(2023-01-21 09:57:21)
时间:2020-06-01 来源:中国中医药报5版 作者:李星波 张丹妮
茵陈为菊科植物茵陈蒿的幼苗,其味苦、辛,性微寒;归脾、胃、肝经。主要功效为清湿热、退黄疸,是治疗各种黄疸的要药,还可以用于湿温、湿疮、湿疹瘙痒。《本草经疏》记载:“其主风湿寒热,邪气热结,黄疸,通身发黄,小便不利及头热,皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热,湿热去,则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。”现代药理研究茵陈有显著的保肝作用,有利胆,促进胆汁分泌的作用,增加胆汁中胆酸和胆红素排出的作用;增加心脏冠脉血流量,改善微循环,并有降血压,降血脂,抗凝血,利尿解热平喘,驱除蛔虫及抑制多种致病性皮肤真菌与细菌的作用。
黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎,其味苦,性寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。主要功效为清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,心悸不宁,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。其中酒黄连善清上焦火热,用于目赤,口疮;黄连清胃和胃止呕,用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;黄连舒肝和胃止呕,用于肝胃不和,呕吐吞酸。《本草纲目》记载:“泻肝火,去心窍恶血,止惊悸。”《本草备要》中说:“入心泻火,镇肝凉血,燥湿开郁,解渴除烦,益肝胆,浓肠胃,消心瘀,止盗汗。”现代药理研究黄连及黄连复方对裸鼠鼻咽肿瘤移植瘤有明显治疗作用。小檗碱体外对艾氏腹水癌及淋巴瘤NK/LY细胞有一定抑制作用。黄连杀伤鼻咽癌细胞的作用主要表现为细胞毒作用,而盐酸小檗碱抗胃癌的作用与促进癌细胞分化有关。小檗碱还能通过抑制癌细胞呼吸,阻碍癌细胞嘌呤和核酸的合成,干扰癌细胞代谢等途径产生抗癌作用。
李佃贵在临床中常常喜用茵陈与黄连相配伍,作为对药一起使用。黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒。长于清胃肠之湿热,《本草经疏》云:“黄连禀天地清寒之气以生,故气味苦寒而无毒。味厚于气,味苦而厚,阴也……涤除肠、胃、脾三家之湿热也。”茵陈苦辛,微寒。入脾、胃、肝、胆经。临床多用于利胆退黄,李佃贵临床多以茵陈、黄连相须而用,二者同归胃经,临床经验证明,茵陈、黄连合用对脾胃湿热、浊毒内蕴者,疗效确切,对于内镜下见黏膜充血、红肿、糜烂、溃疡等作用明显,二者合用可使损伤的胃黏膜逐渐得到修复。(李星波 亳州职业技术学院 张丹妮 河北省中医院)
时间:2020-06-12 来源:中国中医药报5版 作者:贾苏杰 张丹妮 李星波
生地为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块茎。生地性寒,味甘,归心、肝、肾经,具有清热凉血、养阴生津之功效。常用于治疗热病伤阴、舌绛烦渴、阴虚内热、骨蒸劳热、内热消渴、吐血、衄血,发斑发疹等。
