很多朋友分不清肾功能不全、肾衰竭、尿毒症…这些概念,今天我们一起理清它们。
肾功能不全、肾衰竭、尿毒症,多半由慢性肾小球肾炎发展而来。肾功能不全是肾脏病时肾功能发生异常的总称,它包括肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。
最常见的是肾小球肾炎,占总患病率的50%~60%,其次是肾盂肾炎,无论是哪一种,为了更好的预后,都应当积极防治。
肾功能不全是一个广义的概念,在临床上常见的氮质血症、肾衰竭、尿毒症等均属于肾功能不全范畴。
氮质血症
氮质血症是一个生化名词,有广义和狭义两个方面的概念。①广义概念:只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围,均称为氮质血症。
②狭义概念:在肾脏病患者的慢性肾功能不全阶段,血中尿素氮、肌酐均超出正常范围,这一时期称为氮质血症期,或称尿毒症前期。
慢性肾功能不全
慢性肾功能不全是指在失代偿阶段的早中期,血肌酐水平一般在176.8μmoI/L ~442μmoI/L之间。由于氮质潴留程度较轻,病情不如慢性肾衰竭期重。在这一时期,如能积极调治,特别是合理运用中医药,则能明显取效,延缓终末期的到来。
肾衰竭
肾衰竭是指各种因素引起的肾脏功能异常所致的临床综合征,而不是一个独立的病名,在临床上分急性肾衰竭和慢性肾衰竭两类。
急性肾衰竭是指急骤发生的肾功能损害,表现为少尿或无尿,进行性氮质血症及水盐代谢与酸碱平衡紊乱的一种临床综合征,如严重创伤、感染、手术、出血、溶血、中毒及各种肾脏病均可引起急性肾衰竭。慢性肾衰竭是对肾功能的评定,也有广义与狭义两个方面的概念。
①广义概念:慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病恶化的结果,引起肾脏排泄、分泌及调节功能的减退、水与电解质的紊乱和在普通的饮食下出现氨质血症。也就是说,整个肾功能不全失代偿阶段均可统称为慢性肾衰竭。
②狭义概念:在慢性肾功能不全失代偿阶段中,当血肌酐≥442μmoI/L时,即称为慢性肾衰竭。病情严重,预后不佳。
尿毒症
不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾衰竭的终末阶段。血肌酐≥707μmoI/L,肌酐清除率<15mL/min,尿素氮28.6mmol/L以上。水盐代谢紊乱,酸碱平衡失调,并可见消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。
肾萎缩
肾萎缩是一个病理解剖名词,肾脏体积明显减小,也称终末期肾脏。这时肾脏的肾小球、肾小管已绝大部分或全部破坏,肾脏已失去生理功能。通常对慢性肾衰竭患者进行肾脏B超检查,就可以了解肾脏是否萎缩。肾功能不全的一些治疗建议
首先,要消除诱发因素。诱发和加重肾衰竭的因素很多,如感冒、咽部炎症、劳累、饮食、电解质紊乱等,应积极地矫治或避免。
同时,应结合:
营养疗法,保证足够的热能摄入(每天每千克体重30~40千卡),优质低蛋白、低磷饮食;
必需氨基酸疗法,在低蛋白饮食的基础上加必需氨基酸,使饮食中蛋白质可以保持在低水平而不发生负氮平衡,从而达到降低肾小球滤过、减轻肾脏负担的目的;
还要控制好高血压;纠正酸中毒和水、电解质紊乱;重视贫血的治疗;善用吸附剂治疗,导泻药治疗。
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