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耳鼻喉科常用药输液规范

花匠小妙招
2024-12-02 09:44

1、耳鼻喉科常用药输液规范耳鼻喉科常用药输液规范输液的风险输液的风险输液的管理输液的管理认识和防范静脉输液实践中存在的风险认识和防范静脉输液实践中存在的风险解决输液管理中存在的问题解决输液管理中存在的问题规范静脉治疗规范静脉治疗保证患者安全保证患者安全整理ppt3 The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityContact Us，内容简介内容简介输液现状与风险输液现状与风险输液的安全管理输液的安全管理整理ppt4中国输液现状中国输液现状我国我国8080住院患者接受输液治疗住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注我国每人每年静脉输

2、注8 8瓶瓶液体液体 8585护士护士7575工作时间工作时间用于输液操作用于输液操作整理ppt5静脉治疗静脉治疗infusion therapyinfusion therapy 将各种将各种药物药物（包括血液制品）以及血液，（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法通过静脉注入血液循环的治疗方法包括静脉注射、包括静脉注射、静脉输液静脉输液和静脉输血和静脉输血常用工具包括：注射器、常用工具包括：注射器、输液（血）器输液（血）器、一次性静脉输液一次性静脉输液钢针钢针、外周静脉留置针外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输

3、液港以及输液辅助装置等导管、输液港以及输液辅助装置等整理ppt6静脉输液静脉输液将有治疗和营养支持作用的将有治疗和营养支持作用的药物药物，如电解，如电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液制品、质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液制品、中药注射剂、营养物质等加入载体输液中中药注射剂、营养物质等加入载体输液中通过通过静脉滴注静脉滴注方式输入人体血液的方式输入人体血液的大剂量大剂量（一般（一般100ml100ml以上以上）注射液。）注射液。整理ppt7 注射剂分类注射剂分类按系统按系统按给药途径按给药途径溶液型溶液型皮下注射皮下注射乳化剂型乳化剂型肌肉注射肌肉注射混悬剂型混悬剂型静脉注射、静脉滴注静脉

4、注射、静脉滴注灭菌用粉针灭菌用粉针其他（鞘内注射等）其他（鞘内注射等）整理ppt8输液的优点输液的优点直接入血，直接入血，吸收最快吸收最快、最完全，、最完全，药效迅速药效迅速准确准确控制药物的控制药物的剂量剂量不在胃肠道破坏不在胃肠道破坏，适于不宜口服的药物，适于不宜口服的药物/ /病人病人无首过效应无首过效应，适于大量，适于大量/ /快速在肝内代谢的药物快速在肝内代谢的药物维持每日体液需求维持每日体液需求建立静脉通路建立静脉通路以进行药物治疗以进行药物治疗整理ppt9输液的缺点输液的缺点 ADRADR：吸收过程短或直接入血，：吸收过程短或直接入血，ADRADR重或多重或多易产

5、生溢出浸润、静脉炎及院内感染易产生溢出浸润、静脉炎及院内感染微粒危害微粒危害： 8 8mm沉积于肺部；沉积于肺部；8 10m10m：1212粒粒 25m25m： 2 2粒粒 20102010版版中国药典中国药典显微计数法显微计数法整理ppt25配多种药致微粒增多配多种药致微粒增多整理ppt26微粒体内栓塞部位微粒体内栓塞部位成人毛细血管直径成人毛细血管直径6-8um6-8um，婴幼儿为，婴幼儿为3-5um3-5um整理ppt27外来物质（箭头所示）外来物质（箭头所示）与血栓形成有关，与血栓形成有关，大部分是玻璃和聚合物大部分是玻璃和聚合物放大10,000倍Walpot H et al.