牡丹皮为毛茛科植物牡丹干燥根皮。牡丹皮性微寒,味辛、苦。归心、肝、肾经。具有清热凉血、活血化瘀、退虚热的功效。常用于治疗温病热入血分,发斑,吐衄,阴虚骨蒸潮热,血滞经闭,痛经,痈肿疮毒,跌扑伤痛,风湿热痹等。
临床治疗反复性口腔溃疡
李佃贵教授根据多年临床研究,首创浊毒理论,认为口腔溃疡可从浊毒论治。浊毒既是一种病理产物,又是一种致病因素。其质浊,性热,易化火,易伤阴,易灼络。浊毒之邪蕴结中焦脾胃,脾之窍在口,故可出现口腔溃疡。浊毒之邪同时具有黏滞难除之性,故口腔溃疡常反复发作。李佃贵在治疗反复性口腔溃疡时,常将生地、牡丹皮二药相须为用。生地性寒可清热凉血,味甘可养阴生津,以泄脾胃湿热。牡丹皮较生地,具有活血化瘀之效,为血中之气药,可行气血。二药同用,一则清热凉血、养阴生津、活血化瘀,防浊毒伤阴、灼络;再则通过行气活血,加速体内代谢,给浊毒以出路。
临床案例
杨某,男性,35岁。2017年4月10日初诊。诉1年前因情志不畅、饮食无度后,出现口腔溃疡,间断服用中药治疗,症状好转后易复发,故来李佃贵门诊就诊。现有口腔溃疡,溃疡周围色红,疼痛,口干苦,胃脘稍有胀满,偶有嗳气,纳少,大便偏干,小便稍黄,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。
诊断:(浊毒内蕴,肝火犯胃)口疮(西医诊断为口腔溃疡)。
治法:化浊解毒,清肝降火。
方药:儿茶9g,生地12g,牡丹皮12g,香附15g,苏梗12g,茵陈15g,黄连12g,芦荟1g,广木香9g,清半夏9g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服用。
7日后二诊:口腔溃疡好转,口干苦减轻,仍觉胃脘胀满,嗳气,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。
治法:化浊解毒,和胃降逆。
方药:加佛手12g,藿香12g,枳实12g,厚朴12g。14剂,水煎服,日1剂,分2次服用。
14日后三诊:患者药后已无口腔溃疡,胃脘部胀满已明显减轻。舌红,苔薄黄微腻,脉弦滑。考虑本患者病程较长,且其口腔溃疡易反复发作,遂以上方辨证加减治疗3个月,以巩固疗效,防止复发。
按:该患者出现口腔溃疡多是由于情绪不畅,附加饮食无度所诱发,经辨证为肝火犯胃、浊毒内蕴,治疗以化浊解毒、清肝降火为主;儿茶、生地、牡丹皮3药相须为用,可清热解毒治疗口疮溃疡;香附、苏梗疏肝理气,和胃降逆;黄连、茵陈清热利湿;广木香通行全身气机;芦荟润肠通便;藿香芳香化浊,振奋中焦,诸药合用,共奏化浊解毒之功。经治疗后口腔溃疡疼痛明显好转直至消失,肝火减轻后,以和胃降逆为主,治疗其胃脘胀满、嗳气等症状。患者积极配合治疗4个月未再有口腔溃疡的发生,胃脘部症状也消失。(贾苏杰 河北中医学院 张丹妮 河北省中医院 李星波 亳州职业技术学院)
(2016-05-16 10:09:21)[编辑][删除]
改变了不良习惯,避除了致病因素,便可起到釜底抽薪,防止疾病复发的作用,从饮食做起, 清除湿热体质,达到“治未病”的目的。
湿热体质的药膳调摄
药食同源,湿热体质人群在坚持合理的饮食结构的原则下,可以适当增加以下食物的摄入:
熬粥时可以加入:薏苡仁、莲子、山药、红小豆、绿豆等。
煲汤时可以加入:冬瓜、黄瓜、丝瓜、茯苓、鸭肉、鲫鱼等。
适宜的凉拌菜:芹菜、卷心菜、白菜、莲藕、苦瓜等。
适宜的水果:西瓜、柚子、梨等。
两款适合湿热体质的药膳:
