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1、,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉血气和酸碱监测,正常值:动脉血pH7.357.45,血液酸碱值(pH),01,失代偿?酸中毒?碱中毒?,添加正文。,03,H+:3545mmol/L,临床意义,02,人体能耐受的最低pH为6.9 最高位7.7,添加正文。,04,吸入的氧分压PO2=(760-47)*
2、FiO2,PO2决定于吸入气体的氧浓度(FiO2),鼻导管氧浓度=21+4,氧流量(L/min),正常值:90mmhg100mmhg(中青年),随年龄,临床意义:,衡量有无缺氧及缺氧的程度(60-40-20),诊断呼衰:PO226mmol/L,见于代碱 or呼酸代偿,若HCO-3 SB 则为高碳酸血症,AB+3 mmol/L 为代碱,BE 32.4.,P,aCO2,有原发性升高,提示病人同时,有,呼酸,(CO2潴留),.,结论:代酸+呼酸,例,3,肺心病患者:pH 7.34,HCO,3=,31,PaCO,2=,60;,(,1,),pH7.34,为酸中毒。,(,2,),COPD,通气障碍,,Pa
3、CO2,为原发改变。,(3)PaCO2 ,为慢性呼酸。PaCO2与 HCO3-同向变化,需计算,(,4,),HCO3-=0.4,PCO2,3=511,预计,HCO3=24+,HCO3-,=29,35 mmol/L,实测,HCO3-=31,,变化值在,28,34,范围内,为单纯性呼酸。,结果判断:单纯性呼酸,.,(2)PaCO2 HCO3-,反向变化,,(1)pH7.22为酸中毒。,例4 肺心病患者:pH 7.22,HCO3-20,PaCO250,(3)COPD通气障碍PaCO2原发(呼酸)。不需计算,可根据反向偏移就可判断:,呼酸+代酸。,例5 幽门梗阻:pH 7.49,HCO3-=36,Pa
4、CO2=48;,添加标题,预测PaCO2=40+0.7(36-24)5=43.453.4,添加标题,实测PaCO2=48,在(43.453.4)范围内,,单纯代碱,添加标题,例6 败血症休克过度纠酸,且使用人工通气后:,添加标题,pH 7.65,HCO3-=32,PaCO2=30;,添加标题,预测PaCO2=40+0.7*(32-24)5=40.650.6,添加标题,实测PaCO2=3040.6,说明PaCO2原发性下降了。,代碱合并呼碱。,添加标题,做出结论 包括代偿程度 原发异常和氧和状态,,如:,“,部分代偿的呼吸性酸中毒伴中度低氧血症,”,评价氧和状态,(1)轻度低氧血症:,PaO2(6080mmHg),SaO2(91%96%),(2)中度低氧血症:,PaO2(4060mmHg),SaO2(75%91%),(3)重度低氧血症:,PaO2(40mmHg),SaO2(75%),谢谢观看,THANK FOR YOU WATCHING,演讲人姓名,演讲时间,
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