6、Anaesthesist 1989; 38: 544电镜发现电镜发现ARDSARDS患者肺中有微粒患者肺中有微粒整理ppt28 避免使用玻璃安瓿避免使用玻璃安瓿使用吸管式过滤器或者过滤针头使用吸管式过滤器或者过滤针头静脉输注需结合合适的过滤器静脉输注需结合合适的过滤器微粒污染预防策略微粒污染预防策略整理ppt29输液器过滤膜输液器过滤膜整理ppt30电镜下输液器过滤膜拦截的微粒电镜下输液器过滤膜拦截的微粒整理ppt31 输液器过滤膜特点比较输液器过滤膜特点比较整理ppt32赛菲特赛菲特输液器过滤孔径输液器过滤孔径3m3m整理ppt33 大肠杆菌大肠杆菌 - - 每瓶中存在的数量每瓶中存在的

7、数量微生物污染微生物污染整理ppt34注射剂本身：欣弗事件，刺五加事件注射剂本身：欣弗事件，刺五加事件输液中添加药物，为外源性污染源之一，输液中添加药物，为外源性污染源之一，污染率为污染率为3.8%-27%3.8%-27%，致病菌一旦进入输液，致病菌一旦进入输液瓶，并在其中繁殖，可引发即发的剧烈输瓶，并在其中繁殖，可引发即发的剧烈输液反应，重者可发生死亡液反应，重者可发生死亡微生物污染举例微生物污染举例整理ppt35 Woodside W, Woodside ME, DArcy PF, Woodside W, Woodside ME, DArcy PF, Patel R Patel R Ph

8、arm J. Pharm J. 1975;215:6061975;215:606 85% 85%的样本为的样本为5%5%葡萄糖注射液，共取样葡萄糖注射液，共取样1003 1003 瓶瓶溶液类型溶液类型污染率污染率未加药未加药3.93.9 加药加药6.76.7 输液中的药物可能成为污染的载体输液中的药物可能成为污染的载体微生物污染举例微生物污染举例整理ppt36无菌操作避免微生物污染无菌操作避免微生物污染整理ppt37塑化剂塑化剂DEHPDEHP整理ppt38塑化剂塑化剂DEHPDEHP 工业添加剂工业添加剂塑化剂品种繁多，曾多达上千种，作为商塑化剂品种繁多，曾多达上千种，作为商品品20

9、0200多种，以来源于石油化工的多种，以来源于石油化工的邻苯二甲邻苯二甲酸二酸二(2-(2-乙基己基乙基己基) )酯酯（DEHPDEHP）为最多为最多 PVCPVC添加塑化剂后，具有光泽、透明、高度添加塑化剂后，具有光泽、透明、高度透氧、耐低温、耐划伤透氧、耐低温、耐划伤不是所有的塑化剂都具有相同的毒理特性不是所有的塑化剂都具有相同的毒理特性！整理ppt39DEHPDEHP特点特点 DEHPDEHP在塑料里的含量可达在塑料里的含量可达40%-50%40%-50% DEHPDEHP为无色油状液体为无色油状液体 DEHPDEHP是是脂溶性脂溶性的，不以共价键结合在的，不以共价键结合在PVCP

10、VC分子上，分子上，仅仅是一种仅仅是一种物理融合物理融合，易从塑料中析出易从塑料中析出当当PVCPVC接触到含脂质的组织，尤其在输注接触到含脂质的组织，尤其在输注血液、脂血液、脂肪乳时，肪乳时，DEHPDEHP更易析出更易析出，并在血液和组织（如肝，并在血液和组织（如肝脏、肾脏和肺）中蓄积脏、肾脏和肺）中蓄积PVCPVC粉末粉末增塑剂液体增塑剂液体 PVCPVC复合物（颗粒化）复合物（颗粒化）整理ppt40DEHPDEHP特点特点整理ppt41DEHPDEHP的危害的危害环境内分泌干扰因子环境内分泌干扰因子具有环境雌激素效应具有环境雌激素效应致男童雌性化和女童性早熟致男童雌性化和女童性

11、早熟对人体有致癌、致畸风险对人体有致癌、致畸风险整理ppt42对对DEHPDEHP的暴露差别很大，这取决于的暴露差别很大，这取决于医疗操作医疗操作与医疗设备相接触液体的亲油性与医疗设备相接触液体的亲油性 PVCPVC表面积大小表面积大小温度温度流速流速接触时间接触时间DEHPDEHP医疗设备应引起关注医疗设备应引起关注PVCPVC管道中的聚乙烯管道中的聚乙烯PEPE内层基本上不能阻止内层基本上不能阻止DEHPDEHP释放释放整理ppt43各国公告整理ppt44CFDACFDA对输液器的规定对输液器的规定整理ppt45某输液器标示某输液器标示DEHPDEHP风险风险整理ppt4