扁豆冬瓜汤:将猪排骨500克切块,飞水去沫,;将扁豆100克用清水浸透;将新鲜冬瓜500克洗净去瓤,成块;清水烧开,放进冬瓜块、排骨、扁豆,大火烧开后改慢火煲1小时左右,加调味料即可食用。清热利水,健脾祛湿。
绿豆藕:藕1节,去皮,洗净;绿豆50克,用清水浸泡后取出,装入藕孔内,放入锅中,加清水炖至熟透,调以食盐进食。清热解毒,明目止渴。
金钱草砂仁鱼
原料:金钱草、车前草各60克,砂仁10克,鲤鱼1尾,盐、姜各适量。
用法:将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,同其他3味加水同煮,色熟后加盐、姜调味。
鱼脑粉
原料:鱼脑(或鱼子)适量。
用法:将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服,每次服用3~5克。
玉米须冬葵子赤豆汤
原料:玉米须60克,冬葵子15克,赤小豆100克,白糖适量。
用法:将玉米须、冬葵子煎水取汁,入赤小豆煮成汤,加白糖调味。分2次饮服,吃豆,饮汤。
红花山楂橘皮汤
原料:红花10克,山楂50克,橘皮12克。
用法:将上述3味加水煎煮,取汁。分2~3次服。
黄芪郁金灵芝汤
原料:黄芪30克,灵芝、茯苓各15克,郁金10克,茶叶6克。
用法:将上述4味水煎取汁,煮沸后浸泡茶叶。
金银花,别名金银藤、银藤、二色花藤、二宝藤、右转藤、子风藤、鸳鸯藤、二花。这种药开花初开花时,是纯白色,以后逐渐变成黄色。有的花先开,有的花后开,于是每一株上,既有许多新开的百花,又有许多原来已由白变黄的黄花。黄的就像金,白的就像银,所以称金银花。正如《本草从新》所说:“一蒂两花,新旧相参,黄白相映,故呼金银花。”
金银花的藤叶即使在严寒的冬天也不会凋凋零,第二年的夏天又开花生香,象征着爱情的纯洁和坚贞,这正是“天地氤蕴夏日长,金银两宝结鸳鸯,山盟不以风霜改,处处同心岁岁相。”由此可见人们把金银花称为双花、二宝花、忍冬花,都很形象生动,特别是称它为鸳鸯花,更是妙不可言,情深意长。
人们喜爱金银花,不只是花色好看,气味芳香,更重要的是他的药用价值,可以防病、养老、益寿。
《本草纲目》就指出:金银花即是治病良药又是养生佳品。书中写道:“金银花主治寒热身肿,解毒,久服轻身、延年益寿。”宋人张帮基在《墨庄漫录》中还讲了这样的一个故事:“崇宁年间,天平山白云寺的几个和尚,误食了有毒的蘑菇中毒,呕吐不已,其中三个和尚急忙使用金银花,于是平安无事,而另外两个和尚却不肯服用金银花,结果双双身亡。
李时珍在《本草纲目》中强调金银花善长治疗”肿毒,痈疽,疥癣,杨梅诸恶疮“《外科精要》也说它治疗各部位的痈疽,”皆有奇效“现代使用金银花煎水内服,并配合局部洗涤,治疗疖、痈、丹毒和脓包疮,都有良好的疗效。
金银花不仅治疗外科疮毒,对于内科的各种热毒病症,也有疗效。《本草纲目拾遗》说它“主热毒、血痢”,《重庆堂随笔》说它就“解瘟疫”,都是经验之谈。现代也常用金银花治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、细菌性痢疾等急性热病。以金银花为主的药物的银翘散,更是治疗急性感染性病的卓越名方。
当今许多治疗热毒的中成药,都把金银花作为主要药物,从药名上可以看出来。治疗风热感冒的银柴颗粒,金银花就是居榜首的第一位药。治疗热毒的双黄连口服液,这个“双”字就是又称双花的金银花,也是排名第一的药。至于擅长清热解暑的“金银花露”,更是直呼其名了!
