泼尼松龙、环孢霉素治疗PRCA。

1个月前，患者右手背被割伤后逐渐出现肿胀、脓性分泌物，接受外科清创术，术中可见从第二至第五掌指关节延伸至手腕的坏死组织和血液渗出物。从最初的伤口拭子以及所有随后的组织清创标本中，培养得到相同类型的霉菌。患者的感染进展为坏死性筋膜炎，接受了抗真菌治疗，开始为伊曲康唑，随后为脂质体两性霉素B联合伏立康唑。由于持续的感染性休克和多器官衰竭，患者紧急进行右上肢截肢手术，但在重症监护室（ICU）治疗一个月后因感染死亡。

微生物鉴定

患者培养分离的霉菌最终被鉴定为Muyocopron laterale（以往称为Mycoleptoscus lateralis，或Mycoloptoscus indicus）[1]。内部转录间隔区（ITS）测序与分支分枝杆菌分离株AH-2020-A52（Genbank：MW653328.1）有99%的匹配，大亚基测序显示与分支分枝菌株CBS_145315 28S核糖体RNA基因（Genbank：MK487720.1）有99%的匹配。ITS序列保存在Genbank（登录号：OL910952）上。Muyocopron属包括植物病原体、动物机会性病原体、腐生真菌和内生真菌[2]。在沙氏葡萄糖琼脂上，菌落呈麂皮状，最初呈白色，中心呈淡黄色，而后随着菌龄增长而变为灰色（图1）。

图1. Muyocopron laterale在沙氏葡萄糖琼脂上的继代培养菌落

显微镜显示为：带有色素附着胞（ Pigmented Appressoria）的分隔菌丝和球状至壶腹状的分生孢子细胞，呈“喇叭领”状（Flared Collarette），与分子鉴定一致（图2和图3）。附着胞（Appressoria）在临床相关霉菌中很少见。它们是特异性的、形状不规则的结构，用于附着到植物表面，然后侵入宿主细胞，以促进植物中的真菌感染[3]。既往有文献报道，一名有HIV感染史的肝移植患者[5]和一名接受皮质类固醇治疗的多形性胶质母细胞瘤患者[4]也报告了植物内生真菌的人类感染。

图2. 马铃薯葡萄糖琼脂显微镜（乳酚棉蓝）上的附着胞（色素）

图3. （A，B）在显微镜下，从马铃薯葡萄糖琼脂（乳酚棉蓝）观察到“喇叭领状”（球状至壶腹状）的分生孢子细胞

参考文献

[1]Lye P, Cheng J, Lum L, Chew KL, Teo J, Chew KL. Muyocopron laterale: invasive human infection of a plant pathogen in an immunocompromised host. Clin Microbiol Infect. 2022;28(10):1351-1352.

[2]Hernandez-Restrepo M, Bezerra JDP, Tan YP, Widerhold N, Crous PW, Guarro J,et al. Re-evaluation of Mycoleptodiscus species and morphologically similar fungi. Persoonia 2019;42:205e27.

[3] Chethana KWT, Jayawardena R, Cheng YJ, Konta S, Tibpromma S,Abeywickrama PD, et al. Diversity and function of appressoria. Pathogens 2021;10:746.

[4] Garrison AP, Procop GW, Vincek V, Moon J, Morris MI, Doblecki-Lewis S, et al. A case of subcutaneous Mycoleptodiscus indicus infection in a liver transplant recipient successfully treated with antifungal therapy. Transpl Infect Dis 2008;10:218e20.

[5] Koo S, Sutton DA, Yeh WW, Thompson EH, Sigler L, Shearer JF, et al. InvasiveMycoleptodiscus fungal cellulitis and myositis. Med Mycol 2012;50:740e5.