《伤寒论》113方——桔梗汤，
1咽痛——姜春华医案
周某，女，10岁。连续发高热三天未退，体温40.5℃，注射青霉素及内服四环素热度未见下降，咽喉疼痛，喉部红，充血，并见滤泡，至五官科医院检查为急性咽喉炎，注射红霉素，体温未见下降，以桔梗甘草汤加减：桔梗9克生甘草6克蒲公英15克板蓝根15克柴胡15克黄芩9克山豆根15克炒谷、麦芽各9克方3剂当晚服药一剂后，体温下降至38.6℃，但发现有腹泻，分析可能为药味苦寒，加生姜5片以矫正药性。第二日服药第二剂后头出汗，体温从38.6℃下降到37.6℃，喉头红肿面积缩小，仅剩中间一块。三剂药尽，体温下降至37.2℃，咽喉不痛，红肿全消。按：本例为急性咽喉炎，故以桔梗汤及小柴胡汤加减；其中山豆根、板蓝根性味苦寒，配蒲公英用于咽喉肿痛、热毒炽盛之证，故可辅佐桔梗汤解毒、利咽、消肿，药仅三剂，病果痊愈。《经方发挥与应用》2咽痛——姜春华医案
李某，男，35岁。左扁桃体特大，经常疼，中医所谓喉蛾也，以桔梗汤加味：银花9克连翘9克桔梗9克甘草6克西青果3克方3剂按：西医所谓扁桃体炎，即中医所谓“喉蛾”，本例用桔梗甘草汤治咽痛，尤恐清热解毒之力不足，故加银、翘，西青果即诃子未成熟的果实，其降火利咽之功甚好，故可用于咽喉肿痛。《经方发挥与应用》3咽痛
徐某，女，20岁，1989年4月18日初诊。患慢性咽炎，咽部不适，疼痛且干，服抗生素及含嗽药，效果不显。咽部红肿，脉沉略数，苔薄白。证属邪热客咽而致，治宜清热利咽，宗桔梗汤加味。生甘草、炙甘草各3克，桔梗15克，金银花15克，板蓝根10克，水煎温服。进药六剂，诸症锐减。二诊：上方加麦冬10克，去板蓝根。服药六剂，基本痊愈。嗣后以生甘草5克，桔梗5克，金银花5克，沸水浸渍，代茶频服，未见复发。（《伤寒论与临证》）《经方直解》《100首经方》4咽喉肿痛——刑锡波医案
丁某，男，25岁，工人。病史：冬令11月间，天暖无雪，气候温燥，致冬温盛行。更因家人众多，同居一室，煤炭之气弥漫，室内空气不洁，燥热炽盛，吸之入肺，熏灼咽喉，致发头眩身热，咽喉肿痛，左右扁桃体亦红肿胀大，疼痛难忍，呼吸困难，饮食不进，脉象浮数有力，舌苔中黄边白。辨证：肺热壅闭，津液亏虚。治法：清热解毒，养阴利咽。处方：连翘15克，山豆根15克，赤芍10克，黄芩12克，生栀子10克，苦桔梗10克，升麻6克，麦冬15克，金银花12克，板蓝根12克，生石膏12克，牛蒡子10克，甘草6克。上药水煎服。同时外用冰硼散，频吹喉际肿处。连服2剂，咽喉肿痛渐消，身热亦退，能进饮食。后以此方连服2剂，诸症痊愈。本例患者是冬温内蕴，壅闭肺胃，上灼咽喉，而现此咽喉肿痛之证，故以清热解毒，养阴利咽之剂，连翘散加减治之。《刑锡波医案集》5伤寒咽痛——刑锡波医案