金银花的名气很大,固然与其“金银”两个字有关,但根本原因还是在于它的最大特长,既能清热,又能解毒,而且功效特强,可以说清热解毒第一花
金银花其功效主要是清热解毒,主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。现代研究证明,金银花含有绿原酸、木犀草素苷等药理活性成分,对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌及上呼吸道感染致病病毒等有较强的抑制
力,另外还可增强免疫力、抗早孕、护肝、抗肿瘤、消炎、解热、止血(凝血)、抑制肠道吸收胆固醇等,其临床用途非常广泛,可与其它药物配伍用于治疗呼吸道感染、菌痢、急性泌尿系统感染、高血压等40余种病症。
金银花性寒,味甘,入肺、心、胃经,具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效,主治胀满下疾、温病发热,热毒痈疡和肿瘤等症。其对于头昏头晕、口干作渴、多汗烦闷、肠炎、菌痢、麻疹、肺炎、乙脑、流脑、急性乳腺炎、败血症、阑尾炎、皮肤感染、痈疽疔疮、丹毒、腮腺炎、化脓性扁桃体炎等病症均有一定疗效。
金银花藤煲水后对小孩湿疹等皮肤瘙痒有一定治疗作用,对畜禽的多种至病的病菌、病毒有抑制作用,在动物饲养过程中若能添加一定剂量的金银花藤叶(忍冬藤)粉或煲水,对预防和治疗动物的温病发热、风热感冒、咽喉炎症、肺炎、痢疾、 肿溃疡、丹毒、蜂窝组织炎等症均有相当好的作用。用连翘,板蓝根煎金银花汤可以治疗腮腺炎;金银花茶可以祛暑明目;连翘金银花凉汤可治疗外感发热咳嗽。同时将金银花、菊花、桔梗和甘草加水煮沸10分钟,侯凉,当饮料饮用,可治疗咽喉炎和扁桃体炎。
临床
温病初期:常与;连翘、薄荷、淡豆鼓等同用,具有清热解毒、疏风解表作用,可用以温病初期,发热微恶寒风寒,口微渴,如银翘散;
痈疽疔毒:常与蒲公英、紫地丁、野菊花等同用,能增强清热解毒作用,可用以痈疽疔毒,红肿疼痛,如五味消毒饮。
温病中期:常与黄芩、栀子、石膏、竹茹、芦根等同用,具有清热解毒、透邪外出、和胃止呕作用,可用以邪热壅阻,胃气不和,发热烦躁,胸膈痞闷,口渴干呕,舌红苔燥,脉象滑数。
赤痢:常与黄连、赤芍、木香、马齿苋等同用,具有清热理肠、化滞和血作用,可用以湿热中阻、损伤肠络脂膜,下痢脓血,血多于脓,腹痛,里急后重。
疫痢:常与生地黄、赤芍、丹皮、黄连、黄柏、白头翁等同用,具有清热解毒、凉血止痢作用,可用以疫毒侵袭肠胃,与气血搏结,痢下鲜紫脓血,壮热口渴,烦躁不安,甚至神昏谵语。
用量:生药10~30g;炒药10~20g;炭药10~15g。
药方选录
预防乙脑、流脑:金银花、连翘。大青根、芦根、甘草各15g。水煎代茶饮,每日一剂,连服三至五天。(《江西草药》)
治太阴风温、温热,冬温初起,但热不恶寒而渴者:连翘50g,银花50g,苦桔梗30g,薄荷30g,竹叶20快,生甘草25g,荆芥穗20g,淡豆豉25g,牛蒡子30g。上杵为散,每服30g,鲜苇根汤煎服。(《温病条辨》银翘散)
治痢疾:金银花(入铜锅内,焙枯存性)25g。红痢以白蜜水调服,白痢以沙糖水调服。(《惠直堂经验方》忍冬散)
治热淋:金银花、海金沙藤、天胡荽、金樱子根、白茅根各50g。水煎服,每日一剂,五至七天为一疗程。(《江西草药》)
治胆道感染,创口感染:金银花50g,连翘、大青根、黄芩、野菊花各25g。水煎服,每日一剂。(《江西草药》)
治疮疡痛甚,色变紫黑者:金银花连枝叶(锉)100g,黄芪200g,甘草50g。上细切,用酒一升,同入壶瓶内,闭口,重汤内煮三、二时辰,取出,去滓,顿服之。(《活法机要》回疮金银花散)
治一切肿毒,不问已溃未溃,或初起发热,并疔疮便毒,喉痹乳蛾:金银花(连茎叶)自然汁半碗,煎八分服之,以滓敷上,败毒托里,散气和血,其功独胜。(《积善堂经验方》)
治痈疽发背初起:金银花250g,水十碗煎至二碗,入当归100g,同煎至一碗,一气服之。(《洞天奥旨》归花汤)
治一切内外痈肿:金银花200g,甘草150g。水煎顿服,能饮者用酒煎服。(《医学心悟》忍冬汤)
治大肠生痈,手不可按,右足屈而不伸:金银花150g,当归100g,地榆50g,麦冬50g,玄参50g,生甘草15g,薏仁25g,黄芩10g。水煎服。(《洞天奥旨》清肠饮)
做法:1、 将薏米、红豆以温水浸泡半日;2、 用纱布将仙鹤草包好;3、大枣去核浸泡;
4、 将薏米、红豆、仙鹤草、大枣一同放入锅中;5、 加水煮成稀粥,最后撒上糖调味即可。
薏米红豆粥的功效:
1、清热解毒、活血止血,减轻药物对肝脏以及机体免疫功能的损害;2、 薏米味甘淡、性微寒,能健脾利湿、消热;3、红豆味甘酸性平,有清热解毒、散血消肿的功效;4、 而仙鹤草味苦性平,可解毒消肿、收敛止血;5、大枣具有防肿瘤、增强免疫功能,化疗过程中食用大枣,可减轻药物对肝脏以及机体免疫功能的损害;6、 此粥适合肺癌患者食用。
薏仁米红豆粥的主要功效和作用有哪些呢?