12、6某留置针标示某留置针标示DEHPDEHP风险风险整理ppt47药品对不含药品对不含DEHPDEHP输液器的需求输液器的需求整理ppt48远离塑化剂远离塑化剂DEHPDEHP！整理ppt49 贝朗公司已研发出贝朗公司已研发出DEHTDEHT，一种具有不同化学结构，一种具有不同化学结构的非邻苯二甲酸盐类增塑剂。的非邻苯二甲酸盐类增塑剂。 DEHT DEHT是目前已知的唯一一种对睾丸无任何毒性作是目前已知的唯一一种对睾丸无任何毒性作用的软性用的软性PVCPVC增塑剂。增塑剂。 DEHTDEHT化学结构式与化学结构式与DEHPDEHP不相同不相同对苯二甲酸二辛酯（对苯二甲酸二辛酯（DEHTDEH

13、T）整理ppt50输液间配伍禁忌输液间配伍禁忌整理ppt51配伍禁忌配伍禁忌u在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称量或治疗的变化则称配伍禁忌配伍禁忌。 u分类：分类：物理性：分离、沉淀、潮解、液化物理性：分离、沉淀、潮解、液化化学性：变色、产气、沉淀、水解化学性：变色、产气、沉淀、水解药理性：药效降低药理性：药效降低整理ppt52可能导致致死性结局可能导致致死性结局配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt53依诺沙星依诺沙星+ +

14、地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠5%Glu 100mL5%Glu 100mL 白色絮状物白色絮状物配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt54 甲强龙甲强龙+ VB+ VB6 6 + CoA 5%Glu 100mL + CoA 5%Glu 100mL 白色不溶性颗粒白色不溶性颗粒原因：甲强龙原因：甲强龙与与VBVB6忌配伍忌配伍配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt55静点头孢唑肟后，续接奥硝唑注射液静点头孢唑肟后，续接奥硝唑注射液配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt56先锋利胺（头孢匹胺）先锋利胺（头孢匹胺）来立信（左氧氟沙星）来立信（左氧氟沙星）白色絮状物白色絮状物配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt5

15、7奥美拉唑奥美拉唑40mg+500mL 5%GS40mg+500mL 5%GS 橙黄色橙黄色配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt58奥美拉唑变色原因分析奥美拉唑变色原因分析 - - 稳定性受稳定性受pHpH值、光线、金属离子、温度等影响值、光线、金属离子、温度等影响 pH pH值值7.07.0时，极不稳定时，极不稳定 - pH- pH值：值：奥美拉唑钠（奥美拉唑钠（10.1-11.110.1-11.1） 5%GS 5%GS （3.2-5.53.2-5.5） 0.9%NS 0.9%NS （4.5-7.04.5-7.0） - 0.9% NaCl - 0.9% NaCl 配制，且输液体积以配制，且输

16、液体积以100ml100ml为宜为宜配伍禁忌举例配伍禁忌举例整理ppt59输液器对药液配伍的影响输液器对药液配伍的影响整理ppt60冲管需多大液体量冲管需多大液体量整理ppt61冲管需多大液体量冲管需多大液体量整理ppt62静脉炎静脉炎药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成导管堵塞导管堵塞导管相关性血流感染导管相关性血流感染输液反应输液反应输血反应输血反应输液相关并发症输液相关并发症整理ppt63静脉炎静脉炎级别级别临床标准临床标准0 0没有症状没有症状1 1输液部位输液部位发红发红伴有或不伴有疼痛伴有或不伴有疼痛2 2输液部位输液部位疼痛疼痛伴有发

17、红和伴有发红和/ /或水肿或水肿3 3输液部位输液部位疼痛疼痛伴有发红和伴有发红和/ /或水肿或水肿条索状物条索状物形成，可触摸到条索状的静脉形成，可触摸到条索状的静脉4 4输液部位输液部位疼痛疼痛伴有发红和伴有发红和/ /或水肿或水肿条索状物条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长形成，可触及的静脉条索状物的长度度大于大于1 1英寸英寸，有，有脓液流出脓液流出静脉炎分级标准静脉炎分级标准整理ppt64影响因素刺激性渗透压药液浓度pH值微粒输注速度静脉炎形成原因分析静脉炎形成原因分析整理ppt65药物药物pHpH值值正常血浆正常血浆pHpH值值为为7.35-7.457.35-7.45 血浆