费某，男，41岁，教师。病史：因素有燥热，晚间外出遇寒，随即恶寒战栗，喉中微痛，咯出血沫。前医谓为热郁不达，以清肺胃、泻热之剂予之。服后恶寒不解，而咽喉肿痛益甚，渐至壅闭不通，呼吸困难，茶水点滴不能下咽。脉象沉伏有力，舌苔黄燥少津。辨证：风寒外束，肺胃蕴热。治法：疏表宣闭，清热解毒。处方：金银花15克，板蓝根15克，元参15克，牛蒡子12克，黄芩10克，桔梗10克，陈皮10克，甘草10克，麻黄10克，柴胡6克，羌活6克。服药1剂后，身见微汗，发热恶寒顿减，咽痛略轻。后去羌活、柴胡，加连翘15克。连服3剂，同时外用锡类散加研牛黄、冰片，频吹喉中。2日后，咽喉肿痛大大减轻，能进饮食。后以此方加减，连服4剂，诸症痊愈。察此证原为肺胃之热，为外寒所郁闭，医者宜先宣表寒，使内蕴之热，得以外宣。今反用苦寒之剂，以遏闭其热，致肺胃之热不得外泄，反而上越，致使咽喉肿痛加剧，而成为严重不治之症。为今之治，宜疏表宣闭，清热解毒，使热毒得以外宣，咽喉肿痛方能消解，故以加味甘桔汤予之。按：《伤寒论》之甘草汤与桔梗汤，皆为治疗客热咽痛的祖方。凡症见咽痛，局部轻度红肿，病情较轻者可用生甘草1味，名为甘草汤，为治疗咽中燥痛的方剂，以清热解毒而缓痛。若服后不减，是肺热壅闭，可加桔梗，名为桔梗汤，以利肺豁痰，清热缓痛。桔梗辛开苦泄，而有宣肺、开结、排脓、解毒的功效。后人在此方的基础上，根据不同的症状，有不少的加减方剂。咽喉肿痛，身现发热恶寒的治法宜疏表清热利咽。如外无发热恶寒之症状，只是咽喉肿胀疼痛，宜用清热解毒利咽之剂。桔梗汤和甘草汤之治疗原则，为清热利咽，养阴解毒。凡咽喉肿痛，外无表证的，用之都有很好的效果。如感有恶寒现象，必须在现有的药物中加宣肺疏表之剂，然以选用辛凉解表之品最为适宜。由于肺气通于喉，所以治咽喉肿痛常辅以宣肺疏表之品，这是中医治疗咽喉肿痛的一般常用方法。《刑锡波医案集》论：加味太多的医案，作咽痛案读。太阳百二十一：太阳病，脉紧者，必咽痛。师解，脉紧者，表热被束，邪火上燔，必苦咽痛。此是外感咽痛病理，仍是解表清热治法。
6咳嗽咽痛——方和谦医案
患者，男，20岁，初诊时间：2005年7月12日。患者咳嗽1月来诊。平素喜食寒凉、甘甜、辛辣之品。近1月食生冷后出现咽部不适，咽痒作咳，痰少，曾到西医院就诊，诊断为咽喉炎，予抗生素口服疗效不佳。现仍咽痒，咳嗽，痰少，纳食可，大小便调，咽略红，扁桃体不大；听诊：双肺呼吸音清，舌淡，脉缓。患者平素喜食寒凉之品则伤肺气，多食辛辣之品易生火热之邪，上蒸咽喉，熏灼肺脏，炼津液为痰。由于饮食偏好，使脾脏健运失常，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，阻塞气道，使肺失宣肃出现咳嗽。中医诊断为咳嗽。证属火郁伤津，肺窍不利，治以养阴清热、利咽止咳。处方如下：北沙参10g 麦门冬10g 苦桔梗10g丝瓜络6g板蓝根10g 生炙甘草各5g玉竹10g马勃5g元参6g 生地黄10g 薄荷5g连翘10g茯苓10g。7剂，每日1剂，水煎服。二诊，患者药后咽痒、咳嗽好转，无痰，舌苔薄白，脉缓平，食欲稍差，前方再进7剂而病愈。7客热咽痛——聂惠民医案
万某，男，42岁，职业教师。1990年3月19日初诊。患急性咽炎，咳嗽，音哑，咽痛且干，经西药消炎治疗，效果不满意。病已三月，咽赤，脉沉细数，舌质红，薄苔。证属少阴客热咽痛。治以清热润燥利咽。拟桔梗汤合清燥救肺汤化裁治疗，水煎温服，进药五剂，诸证锐减，唯咳嗽如故。二诊，前方加川贝，进药十余剂而病愈。《聂氏伤寒学》8慢性咽炎——聂惠民医案