1、祛湿健脾胃
薏米,在中药里称“薏苡仁”,《神农本草经》将其列为上品,它可以治湿痹,利肠胃,消水肿,健脾益胃,久服轻身益气。
红豆称作为“赤小豆”明显的利水消肿,健脾胃,红色入心还能补心。现代人精神压力大,心气虚,饮食不节,运动量少,脾虚湿盛。既要祛湿,又要补心,还要健脾胃,非薏米和红豆莫属。
2、消肿减肥
肥胖也好,水肿也好,都意味着体内有湿。水液不能随气血流动,滞留在人体细胞之间,使人体迅速膨胀起来。水肿如此,肥胖也是如此,只不过是程度有深有浅而已。祛湿性极强的药物或食物能祛除这些滞留在人体的水液,也就能消肿薏米红豆粥具有良好的减肥功效。
3、治便秘
红豆和薏米含有大量的粗纤维,促进肠蠕动,有助于排便。红豆性平味甘利水除湿,健脾解毒。薏米性平味甘,能健脾渗湿止泻排脓。二味合用,具有健脾化湿、调达气机功效。注意事项: 肠胃燥热、热盛伤津导致的便秘,或者脾虚无湿,以及孕妇,则应慎服。
4、治疗慢性疾病
湿邪是造成现代各种慢性、顽固性疾病的根本,而薏米红豆汤是治湿邪最好。
5、清热利尿
薏米和红豆能增强肾功能,清热利尿,浮肿病人也有疗效。薏米有防癌的作用,有效成分中包括硒元素,能有效抑制癌细胞的增殖,可用于胃癌、子宫颈癌的辅助治疗。
熬薏米红豆汤当茶喝。对于不具备这个条件的病人,用薏米和红豆熬粥,作晚餐的主食。
除了红豆薏米粥,大家还可以多了解各种食物的性、味,举一反三,自己进行加减,组成更多适合自己体质的饮食处方来。这样,食物才能真正成为养生的佳品。比如——
神色晦暗、精神不足,甚至心悸、贪睡、心中空虚:薏米红豆加桂圆
烦躁失眠,或者脸上起红疹、痘痘:薏米红豆加百合、莲子
胃中寒痛、食欲不佳、怕冷:薏米红豆加生姜 肾虚:薏米红豆加黑豆
脚气:薏米红豆加黄豆. .咳嗽.意米红豆加梨
食欲不振、身体羸瘦:薏米红豆加山药 泄泻、腹痛、糖尿病:薏米红豆加南瓜
体虚、早泄、遗精、夜尿过多:薏米红豆加芡实
孕妇:减薏米,加少量黄芪、党参 产妇:减薏米,加大枣、小米、红糖
提示:因为大米含有湿气,而红豆和薏米都是祛湿的,一旦加进去大米,就等于加进去了湿气,虽然味道可能更好了,但对于养生来说并非好事,就
茵陈分三种 皆可疗黄疸摘自2024-8-30中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
俗话说“三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧”。2020年版《中国药典》仅收载一种“茵陈”,有2个植物来源,即菊科植物滨蒿或茵陈蒿。另外,地方规范收载有玄参科植物阴行草,被称作“铃茵陈”“金钟茵陈”,少数地区直接称“茵陈”,药典收载为“北刘寄奴”;“草茵陈”,来源于唇形科植物牛至。三种茵陈虽皆能治黄疸,但临床以菊科茵陈多用。三者植物来源不同,功效主治不尽相同,临床不可混用。以下细说三者。
菊科茵陈
茵陈,为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分。《青海省藏药炮制规范(2010年版)》将植物滨蒿称“猪毛蒿”。春季幼苗高6~10cm时采收,习称“绵茵陈”,全体密被白色茸毛,绵软如绒。秋季花蕾长成至花初开时采割,习称“花茵陈”。有异名因尘(《吴普本草》)、茵陈蒿(《雷公炮炙论》),因陈蒿(《本草拾遗》)、绵茵陈(《本经逢原》)、石茵陈(《日华子本草》)等。
