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氯己定的杀菌原理及应用

氯己定(简称CHX)商品名洗必泰,为外用抗菌剂及阳离子表面活性剂,对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具杀灭作用(虽然对革兰氏阴性菌作用较弱)。除可抑菌外,也可杀灭一般细菌。

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原理和注意点

一般认为氯己定杀菌原理,主要是破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障(而非以前的假设,ATP酶失去活性而达致杀菌效果),低浓度可导致部分胞浆渗漏,高浓度则可致胞浆凝聚变性,从而杀菌。其优点为刺激性较其他外用抗菌剂为低、很少出现过敏性反应,但浓溶液仍可刺激黏膜,使用浓溶液有时会出现皮肤过敏,如不慎被浓溶液溅进眼睛,会导致角膜溃疡,流入内耳则会有失聪之虞,而不慎吞食则会灼伤食道。此外不能与肥皂等阴离子表面活性剂混合使用。

应用

氯己定是一种消毒剂和抗菌剂,根据利弊平衡原则用于手术前的皮肤消毒和消毒手术器械。它可以用于消毒患者的皮肤和医疗人员的手部。它还用于清洁伤口,防止牙菌斑,治疗口腔酵母感染,并预防导尿管阻塞。它以作为液体或粉末使用。但有一定概率伤害皮肤,牙齿变色。如果接触眼睛,可能会不同程度上伤害眼睛。 

氯己定溶液的用途不同,所用溶液的浓度也不同。(1)手的灭菌:0.02%的溶液泡手3分钟。(2)术野准备:用0.02%的溶液,其效力约与碘酊相等,但对皮肤无刺激,亦不染色,因而特别适用于面部、会阴及儿童的术野准备。(3)冲洗创伤伤口:0.05%的溶液。(4)含漱消炎:0.02%的溶液漱口,用于口腔炎、牙龈炎、冠周炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎、咽峡炎等。(5)烧伤、烫伤:0.5%乳膏或气雾剂。(6)分娩时产妇外阴及周围皮肤消毒、阴道镜检润滑:0.1%乳膏。(7)细菌性阴道炎:栓剂,每枚20毫克,一日1~2次,睡前塞入阴道内。(8)痔疮:直肠栓,每枚20毫克,一日1~2次,塞入肛门约2公分处。(9)器械消毒:0.1%的水溶液。(10)房间和家具消毒:0.05%溶液。

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