免疫抑制剂治疗再障：IST治疗当中的注意事项
IST治疗，即免疫抑制治疗，主要是指ATG联合CsA治疗，适用于三类再障患者：
① 输血依赖的轻型再障患者;
② 非输血依赖的轻型再障患者，粒细胞缺乏有感染风险;
③ 重型再障患者。
IST治疗中注意事项：
ATG是强效免疫抑制剂，有抗血小板活性，再障患者应用ATG需要密切监测，积极预防和治疗发热和感染，保证足够的血小板计数，一般在20×109/L以上，不能输注atg的同时输注血小板。
国内市场用于再障治疗的ATG主要有：猪ATG，剂量在20-30mg/kg/d;兔ATG(即复宁，健赞)，剂量在2.5-3.5mg/kg/d。
ATG需应用5天，每天通过静脉输注12-18个小时。用药前需要做静脉试验，或皮试，观察有无严重全身反应或过敏反应，发生者不能输注。
每天用ATG之前30分钟先静滴糖皮质激素和口服抗组胺药物。经另一静脉通道与ATG同步输注。
急性副作用包括超敏反应、发热、僵直、皮疹、高血压或低血压及液体潴留。患者床旁应备气管切开包、肾上腺素。
血清病一般出现在ATG治疗后的第7到14天。出现血清病者，症状包括关节痛、肌痛、皮疹、轻度蛋白尿和血小板减少，则静脉应用激素冲击治疗，根据患者情况调整激素用量和疗程。
CsA口服3-5mg/kg/d，可以与ATG联合治疗，一同开始，或在停用糖皮质激素后，即ATG后4周使用。
第一次ATG治疗无效或是复发患者推荐第二次使用ATG治疗。两次间隔不能少于3个月，最好6个月，因为多数患者3-6个月左右才显示疗效。前次治疗疗效佳者，再次治疗多数依然敏感，但疗效不良者再次治疗起效可能不大。第二个疗程ATG，一般选择另一来源的ATG，以减少过敏反应和血清病机会。
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