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肾功能不全鉴别诊断

花匠小妙招
2025-03-04 17:53

核心提示：肾功能不全要与急性肾损伤、慢性肾功能不全、肾前性因素、肾后性因素等情况进行鉴别诊断。肾功能不全是肾功能下降引起的一系列临床综合征，主要表现为水、电解质紊乱，以及氮质血症、蛋白质代谢紊乱等，还可引起一系列的并发症，如贫血、钙磷代谢紊乱、心衰等。

肾功能不全要与急性肾损伤、慢性肾功能不全、肾前性因素、肾后性因素等情况进行鉴别诊断。肾功能不全是肾功能下降引起的一系列临床综合征，主要表现为水、电解质紊乱，以及氮质血症、蛋白质代谢紊乱等，还可引起一系列的并发症，如贫血、钙磷代谢紊乱、心衰等。

1、急性肾损伤：患者既往有明确的肾脏基础病史，由于某些因素导致急性肾损伤，如药物、休克、泌尿系统梗阻、创伤等，此时可出现一过性的肾功能不全，经积极治疗原发病后，肾功能可逐渐恢复;

2、慢性肾功能不全：根据起病时间和临床表现分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。慢性肾功能不全可逐渐进展为慢性肾脏病，并由于某些诱因，如感染、肾毒性药物等所致。早期出现临床症状时，无法确定是否为慢性肾功能不全，需进行动态观察，如出现尿量减少或夜尿增多、血压增高、恶心、呕吐等，需考虑慢性肾功能不全的可能;

3、肾前性因素：常见原因主要有心衰、失血、休克等，此时由于机体血容量不足，肾脏灌注不足导致肾小球血流量减少，而出现肾功能不全。一般在诱因解除后，肾功能不全可逐渐恢复;

4、肾后性因素：主要有尿路梗阻、肿瘤压迫等，此时导致梗阻的因素解除后，肾功能不全可逐渐恢复。肿瘤压迫如腹主动脉瘤压迫、肠癌侵犯肾动脉，导致肾脏缺血及肾小管坏死后，可出现肾功能不全。一般在解除压迫因素后，肾功能不全即可恢复。

此外，还需要与其他原因引起的急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾病、间质性肾炎等进行鉴别诊断，根据不同的病因选择相应的治疗方案。