18、血浆pHpH值改变值改变，干扰干扰血管内膜血管内膜的正常代谢和机能，引的正常代谢和机能，引起静脉炎起静脉炎 pHpH4.1 4.1 或或pHpH8 8 的溶液，对血管内皮造成严重损伤的溶液，对血管内皮造成严重损伤北京协和医院肠外肠内营养培训教程整理ppt66药物药物pHpH值值PH4.1PH9.0PH9.0静脉内膜粗糙形成血栓静脉内膜粗糙形成血栓整理ppt67 品名品名 PH PH范围范围备注备注葡萄糖葡萄糖注射液注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%0.9%氯化钠氯化钠注射液注射液复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液1 1乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液2 2复方乳酸钠葡萄糖注射液

19、复方乳酸钠葡萄糖注射液3 3灭菌注射用水灭菌注射用水 3.2-5.5 3.2-5.5 3.5-5.5 3.5-5.5 4.5-7.04.5-7.0 4.5-7.5 4.5-7.5 6.0-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 3.6-6.5 5.0-7.0 5.0-7.0含含CaCa2+2+含含CaCa2+2+含含CaCa2+2+常用溶媒常用溶媒pHpH值值中国药典中国药典. .二部二部S.2005S.20051.1.NaClNaCl：8.5g8.5g，KClKCl：0.30g0.30g，CaClCaCl2 2：0.33g0.33g2.2.NaClNaCl：6.0g6.0g，KClKCl：0

20、.30g0.30g，CaClCaCl2 2：0.33g0.33g，乳酸钠：，乳酸钠：3.1g3.1g3.3.NaClNaCl：6.0g6.0g，KClKCl：0.30g0.30g，CaClCaCl2 2：0.20g0.20g，乳酸钠：，乳酸钠：3.1g3.1g，葡萄糖：，葡萄糖：50.0g50.0g整理ppt68葡萄糖葡萄糖3.2 -5.53.2 -5.5川芎嗪川芎嗪2-32-3胰岛素胰岛素6.6-86.6-8碳酸氢钠碳酸氢钠7.5-8.5 7.5-8.5 甲强龙甲强龙7-8.57-8.5维生素维生素C C 5-75-7左克左克3.8-5.83.8-5.8丽科伟丽科伟10.1-11.110.1

21、-11.1韦迪韦迪9-10.59-10.5洛赛克洛赛克10.3-11.310.3-11.3氨茶碱氨茶碱8.6-9.68.6-9.6速尿速尿特苏尼特苏尼8.5-9.58.5-9.5氯化钠氯化钠4.5 -74.5 -7胺碘酮胺碘酮2.5-42.5-4整理ppt69 人体血浆正常渗透压为人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L280-310mosm/L 注入机体的注入机体的溶液要等渗溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血，否则易产生刺激性或溶血病理生理学，第病理生理学，第7 7版，人民卫生出版社版，人民卫生出版社药物渗透压药物渗透压整理ppt70 渗透压渗透压越高，静脉刺激越大越高，静脉刺激越大

22、低度危险低度危险 600600mosm/Lmosm/L 研究证明，研究证明，渗透压渗透压 600600mosm/Lmosm/L的药物可在的药物可在24h24h内内造成化学性静脉炎造成化学性静脉炎药物渗透压药物渗透压整理ppt71不同渗透压下的细胞形态不同渗透压下的细胞形态整理ppt72药品名称药品名称渗透压渗透压(mOsm/L)(mOsm/L)0.9%0.9%氯化钠氯化钠3083083%3%氯化钠氯化钠103010305%5%葡萄糖葡萄糖35235250%50%葡萄糖葡萄糖252625265%5%碳酸氢钠碳酸氢钠1190119020%20%甘露醇甘露醇10981098琥珀酰明胶（佳乐施）琥珀

