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王文生

巨幼细胞性贫血是良性血液系统疾病,补充叶酸和维生素B12是基本治疗方案。若存在原发病的情况,还应针对原发基础病治疗。 一、药物治疗 1、叶酸缺乏:口服叶酸,用至贫血表现完全消失,若无原发病,不需维持治疗。如同时有维生素B12缺乏,则需同时注射维生素B12,否则可加重神经系统损伤。大量长期使用叶酸可使得尿液颜色发黄,本药不良反应较少见。 2、维生素B12缺乏:肌注维生素B12,无维生素B12吸收障碍者可口服维生素B12片剂,直至血象恢复正常,若有神经系统表现,治疗维持半年到1年。恶性贫血病人,治疗维持终身。使用期间有可能出现低钾血症和高尿酸血症,应注意监测,必要时用药干预。 二、手术治疗 本病一般无手术治疗。 三、其他治疗 1、原发病的治疗:若存在原发病,如胃肠道疾病、自身免疫性疾病等,应积极治疗原发病,只有根治病因,才能纠正贫血并彻底治愈。 2、补铁治疗:若单纯补充叶酸或维生素B12后,贫血改善不满意时,要注意是否合并缺铁,重症病例治疗后因大量红细胞新生,也可出现相对缺铁状态,需及时补充铁剂。 3、输血治疗:当血红蛋白低于75g/L,患者有感染、脏器功能衰竭,甚至恶病质的表现时,应考虑输悬浮红细胞治疗。

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