“茵”字,泛指铺垫的东西,绿草如茵的“茵”便取此意。茵陈的药用幼苗,枝叶细柔,全体密被白毛,绵软似绒,如铺垫之物,故又称绵茵陈、绒蒿。茵陈为多年生草本,经冬不死,春时旧茵虽枯,能借陈茎再生新茵,故有此名。正如《本草拾遗》所谓:“虽蒿类,苗细,经冬不死,更因旧苗而生,故名因陈,后加蒿字也。”
茵陈入药始载于《神农本草经》,列为上品,谓其“主风湿寒热邪气,热结黄疸。久服轻身益气耐老”。茵陈性味苦、辛,微寒,归脾、胃、肝、胆经,有清利湿热、利胆退黄的功效。临床用于黄疸尿少、湿温暑湿、湿疮瘙痒等症的治疗。中成药黄疸肝炎丸、利胆片、护肝片等皆有用茵陈组方入药,中成药清肝健脾颗粒用“茵陈(猪毛蒿)”组方入药。值得注意的是,茵陈气辛香,长期或大量服用易耗气伤血,故蓄血发黄者及血虚萎黄者不宜使用。
茵陈苦泄下降,功专利湿退黄,为治黄疸要药,其性微寒,湿热黄疸尤宜。如《伤寒论》茵陈蒿汤,与清热燥湿泻火之大黄、栀子配伍,治黄疸证属湿热熏蒸,症见发热口渴、黄色鲜明、小便短赤、大便秘结者。茵陈气清芳,散肌肤之表邪,又可清利湿热,解毒而止痒,常用于湿疹、湿疮、皮肤瘙痒等症,可单味内服或外用。民间常有春季采鲜药熬水直接浴洗,以防虫防病者。
茵陈主要含香豆素类、黄酮类、有机酸、挥发油、三萜类、甾体类等化学成分。现代药理研究表明,茵陈具有保肝利胆、降脂、抗病原微生物、解热镇痛消炎等作用。
玄参科铃茵陈
《上海市中药饮片炮制规范(2018年版)》收载有“铃茵陈”,来源于玄参科植物阴行草的地上部分,2020年版《中国药典》收载为“北刘寄奴”,《安徽省中药饮片炮制规范(2005年版)》称之为“金钟茵陈”,《湖南省中药饮片炮制规范(2010年版)》等称为“阴行草”,另有习用名称灵茵陈、黄花茵陈、罐子茵陈等。其性味苦寒,归脾、胃、肝、胆经,有活血祛瘀、通经止痛、凉血止血、清热利湿的功效。现代临床用于治疗跌打损伤、外伤出血、瘀血经闭、月经不调、产后瘀痛、癥瘕积聚、血痢、血淋、湿热黄疸、水肿腹胀、白带过多等病症。中成药壮筋续骨丸、金酸萍糖浆、跌打损伤散等皆有用“阴行草”组方入药,跌打丸、通痹片等用“北刘寄奴”组方入药。
唇形科草茵陈
《浙江省中药炮制规范(2005年版)》收载有“草茵陈”,来源于唇形科多年生草本植物牛至的地上部分。其以江宁府茵陈始载于《本草图经》“茵陈”条目下。《湖北省中药材质量标准(2018年版)》等称之为“牛至”,广东等地则称“土茵陈”。川渝地区则称“川香薷”,《重庆市中药饮片炮制规范及标准(2006年)》便有收载。牛至有发汗解表、消暑化湿、活血去瘀的功效。《滇南本草》言其“解表除邪。治中暑头疼,暑泻,肚肠疼痛,暑热咳嗽,发汗,温胃和中”。现代临床用于中暑、伤风感冒、湿滞腹痛、呕吐泄泻、湿热黄疸、水肿等症的治疗。中成药鸡骨草胶囊、牛至肝康丸、乌军治胆片以“牛至”组方入药。
除上述“茵陈”外,部分地区尚有以短叶蒿、万年蒿、白蒿(小白蒿、刚蒿、冷蒿)的幼苗作茵陈入药者,质量均较次,百姓多用以外洗防病。
因为那一把大米,所有的红豆、薏米就都白费了,功效全无。
时间:2020-05-18 来源:中国中医药报4版