徐，女，20岁。1989年4月18日初诊。患慢性咽炎，咽部不适、疼痛且干，服抗生素及含漱药，效果不显。咽部红肿，脉沉略数，苔薄白，证属邪热客咽而致。治当清热利咽，宗桔梗汤加味：生甘草、炙甘草各3克，桔梗15克，金银花15克，板蓝根10克，水煎温服。进药六剂，诸证锐减。二诊，上方加麦冬10克，去板蓝根，服药六剂，基本痊愈。嗣后以生甘草5克，桔梗5克，金银花5克，沸水浸渍，代茶频服，未见复发。《聂氏伤寒学》《名医经方验案》9急性咽炎——聂惠民医案
陈某，男，36岁。1989年8月2日初诊。咽喉疼痛数日，音哑，服药效不显，查：咽部红肿，脉沉弦数，舌红，苔淡黄。证属邪热客于少阴，循经扰于咽喉而致急性咽痛。治以清热解毒利咽。宗桔梗汤加双花、连翘。水煎，服药六剂，咽痛得愈。《聂氏伤寒学》10单鹅风——黎庇留医案
患鹅喉。…其症已得之数日，口不能开。时日暮，斜阳掩映，略于口微启中，见喉疮红甚，大如李。以其充塞喉间，物不下咽，已三日。…乃以长沙成法甘草桔梗汤，再加入银花、丝瓜络等，入胆凡二分化服。…服之病甚，旋吐浓血盈碗，可以开口言语矣。…由是不再服药。《伤寒论方运用法》
桔梗
11喉癣——马铭鞠医案
倪仲昭，患喉癣，邑中治喉者偏矣。喉渐渐腐去，饮食用面粉之烂者，必仰口而咽，泣数行下。马曰：此非风火毒也，若少年曾患微霉疮乎？曰：未也。父母曾患霉疮乎？曰然，愈三年而得我。马以为，此必误服升药之故。….不以治结毒之法治之，必死。以甘桔汤为君，少入山豆根、龙胆草、射干，每剂用土茯苓半斤浓煎，送下牛黄二分，半月而痊。[《古今医案按》]按语：毒热内结，肺窍不利，气道不宣，而病喉癣。故用桔梗汤清热解毒，宣肺豁痰，利咽止痛，加豆根、射干、胆草、土茯苓等以增解毒利咽之功。《伤寒论名医验案精选》13肺痈——余听鸿医案
常熟鼎山高某，春初咳嗽，至仲春痰中带血，味兼腥秽。延他医治之，进牛蒡、豆豉、枳壳、厚朴等，服后愈甚。邀余诊脉，细数无力，咳嗽痰血味臭。曰：肺痈将成。胸有隐痛，络瘀尚未化脓，尚有壅塞，肺叶所坏无几，急速开提，使脓外出，不致再溃他叶。拟桔梗汤、《金匮》旋覆花汤合千金苇茎汤。因其脓成无热，用芦头管干者30克，煎汤代水。服3剂，每日吐血、脓痰一茶盏；至四日，脓尽而吐鲜血，臭味亦减，未尽。将前剂去桃仁、桔梗，加枇杷叶、绿豆皮等，服五六剂，血尽。再进以麦门冬汤、千金甘草汤等，加沙参、石斛、百合等清肺养胃而愈。再拟甘凉培土生金，调理一月，强健如故。（《余听鸿医案》按：有报道以桔梗汤为主加减治愈肺痈3例。（《哈尔滨中医》1965年第4、5期27 ~29页）《经方研习》14肺痈——吴传铎医案
17岁男性，憎寒发热一周，咳嗽胸闷不畅，伴血象高。X线胸片报告为左下肺脓疡。患者住院治疗8天，使用大量抗生素但仍发热不退。处方桔梗60g、生甘草30g，服药3剂咳嗽增剧，咳吐大量腥臭脓痰，发热下降。（江苏中医杂志，1981；3：35）《100首经方》15肺痈——曹颖甫医案
