接合菌病怎么诊断？
接合菌病怎么诊断？
夏亮副主任医师
血液内科 安徽医科大学第一附属医院
接合菌病的诊断主要依据真菌学检查及组织病理检查。以下是详细的诊断方法：
一、样本采集：从患者的坏死组织、痰或支气管肺泡灌洗液中采集标本。
二、组织病理：将患者的组织标本进行病理学检查，这是诊断接合菌病的最可靠方法。接合菌目感染的组织病理无明显特异性，常有水肿和中性粒细胞浸润。组织中菌丝宽，直径为3～25µm，平均为12µm，长达200µm，多呈中空。不分枝或不规则分枝，分枝呈直角。壁薄，仅偶有分隔；菌丝两侧不呈平行状，有时扭曲、折叠、形态奇特，偶有局限性的泡状膨大。
三、真菌检查：
1. 直接镜检：将取得的标本直接涂片后在显微镜下观察，可以观察到宽大的菌丝，几乎无分隔，是诊断接合菌病常用的初步检查方法。
2. 培养法：将取得的标本接种于Sabouraud琼脂上室温培养，多呈长毛样。特征结构为孢子囊和孢子囊孢子。根据菌落形态、镜下特征可鉴别菌种。
若从坏死组织、痰或支气管肺泡灌洗液中培养分离出毛霉应慎重考虑，需要结合临床和组织病理检查结果进行综合诊断和判断是否为接合菌病。但如果患者为糖尿病或免疫抑制患者，则培养阳性对诊断十分重要。
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