咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。桔梗汤方 亦治血痹。
桔梗一两 甘草二两 上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。则吐脓血也。
今天说一说桔梗甘草汤,这个方子是治疗肺里面化脓用的。就是两味药,桔梗和甘草。比例是桔梗一,甘草用二。仲景说说脓成则死,化脓这种情况是很危险的,不可以用轻剂量,桔梗甘草汤必须大剂的下去,加重剂量给病人吃,一下子把脓清出来。
真正严重了,桔梗用50g,甘草用100g都不嫌多。就算桔梗有小毒用这么大量没有关系嘛,甘草本身能够解毒的。
肺里面有脓的病人,吃下后会吐脓血,这个血是瘀血,一定要排出来才好,否则瘀血停在肺里面,新的血不能产生啊。
这个瘀血是怎么来的呢?就是咳嗽咳久了,支气管破裂掉了,然后血有没有及时清理出来,就一直淤在肺里面。刚开始不会有什么不适,等到积少成多,病人就会产生一系列虚证的症状。这个虚不要补它,我们要以通为补。
用桔梗甘草汤把脓通通清出来之后,病人会转变成麦门冬汤证,当有麦门冬汤证出现的时候,代表病快要好了。因为肺里面的脓排干净,只剩下烂掉的肺组织,此时肺里面需要及时补充津液 ,同时心脏不断在跳啊,此时肺干掉了,会很热,会有火气上逆咽喉不利的现象,这是标准的麦门冬汤证。
麦门冬汤里面的灵魂是麦冬和半夏,没有加生半夏就不叫麦门冬汤了。很多人会有疑惑,不是口渴不能用半夏嘛,其实真到了这般地步,该用半夏还是用半夏。
因为生半夏有降逆的功效,这个和桂枝降冲逆不太一样,桂枝是把血顺着冲脉降到小肠。生半夏降逆是可以让横膈膜下降一些。所以呃逆(膈肌痉挛导致的打嗝)的时候,其他药都不好使时,可以用生半夏把这个逆降下去。
当下的状态是肺没有津液,津液里面藏着阳嘛(就像电池的电能藏在电解液中)肺阳不够,肺根本没有办法扩张,所以用生半夏硬把横膈膜往下压,肺才有机会重新扩张。
继续说桔梗甘草汤,桔梗这味药用的很广,是去实的,从咽痛的化脓到肺里面的化脓产生的实,我们都有用到桔梗。我们不要管病名是什么,哪怕叫肺结核肺癌都没有关系,见到肺里面化脓,肺家实证,都可以用到桔梗这味药。
我们如何得知有脓产生呢?最明显的症状就是吐泡沫样的白痰,吐米粥样的白痰,这个就是桔梗使用的时机。
哪有生病那么巧的,很多时候病人不会正好在化脓这个时机去找你,很可能现在病人呼吸很短,同时咳嗽会咳出黄的浓痰,同时吐一些腥臭的泡沫痰,你拿捏不准,干脆葶苈子和桔梗一起用好了。
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