23、酰明胶（佳乐施）250-300250-300羟乙基淀粉（万汶）羟乙基淀粉（万汶）308308环磷酰胺环磷酰胺352352长春新碱长春新碱610610氟尿嘧啶氟尿嘧啶650650常用药物渗透压常用药物渗透压整理ppt73药品名称药品名称渗透压渗透压(mOsm/L)(mOsm/L)3.48%3.48%复方氨基酸复方氨基酸315-385315-3855%5%复方氨基酸复方氨基酸500500复方氨基酸（复方氨基酸（18AA-V18AA-V）6806808.5%8.5%复方氨基酸复方氨基酸810 810 10%10%复方氨基酸复方氨基酸87587511.4%11.4%复方氨基酸复方氨基酸10861086

24、中长链脂肪乳（侨光卡路）中长链脂肪乳（侨光卡路）380380脂肪乳氨基酸葡萄糖（卡文）脂肪乳氨基酸葡萄糖（卡文）750750多种微量元素（安达美）多种微量元素（安达美）19001900全肠外营养液（全肠外营养液（TPNTPN）14001400常用药物渗透压常用药物渗透压整理ppt74 一些药物本身的一些药物本身的pHpH值及渗透压均接近生值及渗透压均接近生理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎，理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎，如某些化疗药物。如某些化疗药物。药物刺激性药物刺激性整理ppt75药物刺激性药物刺激性整理ppt76药物刺激性药物刺激性整理ppt77化疗药物化疗药物非化疗药物非化疗

25、药物发发疱性药物疱性药物刺激性药物刺激性药物高渗性药物高渗性药物刺激性药物刺激性药物紫杉醇紫杉醇卡铂卡铂5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠万古霉素万古霉素长春新碱长春新碱顺铂顺铂10%10%氯化钾氯化钾氯化钙氯化钙阿霉素阿霉素奥沙利铂奥沙利铂20%20%甘露醇甘露醇葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙长春地辛长春地辛环磷酰胺环磷酰胺10-50%10-50%葡萄糖葡萄糖盐酸多巴胺盐酸多巴胺表柔比星表柔比星异环磷酰胺异环磷酰胺10%10%氯化钠氯化钠间羟胺间羟胺柔红霉素柔红霉素卡氮芥卡氮芥复方氨基酸复方氨基酸去甲肾上腺素去甲肾上腺素氮芥氮芥米托蒽醌米托蒽醌脂肪乳脂肪乳地西泮地西泮丝裂霉素丝裂霉素伊立替康伊立替康肠外营养液肠

26、外营养液(TPN)(TPN) 苯巴比妥苯巴比妥常见刺激性药物常见刺激性药物整理ppt78不适合不适合经周围静脉输注的液体经周围静脉输注的液体 u超过超过10%10%葡萄糖葡萄糖 upHpH值值低于低于5 5或大于或大于9 9的液体的液体/ /药物药物u渗透压渗透压大于大于6 600mosm/L00mosm/L的液体的液体/ /药物药物美国静脉输液护理学会（INS）.2011 整理ppt79不同部位血管的管径比较不同部位血管的管径比较整理ppt80需考虑三大因素需考虑三大因素患者患者因素因素病人偏好、治疗费用、血管情况等病人偏好、治疗费用、血管情况等治疗因素治疗因素治疗时间、用药方式、药

27、物因素等治疗时间、用药方式、药物因素等器材因素器材因素外周外周/ /中心静脉导管中心静脉导管短期、中期、长期导管短期、中期、长期导管单腔、多腔单腔、多腔穿刺工具的影响穿刺工具的影响整理ppt81穿刺工具发展史穿刺工具发展史整理ppt82优势优势缺点缺点操作简单，容易穿刺操作简单，容易穿刺活动受限活动受限许多临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用高渗漏率，不能保留高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接穿刺前与输液器连接重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦头皮针头皮针整理ppt83 开放式开放式（导管、针座）（导管、针座）密闭式密闭式（导管、延长管、直型（导管、延长管、直型V V型肝素

28、帽型肝素帽）普通型普通型防针刺伤型防针刺伤型普通型普通型防针刺伤型防针刺伤型留置针留置针整理ppt84整理ppt85整理ppt86 The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityContact Us，内容简介内容简介输液现状与风险输液现状与风险输液的安全管理输液的安全管理整理ppt87输液的安全管理输液的安全管理贮药温度贮药温度溶媒选择溶媒选择药物浓度药物浓度配药次序配药次序皮试药物皮试药物输液速度输液速度避光输注避光输注饮酒与输液饮酒与输液中药制剂中药制剂整理ppt88尿激酶尿激酶 4-104-10前列地尔（凯时）前列地尔（

