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矿物质溶液与生理盐水在鼻腔术后的疗效对比

花匠小妙招
2025-01-03 18:18

矿物质溶液与生理盐水在鼻腔术后的疗效对比

来源：医博士 | 2020-12-01 作者：刘雅丽

鼻腔冲洗是鼻内镜手术后最重要的术后处理措施之一。目的在于清洁鼻腔，促进伤口愈合，避免局部感染，防止复发。尽管被认为是重要的，但是关于鼻腔冲洗的建议在具体的方法和术后使用的溶液成分方面是缺乏的。事实上，对于众多可用的鼻腔冲洗设备和解决方案的有效性几乎没有共识。Cochrane最近的一篇综述强调了慢性鼻-鼻窦炎（CRS）盐水冲洗的低质量和低数量的证据。

鼻腔冲洗术的术后效果取决于几个因素。用未稀释的海水进行大容量低压鼻腔冲洗似乎是最好的方法。事实上，与生理盐水相比，富含矿物质的溶液更有利：钙增加纤毛运动频率（CBF），钾参与上皮修复并具有抗炎作用，镁增加几种生长因子的产生、血管生成和愈合，减少局部炎症和细胞凋亡，碳酸氢盐增加粘液质量。其他研究表明，在体外，与海水成分相似的富矿物质溶液可以减少活化的人呼吸道上皮细胞产生趋化因子白细胞介素-8，在改善CBF和加速上皮损伤修复方面优于生理盐水。此外，在有关CRS治疗的临床研究中，发现富含矿物质的溶液具有有益的效果。然而，到目前为止，缺乏关于术后使用矿物补充溶液的临床影响的可靠数据。

本研究旨在比较富矿物质溶液与生理盐水（0.9%NaCl）在鼻息肉术后鼻腔冲洗中对患者生活质量和术后鼻组织愈合的影响。

这是一项前瞻性、多中心、随机、对照、开放性试验，对象为激素抵抗的鼻息肉病患者。成人每天进行4次富矿物或生理盐水鼻腔冲洗，持续28天。评估包括受试者报告的RHINO生活质量（QoL）和NOSE评分、耐受性和满意度、Lund-Kennedy内窥镜评分和结痂、分泌物和粘液纤毛清除率评估。

共有189名受试者被随机分配。两组患者的Rhino生活质量和NOSE功能评分均得到临床相关改善（20分以上），组间无显著差异。在术前Rhino生活质量受损的受试者中，富矿物质溶液在第21天（p = 0.028）和第28天（p = 0.027）影响Rhino生活质量评分的变化显著优于盐水溶液。两组患者的Lund-Kennedy评分在使用富含矿物质的溶液之前都不断提高。与接受生理盐水冲洗的患者相比较，在第7天（p = 0.026）和第14天（p = 0.016）接受富含矿物质的患者中，结痂数量明显减少，严重/阻塞程度降低。此外，在第14天（p = 0.002）和第21天（p = 0.043），分泌物消失得更快，分泌物浓度更低。此外与接受生理盐水冲洗的患者相比较，接受矿物盐溶液的患者鼻出血出现率更低（第21天p＝0.008）。

此发现表明，对于60岁以上的患者，最初QoL较差和症状评分较高的患者以及吸烟者，鼻腔冲洗液的成分会影响鼻窦手术后的内窥镜评分和QoL。

医博士编译自：de Gabory L, Escabasse V, Boudard P, et al. Prospective,randomized,controlled,open-label study to compare efficacy of a mineral-rich solution vs normal saline after complete ethmoidectomy. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2019; 276(2):447–457.

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