师曰：辛未七月中旬，余治一陈姓疾。初发时，咳嗽，胸中隐隐作痛，痛连缺盆。其所吐者，浊痰腥臭，与悬饮内痛之吐涎沫，固自不同，决为肺痈之始萌。遂以桔梗汤，乘其未集而先排之。进五剂，痛稍止，诸症依然，脉滑实。因思是证确为肺痈之正病，必其肺藏壅阻不通而腐，腐久乃吐脓，所谓久久吐脓如米粥者，治以桔梗汤。今当壅塞之时，不去其壅，反排其腐，何怪其不效也。《淮南子》云：葶苈愈胀，胀者，壅极不通之谓。《金匮》曰：肺痈，喘而不得眠，即胀也。《千金》重申其义曰：肺痈胸满胀，故知葶苈泻肺汤非泻肺也，泻肺中缠胀。今有此证，必用此方，乃以葶苈子五钱，大黑枣十二枚。凡五进，痛渐止，咳亦爽。其腥臭夹有米粥状之痰，即腐脓也。后乃以《千金》苇茎汤，并以大小蓟、海藻、桔梗、甘草、杜赤豆出入加减成方。至八月朔日，先后凡十五日有奇，用药凡十余剂，始告全瘥。九月底，其人偶受寒凉，宿恙又发，乃嘱兼服犀黄醒消丸，以一两五钱分作五服。服后，腥臭全去。但尚有绿色之痰，复制一料服之，乃愈，而不复来诊矣。
16肺痈——刘熹医案
曾用桔梗汤合千金苇茎汤加味治疗一例肺脓疡并发脓胸。患者朱某某，女，26岁。咳嗽气急，咳痰如脓血二月。某医院诊断为'肺脓疡并发脓胸。”病情日渐加重，经手术引流，脓液颇多，且高热不退。不得卧，引流脓血秽臭，口干心烦，舌质红，苔黄少津，脉细数。四诊合参，诊为肺痈成脓。治当开提排脓，以桔梗汤主之。但病体正虚邪盛，瘀热蕴肺，千金苇茎汤能补桔梗汤的不足，具有下热散结通瘀之力，所以选桔梗汤与千金苇茎汤加生地犀角二味以养阴生津，凉血清热。服5剂热退脓减，后去犀角续服10剂，创口愈合，调理康复。附：又曾用芍药甘草汤、干姜甘草汤合桂枝汤治疗一例肠粘连腹痛。患者吴某某，女性，33岁，腹部术后腹痛3年。经常发作性剧痛，平时隐痛不休，喜按，食入腹胀，大便溏硬不一，汗出恶风，舌苔薄白，脉虚弦。此为脾胃阴阳并虚，外感风邪，营卫不和。予芍药甘草汤，干姜甘草汤合桂枝汤为一方，服2剂痛止病愈。本方为酸甘化阴，一为辛甘化阴，以阴阳并补治阴阳并虚，再以桂枝汤调和营卫以解外邪，表里同治，阴阳并调，组方切合病机，故药进即效。《当代医家论经方》论：本案脉细数，数为经热内陷，没用解表药，也治愈了，此是肺痈之轻者。17肺痈——薛己医案（明）
武选汪用之，饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰发散之药。时仲夏，脉洪数而无力，胸满面赤，吐痰腥臭，汗出不止。余曰：水泛为痰之症，而用前剂，是谓重亡津液，得非肺痛乎？不信，仍服前药。翌日果吐脓，脉数，左寸、右寸为甚。始信。用桔梗汤。一剂，（吐）脓（脉）数顿止，再剂全止，面色顿白，仍于忧惶。余曰：此症面白脉涩，不治自愈。又用前药一剂，佐以六味丸治之而痊。出处：《内科摘要·脾肺亏损咳嗽痰喘等症》卷上。《经方一剂起沉疴》论：经阳外蒸，会有汗出，汗出则内热稍减。相关知识
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桔梗的药用价值
11.白虎汤类
药食同源——桔梗
白头翁汤
洋桔梗怎么培育？
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王四进老师经方中医讲堂（68）小建中汤=建中补脾汤；养生补肝汤；调神补心汤；凝息补肺汤
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