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160.震灵丹详解研讨

花匠小妙招
2024-12-02 23:24

160.震灵丹详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 震灵丹药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方

　　　　　　组成；醋禹余粮12克　紫石英12克　赤石脂12克　醋代赭石12克　乳香6克　五灵脂6克　没药6克　朱砂3克　　
加减；
1.心悸者，重用朱砂以安神；
2.崩漏而腰脊酸楚者，加炒杜仲、川断以补肾壮腰；
3.带下兼脾肾亏虚者，加菟丝子、芡实、山药以补脾益肾。
主治；本方现代常用于崩漏、带下、产后恶露不绝等证，属于冲任不固，兼有瘀阻者。 1．瘕泄　 2．淋带　 3．产后漏经　
4．崩漏　 5．带下　 6．恶露不绝　 7．血尿　
[功用] 固崩止带，暖宫化瘀。 [主治] 冲任不固，瘀阻胞宫证。妇女崩漏或白带延久不止，精神恍惚，头昏眼花，少腹疼痛，脉沉细弦。本方为妇人血气不足，崩漏或带下而设。临床以崩漏或白带延久不止，少腹疼痛，脉沉细弦为证治要点。
震灵丹 (《太平惠民和剂局方》卷5吴直阁增诸家名方)
[异名] 紫金丹(《太平惠民和剂局方》卷5)。
[组成] 禹余粮火煅，醋淬，不计遍次，以手捻得碎为度紫石英赤石脂代赭石如
禹余粮炮制各四两(各120g) 以上四味，并作小块，人坩埚内，盐泥固济，候干，用炭十斤煅通
红，火尽为度，人地坑埋二宿，出火毒滴乳香别研五灵脂去砂石，研、没药去砂石，研各
二两(各60g) 朱砂水飞过一两(30g)
    [用法] 上为细末，以糯米粉煮糊为丸，如小鸡头大，晒干出光。每服一粒，空
腹，温酒送下，冷水亦得；妇人醋汤送下(现代用法：每次3-12g，一日1—2次，温
开水送服。亦可布包人其它方剂中煎服)。
    [功用] 固崩止带，暖宫化瘀。
    [主治] 冲任不固，瘀阻胞宫证。妇女崩漏或白带延久不止，精神恍惚，头昏眼
花，少腹疼痛，脉沉细弦。
    [病机分析] 本证多由气血不足，下元虚冷，导致冲任不固所致。气血不足，下元
虚冷，则冲任不得温养，固摄无权，故见崩漏、．带下经久不愈；气血不足，心神失养，
则精神恍惚，不能上荣头目，则头晕眼花；下元虚冷，经脉瘀阻，故少腹疼痛；脉沉细
弦为下元虚冷，兼有瘀阻之象。
    [配伍意义] 本方所治之崩漏、带下经久不愈，证属下元虚冷，冲任不固，瘀阻胞
宫。根据《素问．至真要大论》“散者收之”、“寒者热之”和“结者散之”的原则，立法
以温固收涩为主，兼以散瘀，急则治其标。方中赤石脂性味温涩，擅收敛止血，《日华
子本草》卷2谓其治“血崩，带下”；禹余粮涩平，收涩止血，《药性论》卷1谓其“主
治崩中”，亦可用于带下。二药相须为用，固涩止血，收敛止带，共为君药。代赭石平
肝潜阳，降逆止血，《神农本草经》卷3谓其治“赤沃带下”；紫石英镇心安神，暖子宫
而温冲任。二药“重可镇怯”，定心神不安，止头目眩晕，共为臣药。以上四药均经煅
过，更增温涩之性，暖宫固下之力益强。五灵脂苦温．，能止能行厂散瘀止痛，《本草纲
目》卷，48谓其“止妇人经水过多，赤带不绝”；乳香、没药皆为活血止痛，祛瘀生新之
品；朱砂安神定惊，以上共为佐药。糯米甘温，补中益气，以其煮粉糊丸，可资气血化
生之源，为图本之治，亦为佐药。诸药合用，共奏固崩止带，暖宫化瘀之功。
    本方配伍特点：重用金石重镇之品，直趋病所，意在固脱镇怯，稍佐活血化瘀之
品，使涩中寓通。    、
    由于本方善固崩止带，使妇人怀孕，故名“震灵丹”。    ，
．    [类方比较] 本方和固冲汤、固经丸均有固涩止血的作用，属固崩止带之剂，可用
于崩漏。固冲汤集大队收敛止血药，辅以益气摄血之品；涩补兼施，以涩为主，收敛止
血作用较强，兼以益气健脾，尤宜于冲脉滑脱之崩漏重证，属气随血脱者。固经丸药多
