【健康科普讲堂】脑血管病季节性输液是否正确?张坤：需了解正确的预防用药知识
健康大河南讯：(文|河南省人民医院脑血管三病区主治医师 张坤)脑血管疾病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，急性脑血管病，包括缺血性脑血管病以及脑出血。头颈部血管动脉粥样硬化、血管狭窄闭塞或房颤，都可以导致缺血性脑血管病，而脑出血是由于脑部血管破裂导致的。脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，因此对脑血管病的预防及用药，受到大家的广泛关注，不知从何时开始，很多人认为脑血管病人需要定期输液，号称“预防性输液”，认为这样做能够减少脑血管病的发作。脑血管病季节性输液是否正确?应该怎么预防脑血管病?作为家属，应该怎样帮助患者正确树立对脑血管病的用药认知?让我们一起来看看吧。
一、每年输液是否可以预防脑血管病?
脑血管病季节性输液正确与否一直存在争议。一方面，一些人认为在秋冬季节对脑血管病患者进行输液可以预防脑血管疾病的发生，因为秋冬季节是脑血管疾病的高发期。另一方面，也有人认为输液并不能有效预防脑血管疾病的发生，而且可能会增加患者的经济负担和医疗风险。
从医学角度来看，输液并不能直接预防脑血管疾病的发生。虽然输液可以补充体内水分和电解质，但是这种补充对于预防脑血管疾病的作用并不明显。此外，输液也可能会增加患者的医疗风险，例如输液反应、感染等。
因此，对于脑血管病季节性输液是否正确的问题，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。如果患者的病情需要输液治疗，那么在医生的指导下进行输液是正确的。但是，如果患者的病情并不需要输液治疗，那么进行输液就没有必要，而且可能会增加患者的经济负担和医疗风险。
总之，脑血管病季节性输液是否正确需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。患者应该听从医生的建议，不要盲目进行输液治疗。
二、长期过度输液的危害到底是什么?
1、不良反应
静脉输液常见不良反应包括皮肤及其附件损害(27.6%)、胃肠系统损害 (25.4% ) 和全身性损害(10.9%)。输液不良反应可发生在刚开始输液时、输液过程中、输液结束后的任一时间。
虽然中药注射剂在临床上应用广泛，但由于中药注射剂基础研究缺乏，说明书缺少对不良反应的警示，造成公众对中药副作用小的印象。
作为脑血管疾病患者的家属，我们应该清楚的知道，静脉注射药物是目前所有人体给药方式里，是风险最大的。对于没有临床症状，就没有必要让家人去门诊接受“定期输液通血管”。
2、输液的并发症：静脉炎、肉芽肿、渗透性损伤、微血管栓塞
受p H值、渗透压、微粒等因素的影响，静脉输液比其他给药途径更易导致药品不良反应的发生。例如：输液本身或输液在配置过程中产生的不溶性微粒在特定部位的叠加堆积，导致微血管血栓、出血、肺动脉栓塞、肉芽肿等不良反应，它的发生是缓慢、长期的，对人体产生潜在、持久的危害。
如果经常输液，药液中的微粒就会蓄积在心、肝、肺、脑、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中。较大的微粒可直接造成毛细血管栓塞，引起局部供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒可能被巨噬细胞吞食，致使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。这些变化可在全身组织，尤其是肺脏中发生。此外，微粒还可直接引起发热反应。
三、应该怎么正确预防脑血管病?
1、控制造成脑中风的危险因素
危险因素包括：高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等疾病，以及吸烟、饮酒、肥胖、不运动等不良生活习惯。只有全面控制好这些危险因素，我们才能预防脑中风，降低罹患脑中风的风险，而输液是无法起到预防作用的。
2、中老年群体应定期进行脑中风的筛查
通过做超声检查明确是否存在颈部血管、脑部血管狭窄，通过做心电图明确是否存在房颤等问题。
3、医生会根据病人脑中风筛查的结果，为其制定预防方案
这个方案包括建立良好的生活习惯，进行合理的膳食调整。同时，患者应按医嘱服用相应的预防药物，包括抗血小板药物及他汀类降脂药物。
四、怎么快速识别脑血管病?
“1”看：1张脸不对称，口角歪。
“2”查：两只手臂，单侧无力，不能抬。
“0”(聆)听：说话口齿不清，不明白。
上述3项中，如果有一项症状，就要怀疑是否患有脑中风，这时应当及时拨打120急救电话，快速送往附近有卒中救治能力的医院。因为目前脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗仅为4.5小时，超过这个时间就可能错过最佳的治疗时间。
五、中风病人和患者家属面对辅助用药的正确认知
1、是药三分毒，不管是中药还是化学药。“能吃药的不打针，能打针的不要输液”，输液是风险性最高的给药方式;
2、高血压、高血脂等脑卒中高危人群及家属，必须提高警惕，主动参与健康筛查，积极学习脑卒中急救知识，为抢救病人争取宝贵的溶栓时间，以便于未来减少辅助用药的费用支出;
3、中风病人在预防复发期间，要提高用药依从性，听从医嘱，不随便停药，坚持复查指标，不擅自购买保健品。
4、不要无症状用药。身体没有卒中症状，就要求门诊医生输液通血管。
5、不要相信中药无副作用的谎言。也不要相信季节性输液能防治疾病复发。
6、要用辅助用药时，请不要选择不良反应报道太多的产品，必要时，请要求医生进行皮试，并咨询与其他药物合用的合理性。
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