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关于儿童花生过敏的8件重要事情，来自该领域的首席研究员

花匠小妙招
2025-01-05 02:22

二十年来，花生过敏在美国一直在上升——令医学界困惑不解。现在医生们越来越接近于理解为什么。

我们请花生过敏领域的首席研究员、一名食物过敏儿童的父亲、医学博士迈克尔·皮斯特纳分享关于这种威胁生命的疾病的最新想法，这种疾病影响着13个孩子中的一个。以下是他想让你这样的父母知道的。

1.儿童早期不吃花生的孩子更容易过敏。

虽然你可能听说过你不再需要等到蹒跚学步的时候才给你的花生尝第一口花生，但你可能想知道谨慎是否有任何坏处。波士顿儿童食物过敏中心(Mass General Hospital for Children ' s Food过敏症中心)的食物过敏宣传、教育和预防主任皮斯特纳博士说，事实证明，推迟引入花生(和其他主要过敏原)实际上可能会增加他们患过敏症的风险。

研究人员是如何发现这一点的非常有趣:大约640名婴儿被认为有更高的花生过敏风险，因为他们患有严重的湿疹、鸡蛋过敏或两者兼有，他们被纳入了一项名为“及早了解花生过敏”(LEAP)的长期研究。一半的人直到五岁生日才吃花生。另一半每周三次接受2克花生蛋白。17%的花生回避者被诊断为过敏，相比之下，只有百分之三的吃花生的人被诊断为过敏。

有确凿的证据表明，给婴儿和初学走路的孩子吃花生有助于实现“耐受性”——这意味着他们可以吃这些食物而不会产生过敏反应。但是为什么不吃花生呢上升过敏的风险？与肠道免疫系统不同，肠道免疫系统可能在建立耐受性方面发挥作用，皮肤免疫系统实际上可能会增加对花生的敏感性。如果婴儿的皮肤经常接触周围的花生——你或其他家庭成员经常在吃花生后不洗手就触摸它们——微粒可能会附着在他们的皮肤上。另一个途径是通过地毯或床垫上的花生灰尘。

定期让孩子通过皮肤接触花生，而不是通过饮食接触，这是双重打击，医生称之为“双重接触假说”。从2000年到2008年，美国儿科学会(AAP)建议将花生的引入推迟到3岁，这可能导致了花生过敏的激增。事实上，皮蒂纳博士也是AAP过敏和免疫部门执行委员会的成员，他指出，他现在十几岁的儿子在4岁时第一次在巧克力棒里吃核桃时，对核桃有严重的过敏反应。在那次事件之前，皮蒂纳博士和他的妻子经常在家吃核桃。

2.严重的湿疹使花生过敏变得复杂。

正常皮肤具有健康的屏障功能，有助于防止花生颗粒渗透。另一方面，患有与严重湿疹相关的干燥、红色、发痒皮肤的儿童，由于潜在的炎症，屏障功能较差。屏障功能的差异可能解释了为什么患有严重湿疹的儿童更容易患食物过敏。

3.大多数孩子应该在6个月大的时候开始吃花生。

美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)的最新指南和AAP的认可表明，你可以在6个月大的时候引入花生，除非你的宝宝患有严重的湿疹或鸡蛋过敏。这样的话，建议以4到6个月为目标，但是你的宝宝应该先做花生过敏筛查，再给他们尝一尝。很高兴知道家里对花生过敏不算高风险。

4.你不需要给孩子们提供很多花生来获得保护。

NIAID建议孩子们每周吃三次2茶匙花生酱(或2克花生蛋白)，直到5岁。LEAP研究中的孩子要么吃抹平的花生酱，要么吃邦巴，一种以色列儿童经常吃的含花生的零食。你可以通过在燕麦片、水果或蔬菜泥、母乳或配方奶粉中搅拌花生酱来保持简单和无压力。不要给整个花生、大块花生或大块花生酱，因为所有这些对4岁以下的孩子来说都有窒息的风险。

虽然一些包装好的零食产品被作为一种帮助向孩子们介绍花生的方式进行营销，但它们的含量并不总是足以满足最低推荐量。但是，它们可以很方便。确保检查营养事实标签，看看零食是否含有足够的花生蛋白。

5.尽早介绍其他常见的食物过敏原也是可以的。

虽然指南尚未发布，但研究支持尽早引入鸡蛋可以防止鸡蛋过敏。事实上，根据AAP的说法，没有理由推迟提供过敏食物。

6.孩子们通常不会对花生过敏。

大约80%对花生过敏的孩子和90%对坚果过敏的孩子的病情会持续一生。但是牛奶或鸡蛋过敏的统计数据发生了变化——大约80%的孩子在成长过程中可以忍受这些食物。

7.你的孕期饮食不会影响孩子过敏。

没有强有力的科学证据表明怀孕期间吃高过敏性食物可以防止孩子食物过敏或使他们处于更高的风险中。

8.新的治疗方法可以帮助孩子控制花生过敏。

如果你的孩子已经被确诊，请保持与他们的医疗保健团队的联系。虽然婴儿没有治疗方法，但今年早些时候，美国食品和药物管理局批准了一项针对4至17岁儿童的口服免疫治疗。目前正在研究的另一种治疗方法是每天在儿童皮肤上贴一小块含有一定剂量花生蛋白的贴片，目前仍在等待FDA的批准。和你宝宝的医生谈谈，找出你引入固体食物的计划。皮斯特纳博士说，最好早点开始谈话。