苦寒，清补并用，功善滋阴清热，而收涩止血之力较弱，适用于阴虚火旺，迫血妄行的
崩漏，亦可用于赤白带下之属于阴虚湿热者。本方则重用金石药固脱镇怯，配合少量的
活血化瘀之品，涩中寓通，而以收涩为主，适用于崩漏、带下经久不愈，属下元虚寒，
冲任不固，瘀阻胞宫者。
    [临床运用]
    1。证治要点本方为妇人血气不足，崩漏或带下而设。临床以崩漏或白带延久不
止，少腹疼痛，脉沉细弦为证治要点。
    2．加减法心悸者，重用朱砂以安神；崩漏而腰脊酸楚者，加炒杜仲、川断以补
肾壮腰；带下兼脾肾亏虚者，加菟丝子、芡实、山药以补脾益肾。
    3．本方现代常用于崩漏、带下、产后恶露不绝等证，属于冲任不固，兼有瘀阻者。
    [使用注意]
    1．真元虚衰而无瘀滞者，不宜使用。孕妇忌用。本方固涩之力较强，且药性偏温，
故瘀阻较甚，或瘀而有热者忌用。
    2．本方组成药物多为金石之品，易于碍胃，不宜久服。
    [源流发展] 本方始见于宋。《太平惠民和剂局方》，该书卷5“治痼冷”载吴直阁
增诸家名方：“紫府元君南岳魏夫人方，出《道藏》，一名紫金丹。此丹不犯金石飞走有
性之药，不僭不燥，夺冲和造化之功。大治男子真元衰惫，五劳七伤，脐腹冷疼，肢体
酸痛，上盛下虚，头目晕眩，心神恍惚，血气衰微；及中风瘫缓，手足不遂，筋骨拘
挛，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聋，口苦舌干，饮食无味；心肾不足，精滑梦遗，膀
胱疝坠，小肠淋沥，夜多盗汗；久泻久痢，呕吐不食；八风五痹，一切沉寒痼冷，服之
如神；及治妇人血气不足，崩漏虚损，带下久冷，胎脏无子，服之无不愈者……常服镇
心神，驻颜色，暖脾肾，理腰膝，除尸疰蛊毒，辟鬼魅邪疠。”《三因极一病证方论》之
震灵丹以本方去朱砂，用治真气虚惫诸症，妇人崩中带下三十六病，小儿惊疳，及一切
痼冷风虚。《妇科大略》之震灵丹以本方去代赭石、紫石英、赤石脂，治妇人气血不足，
崩漏，虚损带下，子宫寒冷无子。本方原本广泛用于男、妇杂病，而后逐渐演变成治疗
崩、带、无子等病的妇科专方。现代临床本方主要用于血瘀型崩漏。
    [疑难阐释] 关于本方方名。本方原出自道教经典，故其方名带有浓重的道家色
彩。紫金丹，是古代方士所谓服之可以长生的丹药。本方原治男子五劳七伤、中风瘫
缓、心肾不足、久泻久痢、五风八痹，沉寒痼冷，以及女子崩带无子，其效如神，故以
“紫金丹”命名，喻其弥足珍贵。其后，在临床实践中，本方的使用重点由男妇杂病转
为妇科专病，尤其对血气不足，下元虚冷，冲任不固之崩漏带下、胎脏无子，“服之无不
愈者”，其名称也相应改为震灵丹。震，通“娠”，指怀孕，读作“shen”。灵丹，是古
代道士炼的一种丹药，据说能使人消除百病，长生不老。本方名为“震灵丹”，是形容
其功效卓著，尤其擅长固崩止带，使妇人怀孕。
    [方论选录]
    1。叶桂：“淋带、瘕泄，诸液耗必阴伤，此参、附、姜、桂劫阴不效；而胶、地阴
柔，亦不能效，盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳；必引之、收之、固之，震灵．
丹意通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵矣。”(《临证指南医案》卷9)
    2．冉先德：“本方禹余粮、赤石脂、紫石英、代赭石、朱砂皆为金石药，重可镇怯，
涩可固脱；五灵脂、乳香、没药为理血药，活血化瘀，推陈致新；金石药与理血药互
伍，通涩并用，治疗崩漏带下，别具一格。”(《历代名医良方注释》)
    3．湖州中医院：“本方用朱砂、禹余粮、紫石英、代赭石等药，有'重可镇怯，，
'涩可固脱，的作用。配伍五灵脂、乳香、没药等活血化瘀药，有'祛瘀生新’作用。
通涩并施，治顽固性白带，小腹隐痛，兼有头昏、眼花、精神恍惚等虚象者，有良好的
效果。并治血瘀型崩漏，日久肝胆虚怯。”(《中医妇科》)
    4．李飞，等：“本方所治之证为冲任虚寒，瘀阻胞络所致。冲任虚寒，固摄无力，
