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治疗坐骨神经痛,这首经方可以一试!

乌头汤

【组成】麻黄、芍药、黄芪各三两,甘草(炙)三两,川乌(㕮咀,以蜜二升,煎取一升即出乌头)五枚。

【煎服法】上五味,㕮咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。

仲景论述

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》:病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

胡希恕先生注:历节疼痛而不可屈伸,为病较重,乌头汤主之乌头治同附子而力更猛峻,蜜煎解毒,合四物外散风寒,故治历节疼痛不可屈伸,而手足逆冷恶寒者。方中以蜜二升先煎川乌,去一升则出乌头,仅用蜜与他药煎煮,去其毒性,而留其除寒解痹之功,其中蜜既可解乌头之毒,亦有止痛之用。麻黄、芍药、黄芪、甘草发汗而解外邪。本方表证为实,可与后文寒疝病篇中乌头桂枝汤表虚证相对比。

冯世纶教授解读:原方记载川乌用蜜煎为去其毒性,胡老已注解如上。这里要说明的是,古人多用生鲜川乌,因以蜜煎,今市上唯售制川乌,故无须再用蜜。又据临床观察,去川乌之毒,关键在水煎的时间长短,故量越大,为去其毒,煎的时间应越长。本方证属少阴病证。

参考处方

麻黄10g,白芍10g,黄芪12g,炙甘草10g,制川乌10~30g上5味,以冷水600mL浸泡1小时,先煎川乌40分钟,加入4味继煎15~20分钟,取汤150mL温服,续水再煎1次温服。即1剂药煎2次分服,服药时间最好在上午9~10时和下午3~4时。

乌头汤治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛属中医“痹证”范围,以腰腿掣痛、酸楚重着、麻木不适为主要症状。《济生方》痹篇曰:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿邪而成痹也。”指出体质虚弱,气血不足,卫外不固,风寒湿邪乘虚而入,流注经络,阻滞气血而发为痹证。由此可见,痹证多见于表阴证少阴病证,故乌头汤多有用之机会。

早在1984年即有乌头汤治疗坐骨神经痛的实践,相关临床研究也显示乌头汤治疗本病疗效显著。临床见腰腿掣痛、恶风寒、脉弱无力等,坐骨神经痛属少阴证者,可用乌头汤治疗;有医家在本方基础上,若寒象明显者加细辛、制附片;湿胜者加薏苡仁,苍术、防己;风胜者加防风、海风藤;血瘀明显者加红花、桃仁。

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