29、凯时） 0-50-5，避免冻结，避免冻结巴曲酶巴曲酶 0-50-5，避免冻结，避免冻结胰岛素类制剂胰岛素类制剂 2-82-8，避免冻结，避免冻结胸腺肽胸腺肽a1 2-8a1 2-8金双歧金双歧 2-82-8仙力素仙力素 2-102-10 需冷藏的药品需冷藏的药品整理ppt89 将药物加入将药物加入输液溶媒输液溶媒中可导致有损于药中可导致有损于药物的物物的物理理变化或变化或化化学学改变改变，药物受输液和，药物受输液和环境的影响可加速降解的速度，使药物失环境的影响可加速降解的速度，使药物失活或产生有毒的产物活或产生有毒的产物溶媒选择溶媒选择整理ppt90只能用氯化钠稀释只能用氯化钠稀释青霉素钠青

30、霉素钠美洛西林舒巴坦钠（与美洛西林舒巴坦钠（与pH4pH4的酸忌配伍）的酸忌配伍）头孢硫脒头孢硫脒灯盏细辛灯盏细辛泮托拉唑钠泮托拉唑钠（韦迪韦迪）呋塞米呋塞米（速尿速尿）厄他培南厄他培南（怡万之怡万之）酒石酸长春瑞滨酒石酸长春瑞滨依达拉奉依达拉奉整理ppt91只能用葡萄糖稀释只能用葡萄糖稀释两性霉素两性霉素B B脂质体脂质体注射用卡铂注射用卡铂盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮/ /可达龙可达龙多烯磷脂胆碱多烯磷脂胆碱/ /易善复易善复硝普钠硝普钠整理ppt92不能与含钙输液配伍的药物不能与含钙输液配伍的药物头孢曲松钠头孢曲松钠左氧氟沙星左氧氟沙星阿糖腺苷阿糖腺苷奥扎格雷奥

31、扎格雷整理ppt93 输液中添加药物的浓度直接影响药物的疗效输液中添加药物的浓度直接影响药物的疗效过度稀释过度稀释难以维持有效血药浓度难以维持有效血药浓度药物过浓药物过浓可能由于血药浓度升高过快可能由于血药浓度升高过快产生不良后果。产生不良后果。药液浓度药液浓度整理ppt94 盐酸盐酸克林霉素克林霉素 6mg/ml6mg/ml 亚胺培南西司他丁亚胺培南西司他丁( (泰能泰能) ) 5mg/ml5mg/ml 阿奇霉素阿奇霉素 1.01.02.0mg/ml2.0mg/ml 万古霉素万古霉素 5 5mg/mlmg/ml 阿昔洛韦阿昔洛韦 7g/L7g/L 更昔洛韦更昔洛韦 10mg/ml10m

32、g/ml 氯化钾氯化钾 3.4g/L3.4g/L 阿替普酶阿替普酶 0.2mg/ml0.2mg/ml 药液浓度药液浓度整理ppt95配药次序配药次序整理ppt96配药次序配药次序整理ppt97青霉素青霉素头孢菌素头孢菌素-降纤酶注射剂降纤酶注射剂-胸腺素注射剂胸腺素注射剂-破伤风抗毒素注射剂破伤风抗毒素注射剂-靡蛋白酶注射剂靡蛋白酶注射剂-鱼肝油酸钠注射剂鱼肝油酸钠注射剂-复方泛影葡胺注射剂复方泛影葡胺注射剂-鲑鱼降钙素注射液（密钙息）鲑鱼降钙素注射液（密钙息） -注射用门冬酰胺酶注射用门冬酰胺酶 -右旋糖酐右旋糖酐4040葡萄糖注射液葡萄糖注射液 -注射用抑肽酶注射用抑肽酶 -盐酸普鲁卡因注

