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抗抑郁药五朵金花是什么？

花匠小妙招
2025-01-10 17:03

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抗抑郁药五朵金花是什么？

日期：2023 - 06 - 16 字体：【小】【中】【大】

选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类的5个产品被我国精神医学界形象地称为抗抑郁药的"五朵金花"。它们是：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。在抗抑郁药物治疗领域中治疗疗效较好、不良反应和副作用较少、安全、可靠的五个经典的抗抑郁药。

氟西汀：对个别人起效较慢，有的甚至六周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀能让人精力充沛，但是有失眠和轻躁狂等副作用，氟西汀服用一年内可能会使体重降低。对性功能影响较大。氟西汀不适合失眠的病人。

帕罗西汀：5羟色胺再摄取抑制作用最强的药。抗焦虑性强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症疗效不错。其有轻微抗胆碱作用，这是 SSRIs中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀不易产生兴奋性，比较适合有失眠症状的患者。

氟伏沙明：多用于强迫症，同时对于伴有强迫症的抑郁患者，使用该药物效果也比较明显。

舍曲林：SSRIs中对多巴胺再摄取抑制作用最强。舍曲林适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感缺失的人可能有效果。舍曲林对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有再摄取抑制作用，它对性功能影响较小。

西酞普兰：因为其对除5羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。文献说长期服用西酞普兰很少产生耐药性，而且抑郁症最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑症病人。

【儿童用药】

氟西汀：由于尚未明确在中国儿童及青少年（18岁以下）中使用的安全性及疗效，因此不推荐在该人群中使用。

帕罗西汀：本品不可用于年龄小于18岁的儿童或青少年。

氟伏沙明：18岁以下儿童及青少年抑郁症患者用药的安全有效性尚未确立，不推荐本品用于18岁以下儿童及青少年抑郁症的治疗。

舍曲林：本品可用于6-17岁的儿童及青少年强迫症患者。为了避免产生过高的血药浓度，对儿童强迫症患者建议使用较低计量，尤其是6-12岁体重较轻的儿童。

西酞普兰：本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。

警示语：

对抑郁症和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀的想法和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。任何人如果考虑将抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须在其风险和临床需求之间进行权衡。短期的临床试验没有显示出，与安慰剂相比年龄大于24岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；而在年龄65岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药后，自杀倾向的风险有所降低。抑郁症患者，无论是否服用抗抑郁药物，他们的抑郁症都有可能恶化，用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化，这种风险一直会持续到病情发生明显缓解时为止。抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察所有年龄患者使用情况。应建议家属和看护者必须密切观察并与医生进行沟通。

昭通市精神卫生中心药房工作群