加之瘀血阻于胞络，以致血液不循常道，故见崩中漏下，且血色紫而夹有瘀块；腹痛拒
按，血块排出则痛减，舌质紫黯或有瘀点等，皆为瘀血内阻，气机失畅之征。治宜固冲
止血为主，兼以化瘀血。方中赤石脂、禹余粮、紫石英、代赭石暖宫固冲，收敛止血；
乳香、没药、五灵脂活血化瘀止痛；朱砂为衣，取其人心，安定神明，使心神宁谧，则
有助于血脉调和。诸药配伍，涩中寓通，共奏止血调经、活血化瘀之效。”(《方剂学》)
    5．魏康伯：本方“功能温脾肾，固冲任，镇心神。主治妇人血气不足，崩漏虚损，
带下久冷，胎脏无子；及男子元气衰惫，脐腹冷疼，久泻久痢，呕吐不食；肢体酸痛，
或上盛下虚，头目眩晕，心神恍惚，精滑梦遗，夜多盗汗。”(《中国医学百科全书。方剂学》)
    [评议] 叶桂认为本方“通则达下，涩则固下”，适用于奇经八脉受损，下焦不能
固摄之崩带、瘕泄，对其理法证治均有发明，可谓承前启后。后世注家对于金石药镇怯
固脱，活血药推陈出新，涩通并用，别具一格，认识较为一致；但对用于崩漏、带下，
认识稍有不同，各有侧重。尽管本方可以用于血瘀型崩漏，但从方剂的药物组成，《局
方》的记载以及前人的实践来分析，其所治应以妇人血气不足，下元虚冷，不能固摄为
主，多属日久不愈，虚多实少，若瘀而不虚者不宜。
    [验案举例]
    1．瘕泄《临证指南医案》卷6：某，肾虚瘕泄，乃下焦不摄，纯刚恐伤阴液，以
肾恶燥也。早服震灵丹二十丸，晚间米饮汤调服参苓白术散二钱，二药服十二日。
    按语：阴寒凝聚为瘕，下焦不摄则泄，因肾恶燥，不耐纯刚之品，故用震灵丹温固
下焦，兼以化瘀散邪，再合参苓白术散健脾止泻，并可治后天以补先天。
    2．淋带《临证指南医案》卷9：某，女科病，多倍于男子，而胎、产、调经为主
要，淋带、瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起，女人以
肝为先天也。医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂、附，柔如地、味，皆非奇经治
法，先以震灵丹固之，每服一钱五分。
    按语：患者淋带、瘕泄，腰背脊膂牵掣似坠，时热气上攻，证属奇经空虚，下元不
固，故先以震灵丹固涩下元，急则治标。
    3．产后漏经《临证指南医案》卷9：邹，三二，阳不入阴，不寐，汗出。产伤阴
先受损，继而损至奇经，前主温养柔补，谓阴伤不受桂、附刚猛。阅开列病情，全是阴
虚阳浮，漏经几一月，尤为急治，夜进《局方》震灵丹五十粒，前方复人凉肝、抑阴配
阳，是两固法则，人参、麋茸、枸杞、天冬、茯神、沙苑。
    按语：产后阴血骤虚，阳气易浮，何况曾受产伤，损及奇经，故使漏经难止，阳不
入阴，急进震灵丹为固涩收敛，复人益阴配阳之剂，共图标本两治。
    4．崩漏《浙江中医杂志》(1987，10：449)：某女，16岁。初潮2年，行经尚有定
期。近4月阴道不规则流血，色红无块，经西药及激素治疗，仍淋沥不净，少腹疼痛，
头目昏晕，腰脊酸楚，心悸阵作，舌淡红，脉细。予震灵丹去乳香、没药、糯米，加小
牛角腮、炒杜仲、川断。服药3剂，阴道出血渐止，腰酸亦减，余证减而未平。继以原
方去五灵脂，加旱莲草，连服4剂后，出血已止，精神好转，诸症均平。经随访，此后月经正常。
    按语：室女崩漏不止多为肾精未实，肾气未充，而致封藏失职，治宜补益肝肾，固
摄冲任。故本案用本方去化瘀之乳、没，加补益肝肾、固经止血之品，方证合拍，药到病除。
    5．带下《浙江中医杂志》(1987，10：449)：某女，53岁。绝经已3年，近2年带
下绵注，色白质稀，有时泄清水，心悸阵作，夜寐不宁，腰酸，大便不实，．舌淡，苔白
滑，脉沉细。证属脾肾阳虚，带脉失约，以震灵丹去乳香、没药、代赭石、五灵脂、糯
米，加补骨脂、南芡实、怀山药、菟丝子。服药5剂，带下明显减少，泄清水已除，夜
寝渐安，大便亦调。原方加煅牡蛎，续进10剂，带下已止，余证亦平。
    按语：本案属年老体弱，脾肾亏虚，冲任不固，带脉失约，用本方温下元以固冲