33、射液盐酸普鲁卡因注射液 -荧光素钠注射液荧光素钠注射液皮试药物皮试药物整理ppt98 要据药物性质来调滴速，许多药物有严格的速度要求要据药物性质来调滴速，许多药物有严格的速度要求在实际用药过程中，若患者缺乏相关知识或宣教不到在实际用药过程中，若患者缺乏相关知识或宣教不到位，随意调节滴速，不仅影响药效，而且还可以引起位，随意调节滴速，不仅影响药效，而且还可以引起不良反应和潜在危险不良反应和潜在危险如如甘露醇甘露醇滴速过慢则达不到降低颅压作用，而滴速过慢则达不到降低颅压作用，而左氧氟左氧氟沙星沙星滴速过快则会引起胃肠道反应及静脉刺激症状等滴速过快则会引起胃肠道反应及静脉刺激症状等输液速度输液速

34、度整理ppt99滴速计算滴速计算每分钟滴数每分钟滴数=20=20滴滴每小时输入量每小时输入量( (毫升数毫升数) ) / /60min60min 每小时输入量每小时输入量= =每分钟滴数每分钟滴数60min60min/ / 2020滴滴 1mL=201mL=20滴滴整理ppt100输液速度输液速度整理ppt10120%20%甘露醇甘露醇 0.5-1h/250ml0.5-1h/250ml 复方甘露醇复方甘露醇 25-50min/250ml25-50min/250ml 甘油果糖甘油果糖 1-1.5h/250ml1-1.5h/250ml甘油果糖氯化钠甘油果糖氯化钠 1-1.5h/250ml1-1.

35、5h/250ml 琥珀酰明胶琥珀酰明胶( (佳乐施佳乐施) 1-3h/500-1000ml) 1-3h/500-1000ml羟乙基淀粉羟乙基淀粉( (万汶万汶) ) 头头10-20ml10-20ml缓慢滴注缓慢滴注常用脱水药及扩容药滴速常用脱水药及扩容药滴速整理ppt102药品名称药品名称滴注滴注速度要求速度要求舒血宁舒血宁 15-30 15-30滴滴/ /分分喜炎平喜炎平 30-60 30-60滴滴/ /分分参芪扶正参芪扶正 40-6040-60滴滴/ /分分( (成人成人) )；4040滴滴/ /分分( (年老体弱年老体弱) )岩舒岩舒 40 40滴滴/ /分分( (前前3030分钟内分

36、钟内) )；6060滴滴/ /分分( (之后之后) )氟氧头孢氟氧头孢氟吗宁氟吗宁 30 30分钟分钟泮托拉唑钠泮托拉唑钠韦迪韦迪1515分钟分钟-1h-1h阿昔洛韦阿昔洛韦丽科欣丽科欣1h1h更昔洛韦更昔洛韦丽科伟丽科伟左氧氟沙星左氧氟沙星左克左克环磷腺苷葡胺环磷腺苷葡胺苏安苏安 90 90分钟（用药量分钟（用药量150mg150mg以上）以上）莫西沙星莫西沙星拜复乐拜复乐 90 90分钟分钟常用药物滴速举例常用药物滴速举例整理ppt103硝普钠硝普钠+5%+5%葡萄糖葡萄糖光照光照2020分钟分钟光照光照4040分钟分钟光照光照5 5分钟分钟硝普钠药液光照后的变化硝普钠药液光照后的变化1

37、.1.阳光照射阳光照射1010分钟，分解分钟，分解13.5%13.5%2.2.产生有毒氢氰酸、普鲁士蓝、产生有毒氢氰酸、普鲁士蓝、NO2-NO2-等物质等物质硝普钠药液光照不稳定硝普钠药液光照不稳定整理ppt104需避光静脉滴注药物的一览表需避光静脉滴注药物的一览表硝普钠、尼莫地平（尼膜同）、水溶性维生素（水乐维他）、硝普钠、尼莫地平（尼膜同）、水溶性维生素（水乐维他）、曲克芦丁、达卡巴嗪、对氨基水杨酸钠、两性霉素曲克芦丁、达卡巴嗪、对氨基水杨酸钠、两性霉素B B、顺铂、顺铂、甲钴胺、长春新碱、硝酸甘油、甲钴胺、长春新碱、硝酸甘油、氟罗沙星、依诺沙星氟罗沙星、依诺沙星避光输液避光输液整理ppt105双硫仑样反应机制双硫仑样反应机制饮酒与输液饮酒与输液整理ppt106常见含乙醇药