张炳厚,首都医科大学附属北京中医医院教授、主任医师,全国首批传承博士后合作导师,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首都医科大学附属北京中医医院肾病科学术带头人。师从于秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝谌予等中医名家,从事中医医疗、教学、科研及行政管理工作50余年,学术特色为“肾龟地、气黄芪、虫蚁类方更新奇”,临床以脏腑辨证为核心,善用活血化瘀、涤痰滚痰法治疗疑难怪证,善用虫蚁之品、毒麻之剂,疗效卓著,被誉为“医林怪杰”“治痛名家”。代表著作有《医林怪杰张炳厚》《张炳厚疑难怪病验案实录》《张氏医门零金碎玉微信小课堂》。
组成:北柴胡12克,炒黄芩10克,炒川楝子15克,醋元胡15克,青陈皮各12克,云茯苓12克,清半夏15克,川厚朴10克,嫩茵陈12克,广木香10克,炒枳壳12克,广郁金20克,杭白芍20克,焦三仙30克,生甘草12克。
功效:清肝利胆,和胃通降。
主治:胁痛、胃痛、痞满等。证属肝胆湿热,肝胃不和者。临证多以胁肋胀痛,胃脘痞闷,进食后加重,口干口苦,急躁易怒,心烦喜呕,大便黏滞不爽,舌苔白腻或黄白相间,脉弦滑为主要表现。
用法:以上诸药, 加水浸过药面, 浸泡半小时,武火煎开,文火煎煮40分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合两次药液共400毫升,每次200毫升,分早晚饭后1小时温服。
方解:本方由小柴胡汤、金铃子散、二陈汤、半夏厚朴汤化裁而来,《伤寒论》云:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩。”“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”小柴胡汤不仅可和解少阳,尚可疏利肝胆。金铃子散出自金元四大家之一刘完素《素问病机气宜保命集》,由川楝子、元胡二药组成,原书主治“热厥心痛,或发或止,久不愈者”。延胡索活血止痛,清代医家王子接在《绛雪园古方选注》云:“金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞。”张炳厚认为金铃子散主治肝郁化火诸痛,正如《医学衷中参西录》所云:“川楝子,味微酸、微苦,性凉。酸者入肝,苦者善降,能引肝胆之热下行自小便出,故治肝气横恣,胆火炽盛,致胁下掀疼。并治胃脘气郁作疼,木能疏土也。”二陈汤为治疗痰湿的基础方剂,兼有气滞可以合用半夏厚朴汤,即四七汤,正如《医宗金鉴·杂病心法要诀》云:“诸痰橘半茯苓草……气合四七郁香附。”茵陈为清利肝胆湿热的要药,《神农本草经》云:“茵陈,味苦,平。主治风寒湿热邪气,热结黄疸。”木香、郁金即颠倒木金散,主治气血郁滞胸痛。枳壳理气宽胸,芍药、甘草,即芍药甘草汤,缓急止痛,焦三仙消食化积。诸药并用,肝胃并治,气血同调,全方共奏清肝利胆、和胃通降之功。张炳厚常用本方治疗慢性胆囊炎、慢性胃炎等疾病。
临证加减:兼有胆结石者,加金钱草、鸡内金、海金沙;兼有反酸、烧心者,加煅瓦楞子、海螵蛸、浙贝母;兼胸闷气短者,加桔梗、香橼、佛手;腹胀、大便干者,加莱菔子、炒枳实、熟大黄;心烦、失眠者,加用炒栀子、淡豆豉、竹茹;咳嗽,甚至痰中带血者,加黛蛤散。
(首都医科大学附属北京中医医院 申子龙整理)
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