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传统医学的理性分析

花匠小妙招
2025-01-12 00:36

近来因连花清瘟的问题，又起了中西医的辩论。为什么是又？因为自建国前至今，关于中医药的争论就没有停止过，只是有时强烈一些，有时平静一些。孰是孰非，还要分析，是讲道理的分析，不是充满了什么情感情绪的逻辑谬误的固执。

（分析之前，先言，在下自幼经受严格的传统医学的家传教育，后又经过正规中医药校院的科班，十年学医是有的。提前声明的意图是避免某些同志的‘资格论’，不敢说世代行医，但家传也有四代，或许是有些资格谈论中医药的。）

一，中医的定位问题。中医是什么？中国传统医学。这有什么好说的吗？当然有，因为医学不分中国的，日本的，或者是非洲的。医学就是医学，是医治疾病的学问、知识，知识还分国度吗？

当然不分，知识就是知识，是规律，是可验证的规律，是放之四海皆准的规律。没有中国医学，只有中国文化。

这就是定位的问题所在！很多人分不清楚什么医学，什么是文化。比如，中医学里的阴阳、五行、八纲、六经，这些是中医辨证的基础，这是医学吗？或者说，是可验证的实有的规律吗？

好像是，但真的是吗？比如阴阳，这是属性，是古人简单的分辨事物的二元属性，是抽象的概念，还如八纲内的其他六纲，寒热、虚实、表里，以及五行、六经等等亦是，都不是实有的可验证的规律。而是，古人限于知识和认知水平，而对于世界的做出的简单的属性判断。

属性是规律吗？是医学吗？任何事物都可以用之上的那些属性来描述，桌子可以分为阴阳两面，表里两层，寒热长短等等。那桌子是医学吗？

有人说，人也具有那些属性，没错，人也有那些属性，因为阴阳五行那样笼统的简单认知可以套用在万事万物上，这就更加证明了属性不是医学，只是属性的判断，是一种文化。医学是规律，只有文化才有属性。

一个人发热恶寒，这是感觉，是知觉；他胸闷气短也是感觉知觉；他口舌生疮目赤疼痛，等等这些都是感觉知觉。换句话说，这些感觉知觉就是疾病的症状。这些症状和那些属性有关系吗？其实没有关系，但古人们并不知道这些症状的原理，那怎么去解释？当然是本地文化，用阴阳五行等属性文化，去解释，去牵强附会。

比如发热恶寒，病人感觉冷，既然冷那么必然是‘寒热’里的寒了，这比较直接，但又不能解释为什么受寒，体温反而升高，所以又有了正邪争斗的在腠里而发热的解释；当病情变化进展咳嗽黄痰等症状时，又不能解释，只能说入里化热，才有了黄痰。

所以，治疗风寒症，先是祛风散寒，不管用时，再清热解毒。

你看，是不是很有规律？其实不是的，那些所谓的辩证不是规律，而是用阴阳等属性来解释发病的症状，是后知后觉的附和。也就是说，这套理论并不能总结疾病的发生、发展，以及预后；这套理论只能在疾病发生发展后，‘马后炮’式的，牵强附会的去套用属性。

举个例子，吃橘子导致口腔溃疡，中医药认为这是‘上火’。但为什么是‘上火’？因为古代的简单认知里火烧皮肤疼，所以嘴疼就像是火烧的，所以是称为上火。但口腔溃疡又不是火烧的，那么就要给吃过的橘子定成‘火属性’。人吃了火属性的橘子，所以就上火了口腔溃疡？这样以来是不是就合理了？就有因果关系了？

你看，这就是典型的因果倒置啊，先给口腔溃疡这个结果一个定性：口腔溃疡是上火，再定性橘子是火；再用橘子是火属性来解释原因：吃了橘子所以上火而口腔溃疡，简陋的逻辑闭环形成。

即：口腔溃疡是上火，为什么上火？是吃了橘子。为什么吃橘子上火？因为橘子是火属性。为什么橘子是火属性？因为吃了橘子口腔溃疡。为什么口腔溃疡，因为上火……无尽循环。

先给结果，再用这个结果解释原因，这是典型循环论证的谬误，是逻辑破产的思维。

几乎所有的中医辨证，都是如此的后知后觉的因果倒置，然后建立一个逻辑闭环，用自己来解释自己，用结果来解释原因。

就如五行，木火土金水，万事万物都可以赋予这其中属性，然后自己画个圈圈，生生不息，循环往复，似乎可以解释一切变化。

但是，这是医学吗？不是，这是文化。这些抽象概念，没有总结疾病的任何规律，只是对于疾病强加了一个属性，再给其他植物矿物等强加可以另一属性，再进行‘合理’的治疗。如，大便干燥是火（火烤水干的联想），然后把可以导致拉稀的植物矿物定性为寒凉，再用寒凉治疗火。如此的简单。可是，疾病哪里是这么的简单？（数十种原因可以导致大便干燥的。）

再用吃橘子口腔溃疡举例，中医认为上火，那么就用去火的药物，什么去火的？那自然是可以导致诸如拉稀的矿植物，比如苦的植物一般都会刺激肠道拉稀，那么中医药自然认为苦的是去火的，所以口腔溃疡要吃一些苦的植物，来清火。治的好，那是对症；治不好，那是‘火’不对，可能是‘虚火’，是‘阴虚火旺’，那就滋阴去火等等，总有理由，近乎狡辩。

因此，在这个因果倒置的逻辑闭环里是没有不可医治的疾病的，所有的疾病都有最合理的解释；出现任何情况都有理论支持，因为所有的理论支持都出现在疾病和变化之后。这是不是证明，那些所谓的治疗其实都是无效的，才有了这么多且合理的解释？如果有效，那还解释什么？

所以这个理论不是医学，而是文化，那些治疗方法也不是医学，而是地域文化对于疾病解释，所以才有了苗医、蒙医、藏医等等不同地域的所谓医学，其实只是当地文化对疾病的不同认知。医学是什么？不参杂文化、情绪、以及政治等任何的因素的知识，是对于疾病的理性认知和规律的总结，是无属性的。

即，文化和医学的区别，传统文化和现代医学的区别。

这就是中医理论一千多年来，几乎没有进步，或者说根本就没有进步的原因，这个文化的逻辑闭环太完美了，禁锢了医学的探索和发展，因为无论疾病任何变化和状况，都可以给予文化闭环上的解释，哪还可以发展呢？

所以大明朝的中医和现在的没有区别的，即使再过二百年也会是这样，永远这样循环下去。也正因此，才引发了第二个问题：中医药的效果。

二、中医药有效吗？比如清热解毒片，有人说有效，有人说无效。那么怎么判断效果？

是听那个吃了说有效的，还是听那个吃了无效的？咱们能凭借一个人来断定这个药是有效无效吗？

是不是需要很多不同的人的实验来进行判断？是不是要排除这些人的心理因素，以及利益方面的因素？

这就是大型随机双盲对比实验。

总有人说中医药不能按照西方的那一套来验证是不是有效，那么请问靠什么呢？靠一张嘴吗？千言万语不如去做个实验，多简单呢？

还是开始的话语，医学知识，没有中西之分，知识不分地域的，就好比青霉素，全世界哪里都是一样的，不会出现中国青霉素和德国青霉素，知识是普遍性的。至于所谓的一人一方，不更证明了没有规律，没有普遍性，没有规律和普遍性那还是医学吗？随意解释吗？

医学的发展是有规律的：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，生物医学模式，生物—心理—社会医学模式。