任，加菟丝子、芡实、怀山药等补脾肾而束带脉，故效如桴鼓，带下得愈。
    6．恶露不绝《浙江中医杂志》(1987，10：449)：某女，28岁。产后40余天，恶
露绵延不净，色紫红，夹小血块，少腹时胀痛，曾用安络血及维生素K，效果不满意。
诊见头目昏晕，心悸乏力，腰酸肢楚，舌淡红，苔薄，脉细涩。证属瘀血内阻，冲任不
固，予震灵丹去代赭石、糯米，加炒当归、贯众炭。服药3剂，恶露渐止，腹痛瘥。继
以原方去制乳、没，加太子参、绵黄芪，连服4剂，恶露全止，诸恙悉平。
    按语：产后百脉空虚，瘀血内阻，冲任失调，致恶露不绝。用本方出入固摄冲任，
止血化瘀，推陈致新，药证合拍，而恶露自止。
    7．血尿《中医杂志》(1981，1：65)：某女，45岁。血尿lO余年，平时肉眼血尿
日夜可见，小便混浊如泔，常夹有血块，时有腰部刺痛。舌淡润，苔薄腻，脉细弦。西
医诊断：肾内毛细血管破裂出血。以补气、养血、止血方药治疗无效；服用大量激素、
止血药片，初起见效，随之亦无效。遂投以震灵丹15g，每日1次，开水送服，连用15
天，尿血停止。又服2个月，血尿未见复发，尿常规检查正常，腰痛亦逐渐减轻。后以
震灵丹lOg，配合人参鳖甲煎丸lOg，每日1次，观察半年，未见复发。
    按语：患者尿血不止，小便混浊，腰部刺痛，为肾虚血瘀，攻补两难。震灵丹既能
温肾固涩，又能化瘀止痛，寓通于涩，正当其治。但震灵丹以金石药为主，且方中朱砂
有毒，不宜久用、过用。    ．
    [实验研究] 对免疫的促进作用震灵丹对实验小鼠胸腺组织及溶血性空斑的形成
均有促进作用，经统计学处理，与对照组差异显著。病理学检查证实，增大的胸腺组织
为正常淋巴组织，肝脏小叶完整，肝细胞索排列正常，无变性、无坏死，提示用金石类
方药抗老延龄有一定免疫药理基础uj。
    [附方] 樗皮丸(《医学纲目》卷34) 异名：樗树根丸(《摄生众妙方》卷7)、固
下丸(《李氏医鉴》卷8)、樗根皮丸(《饲鹤亭集方》)、椿皮丸(《绛雪园古方选注》卷
下)。芍药五钱(15g) 良姜三钱烧灰(9g) 黄柏二钱炒成炭(6g) 樗根皮一两半
(45g) 上药共为细末，以粥和丸，如绿豆大：每服三、五十丸(6—9g)，日二次，空
心米饮吞服。功用：清利湿热，收敛止带。主治：赤白带有湿热者。症见赤白带下，淋
漓腥臭，小便黄赤，或溺时刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
    本方属凉涩方剂，方中樗根皮苦涩而凉，清湿热且有固涩作用，重用为君药。配黄
柏清热燥湿，白芍疏泄和营，共为臣药。良姜属反佐药，一使苦寒而不伤胃，二使涩中
有散，清热而不留湿。方中黄柏用炭、良姜炒灰，其寒热之性均减，而固涩收敛之力益
增。诸药合用，有清热燥湿，’收敛止带之效。现代医学之盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、
滴虫性阴道炎等出现带下赤白腥臭，属湿热下注者，均可用本方加减治疗。
樗皮丸　　　　　　　　
白芍15克　高良姜9克（炒黑）　黄柏6克（炒黑）　樗根皮45克　　　　
功用：清利湿热，收敛止带。主治：赤白带有湿热者。症见赤白带下，淋漓腥臭，小便黄赤，或溺时刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数[附方] 樗皮丸(《医学纲目》卷34) 异名：樗树根丸(《摄生众妙方》卷7)、固
下丸(《李氏医鉴》卷8)、樗根皮丸(《饲鹤亭集方》)、椿皮丸(《绛雪园古方选注》卷
下)。芍药五钱(15g) 良姜三钱烧灰(9g) 黄柏二钱炒成炭(6g) 樗根皮一两半
(45g) 上药共为细末，以粥和丸，如绿豆大：每服三、五十丸(6—9g)，日二次，空
心米饮吞服。功用：清利湿热，收敛止带。主治：赤白带有湿热者。症见赤白带下，淋
漓腥臭，小便黄赤，或溺时刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。