首页 > 分享 > 《女性生殖健康指南

《女性生殖健康指南

花匠小妙招
2025-01-12 15:39

**章你的生殖系统及其运作方式
经期的生理学
虽然月经初潮通常发生在10~16岁之间,但是生育过程实际上在你出生之前就已经开始了,它一直持续到绝经。在美国,绝经通常发生在45~55岁之间。
卵巢是胚胎*早形成的器官之一。在女婴出生之前,她的卵巢就已经制造了她一生所拥有的卵泡。到母亲怀孕20周的时候,这个未来的女婴已经拥有了400万~600万个卵泡。到出生时,这个数字缩小到100万~200万之间。在她一生中,卵泡的数量将会逐渐减少。当她到青春期的时候,她的卵泡还有30万个(这个数字是学术上的估测)。在她的生育期内,有将近400个卵泡陆续发育成熟并将卵子释放进输卵管等待受精,其他卵泡则退化并被机体吸收。因此,当女性到了绝经期的时候,只有少数卵泡还存在。
女性在她的一生中不再制造新的卵泡,这对生育具有重要影响。一位女性的卵泡是在她出生前就形成的,如果她40岁的话,那么她的卵泡将超过40岁。而男性在他们的一生中时刻都能制造新的精子,那么使这个40多岁的卵泡所排出的卵子受精的精子或许是两个月前才制造出来的。
当一个女孩到青春期的时候,和出生时相比,她已经丧失了一半以上的卵泡。剩下的卵泡处于休眠状态,位于卵巢滤泡中。每个滤泡里有一个卵母细胞并被单层细胞包围,这层细胞被称为颗粒细胞。到青春期时,卵巢功能变得活跃,卵泡也开始发育。
就像汽车引擎在点火引燃前有点噼啪作响那样,月经周期刚开始时运转得并不是很好。刚开始有月经的年轻女孩在经期的调整期间,有的会很难受,有的月经很不规律。一旦进入正常周期,就会每个月重复一次。一般情况下,除了怀孕,月经周期不会有大的波动。过度紧张、剧烈**,或者某些特定的避孕方法都会打乱月经周期的规律。
每个月都会有一些卵泡开始生长(图1.3)。在每个生长的卵泡中,颗粒细胞分裂并多次复制,逐渐演变为多层细胞取代单层细胞围绕着卵细胞。女性体内的雌激素大部分是由这些颗粒细胞产生的。
作为女性,你可能对生命中一些重要的抉择毫无准备。
对待性、避孕、计划生育以及生殖健康的方式会对你的生活产生意义深远的影响。要具备准确的基础知识,经过深思熟虑,甚至要和医生或保健人员充分沟通,才能做出理想的决定。本书的目的是提供有关的知识和信息,使你开始思考(当你闲暇没有压力的时候)以下问题:是开始性生活的合适时机吗?对我来说哪种避孕方式比较合适?如果计划怀孕,在停止避孕之前,什么是我必须知道的?怎样保护自己免受性传播疾病的危害?对待痛经我能怎么做?我真的有经前期综合征吗?
你需要坚实的知识基础并以医学的方式来考虑进而做出决定。由于近年来的社会变化,无论是正面的还是负面的,总之,女性健康这一领域逐渐受到重视,女性从过去很少理会她们需要的健康机构那里开始获得更多的关注。虽然早期的研究通常都只关注男性,但是由美国**卫生研究所发起的一项为期1 5年的研究计划,正在观察威胁女性健康的慢性疾病,这是女性健康研究的开端。女性医生在保健系统中的角色也日益重要——无论是作为决策者,还是作为实施者。
在我进入耶鲁大学医学院之前的那一年,100名学生的班里,只有7名女生,这个比例基本反映了整个美国其他医学院的状况。我1971年入学的时候,班里有20名女生,这个数字大致可以与**的统计数字等量齐观。比起前一年可怜的7%,那一年有20%的入学申请是由女学生提出来的。谁说我们没有行情?
在另外两年里,女性的比例达到30%。现在,一个班里一半以上都是女生。当然,这是个很好的变化。无论如何我相信,这至少部分地反映了美国社会对保健人员和医生态度的变化。在我看来,女性从事医生这一职业受到越来越热烈的欢迎,部分原因可能是医生头顶上的光环消失了,因此,多一点女医生也没有关系。
我的专业领域也发生了巨大变化。我是耶鲁大学医学院妇产科的第二个女住院医生,而现在,在全国范围内,这一领域有一半以上的住院医生都是女性。有一段日子。我们面试住院医生,几乎没有见到男性提出申请。妇产科学过去是医学院里低级别学生的领域,但是随着胎儿监护和体外受精等相关科学的发展,以及对癌症分子生物学认识上的飞跃,今天的妇产科学已经吸引了很多相当不错的学生,包括男性和女性。*重要的是,我们的服务对象——女性——的地位已经在全世界范围内提高了,她们的健康是值得关注的。因此,我们比以前有了更多的妇产科专家。
在**系统中,女性的角色日益重要是一个好的发展趋势,但是健康护理系统无论对男性还是女性的健康需要,都有越来越不负责任的倾向。因为商业利益的驱使,你与医生接触的时间越来越少。医院里忙乱不堪,你需要等很长时间才能看到医生,而医生常常在一两分钟内就把你打发了。**系统的限制越来越严,因此,从业者需要看更多的患者来支付医院运转所需的费用,案头工作量呈指数级递增。这一系列变化所导致的后果就是,医生用于每位患者的时间越来越少。当然,我的同事们都愿意把更多的时间用在患者身上,但是如果他们晚上还想和家入团聚的话,就不可能有这么多时间。
因此,现行制度把女性从业者带来的益处——增加与患者之间的交流——抹杀了。医生不能如人所愿,无法给患者足够长的会诊时间。你没有**的时间来和医生探讨对疾病的预防——而实际上通过预防,可以使你的健康*大化,并且尽可能地减少问题的出现。
纵观健康护理的所有进展,自我参与是至关重要的。如果你能够基本明白你的身体是怎么回事,可能会出现什么样的问题,能够采取哪些解决方法,那么你就能够筛除很多不必要的选择,更好地得到医生的帮助。
希望这本书能够拓展你直接从医生那里获得的知识。或许,这本书能帮助你提炼出问题,使你在有限的就诊时间里询问医生,*后做出能够长期帮你保持健康的决定。
这本书有两位作者,回答和讨论问题的“我”是玛丽•简•米金博士。
作为一名妇产科医生,我每天都要为患者做乳腺检查,但是乳腺健康的章节我还是咨询了我的朋友和同事,康涅狄格大学医学院外科助教克莉丝汀•查弗斯博士。由于输精管结扎术是由泌尿科医生来做的,另一位朋友和同事,耶鲁大学医学院泌尿科临床副教授拉夫•德•维多博士在这部分提供了帮助。卡罗尔•怀特和我感谢我们的代理,米尔德里德•马默,感谢她的智慧和鼓励。我们对薇薇安•惠特**的编辑表示感激。耶鲁大学出版社的吉恩•汤姆逊•布莱克给了我们很好的编辑建议,并且推动了这一项目,使它变得越来越重要。*后,感谢家人斯蒂夫、艾列、麦克斯•平卡斯、弗雷德及凯瑟琳•怀特对我们生活和工作上的帮助。