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治疗失眠的药物及其研究进展.doc

花匠小妙招
2024-09-17 04:42

治疗失眠的药物及其研究进展海峡药学2011年第23卷第3期治疗失眠的药物及其研究进展周晓喜(江西省武警水电第二总队医院新余338029) 摘要:介绍治疗失眠药物为安眠药,苯二氮革类药物,新型非苯二氮革类药,其它类型安眠药,中草药等常用药物及其研究进展. 关键词:失眠药物;治疗;综中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2011).03—0088—03 wH0的资料显示.全球有近1/4的人受到失眠困扰.发展中国家的失眠患者约占普通人群的30%～35%.中华医学会的调查资料显示,我国睡眠障碍患病率达42.7%.约有3 亿中年人患有睡眠障碍.失眠症是最常见的一种睡眠障碍, 这种疾病的特征是难以入睡,入睡后难以保持睡眠,或者苏醒过来后感觉萎靡不振,精神不佳,对工作学习难以入神.而对失眠症的识别不充分和治疗不足又增加了病人患上精神疾病等其他病症的危险性.从而加大了医疗保健成本,也对日常工作产生了不良的影响【1].虽然普通人群中间出现的失眠症状相当普遍,但据估计,只有大约6%的患者从医生那里得到确诊.大多数患者要么对这一问题视而不见,要么采取自我处理的方式,如借助于酒精,自然疗法或者使用非处方药. 目前.对失眠的治疗手段主要采取药物治疗和非药物治疗:非药物治疗的首要原则是”睡眠卫生”,这对各种原因引起的失眠都是必要的;当失眠严重而睡眠卫生和非药物治疗无效时,药物治疗便成为首选.而药物选择既要考虑失眠症的特点,又要考虑药物的副反应,正确诊断,选择合适药品,制定个性化给药方案是确保失眠症药物治疗安全,有效,经济,合理的基础.从十九世纪开始到现在.按照开发上市的先后顺序,临床用于治疗失眠的药物历经了早期安眠药,苯二氮革类药物,新型非苯二氮革类药,其它类型安眠药物,中草药类安眠药物以及正在研发的新型药物等一系列过程,笔者现就以上各类型药物中的常用药物和其研究进展进行阐述: 1早期的安眠药安眠药物的大规模开发工作始于廿世纪.在整个十九世纪国外开发上市的安眠药仅有水合氯醛,氯美噻唑,三聚乙醛,乌拉坦和索佛那(双乙磺丙烷)等少数几种.进入廿世纪后,安眠药的开发开始加速. 1.1水合氯醛水合氯醛是开发较早的一种安眠药,相对来说比较安全,服药10～20min即可入睡,可持续6～8h,醒后无不适感.多用于神经性失眠,尤其适用于老年失眠患者.水合氯醛最常见的副作用为胃肠道刺激性,尤其是消化性溃疡及胃肠炎患者,须慎用或禁用.长期使用水合氯醛会导致成瘾性与耐受性. 1.2氯美噻唑氯美噻唑也属于开发较早的安眠药.它具有安眠与抗惊厥作用.适用于治疗精神焦虑性失眠或老年性作者简介:周晓喜,男(1978.10一).毕业于江西中医学院.职称:主管药师,从事专业:药学.联系电话? 88? 失眠.氯美噻唑的药理作用至今仍不十分明了.据推测:氯美噻唑很可能作用于脑中儿茶酚胺与GABA受体.从而发挥催眠作用.氯美噻唑在各种安眠药物中是唯一不会产生”宿醉”(晨起后头昏)的药物,常见不良反应有鼻内刺麻感,喷嚏和结膜刺激.大剂量使用会引起呼吸抑制.长期服药有药物依赖性. 1.3巴比妥类巴比妥类药是廿世纪初开发上市的安眠药物.根据用药后睡眠时间维待长短而分为长效,中效,短效和超短效.由于其用药后可出现头晕,困倦等后遗效应,导致病人产生瞻妄以及癫痫样发作,久用可有成瘾性以及过量服用有不良作用等原因,故此类药物已不主张用于治疗失眠. 2苯二氮草类安眠药物 1961年甲氨二氮革(利眠宁)的上市标志着苯二氮革类安眠药物新时代的开始.此后,国外先后开发出十几种苯二氮革类药物.苯二氮革类药物在上市2O多年时间里解除了无数患者的失眠烦恼,但也暴露出不少缺点.近年来,苯二氮革类药物成瘾和产生耐药性的病例屡有报告,其中之一即为服药者在白天易打盹,从而影响工作.此外,病人有时也会出现戒断症状,如焦虑紧张,睡眠障碍等;更多见的为心理依赖, 如断药后失眠.长期服用难以停药等,长期服用的病人一旦停药会出现瞻妄,癫痫样发作,震颇,出汗以及食欲变差等症状. 另一不容忽视的副作用是,服药后短期内即可产生药物耐受性,必须在加大剂量后方能发挥安眠作用.特别指出的是,近年来的研究发现,这类药会引起记忆障碍.尤其是服用短时效药物时更容易出现,目前国际医学界对苯二氮革类药物倾向于即止使用.但是由于失眠现象常见,加之大多数人误认为此类药物安全.因此滥用现象十分普遍.根据药代动力学可以将苯二氮革类药分为短半衰期(lt;3h),中半衰期(8～24h) 和长半衰期(gt;24h)三类. 2.1阿普唑仑(佳静安定)本品为新的苯二氮草类药物. 口服吸收迅速而完全,1～2h即可达