心脑血管病防治
规范
血脂异常基层健康管理规范
俞蔚;张洁;丁芳;<正>血脂异常是临床常见的慢性病,是动脉粥样硬化性心血管病(arteriosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)的独立危险因素之一。基层血脂异常健康管理能有效控制心血管病危险因素,对降低心血管病发病率、死亡率和致残率具有重要意义。但是,目前血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平,成人血脂异常防治指南实施相对复杂,在基层转化应用困难,本规范综合基层高血压管理实践经验,参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,在《浙江省血脂异常社区综合防治规范》试点实施基础上,经优化整合,形成基层血脂异常健康管理规范,用于个体血脂异常健康管理服务。
2021年02期 v.21 105-112+100页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K][下载次数：1314 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ]
血脂异常基层健康管理规范
俞蔚;张洁;丁芳;<正>血脂异常是临床常见的慢性病,是动脉粥样硬化性心血管病(arteriosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)的独立危险因素之一。基层血脂异常健康管理能有效控制心血管病危险因素,对降低心血管病发病率、死亡率和致残率具有重要意义。但是,目前血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平,成人血脂异常防治指南实施相对复杂,在基层转化应用困难,本规范综合基层高血压管理实践经验,参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,在《浙江省血脂异常社区综合防治规范》试点实施基础上,经优化整合,形成基层血脂异常健康管理规范,用于个体血脂异常健康管理服务。
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述评
阻塞性冠心病验前概率模型的研究进展
王凯;杨俊杰;陈韵岱;<正>有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease, SCAD)的诊断金标准,但作为一种有创检查,存在着不小的并发症风险。多项大型、前瞻性研究已经证明冠状动脉CT造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)具有良好的诊断准确性[1],特别是其极高的阴性预测值,提示CCTA可以作为ICA的"看门人"[2]。但较大的辐射剂量、
2021年02期 v.21 113-116+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K][下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
阻塞性冠心病验前概率模型的研究进展
王凯;杨俊杰;陈韵岱;<正>有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography,ICA)是稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease, SCAD)的诊断金标准,但作为一种有创检查,存在着不小的并发症风险。多项大型、前瞻性研究已经证明冠状动脉CT造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)具有良好的诊断准确性[1],特别是其极高的阴性预测值,提示CCTA可以作为ICA的"看门人"[2]。但较大的辐射剂量、
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论著
脑出血患者营养状况及影响因素分析
周雪姣;邓永梅;张倩;孙金菊;目的探讨神经内科脑出血患者营养现状及其影响因素。方法选取2017年4月至2018年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的脑出血患者122例为研究对象,收集患者性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、吞咽功能、焦虑自评量表(SAS)评分或抑郁自评量表(SDS)评分等,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等水平。根据控制营养状况(CONUT)评分将122例患者分为正常组38例和营养不良组84例,采用Logistic多因素回归分析患者营养不良的影响因素。结果 68.85%的神经内科脑出血患者出现营养不良,其中年龄>50岁、吸烟、吞咽功能异常、SAS评分≥50、SDS评分≥50、CRP≥8.43 pg/mL、TNF-α≥119 pg/mL、ICAM-1≥567 ng/mL均属于神经内科脑出血患者营养不良的危险因素[OR(95%CI)=2.692(1.212～5.982)、3.080(1.330～7.131)、2.255(1.031～4.933)、3.080(1.330～7.131)、2.832(1.245～6.442)、3.462(1.547～7.744)、2.786(1.261～6.155)、4.109(1.812～9.317),均P <0.05],其中ICAM-1≥567 ng/mL影响最大。结论神经内科脑出血患者大部分出现营养不良状况,与年龄、吸烟、吞咽障碍、负性情绪、炎症反应等危险因素密切相关,临床可根据患者实际情况予以针对性的营养干预措施。
2021年02期 v.21 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K][下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]
脑出血患者营养状况及影响因素分析
周雪姣;邓永梅;张倩;孙金菊;目的探讨神经内科脑出血患者营养现状及其影响因素。方法选取2017年4月至2018年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的脑出血患者122例为研究对象,收集患者性别、年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、吞咽功能、焦虑自评量表(SAS)评分或抑郁自评量表(SDS)评分等,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等水平。根据控制营养状况(CONUT)评分将122例患者分为正常组38例和营养不良组84例,采用Logistic多因素回归分析患者营养不良的影响因素。结果 68.85%的神经内科脑出血患者出现营养不良,其中年龄>50岁、吸烟、吞咽功能异常、SAS评分≥50、SDS评分≥50、CRP≥8.43 pg/mL、TNF-α≥119 pg/mL、ICAM-1≥567 ng/mL均属于神经内科脑出血患者营养不良的危险因素[OR(95%CI)=2.692(1.212～5.982)、3.080(1.330～7.131)、2.255(1.031～4.933)、3.080(1.330～7.131)、2.832(1.245～6.442)、3.462(1.547～7.744)、2.786(1.261～6.155)、4.109(1.812～9.317),均P <0.05],其中ICAM-1≥567 ng/mL影响最大。结论神经内科脑出血患者大部分出现营养不良状况,与年龄、吸烟、吞咽障碍、负性情绪、炎症反应等危险因素密切相关,临床可根据患者实际情况予以针对性的营养干预措施。
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姜黄素下调miR-155抑制缺血性脑卒中炎性应答的实验研究
黄明德;邹洪兴;沈伟峰;吴华军;贾磊;徐龙生;目的分析姜黄素对缺血性脑卒中的抗炎作用,并探讨miR-155、Toll样受体4(TLR4信号通路是否参与该抗炎机制。方法线栓法建立Sprague Dawley大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将大鼠分为假手术组(8例)、MCAO模型组(8例)、姜黄素治疗组(8例),检测大鼠梗死体积、miR-155 mRNA相对表达量以及TLR4蛋白表达情况,ELISA法检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)表达。结果姜黄素显著改善MCAO大鼠脑梗死体积、神经系统功能评分以及运动功能(P <0.05),可显著降低MCAO大鼠miR-155mRNA、TLR4蛋白以及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达(均P <0.05)。结论姜黄素主要通过下调miR-155/TLR4信号通路抑制缺血性脑卒中的炎性应答。
2021年02期 v.21 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K][下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
姜黄素下调miR-155抑制缺血性脑卒中炎性应答的实验研究
黄明德;邹洪兴;沈伟峰;吴华军;贾磊;徐龙生;目的分析姜黄素对缺血性脑卒中的抗炎作用,并探讨miR-155、Toll样受体4(TLR4信号通路是否参与该抗炎机制。方法线栓法建立Sprague Dawley大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将大鼠分为假手术组(8例)、MCAO模型组(8例)、姜黄素治疗组(8例),检测大鼠梗死体积、miR-155 mRNA相对表达量以及TLR4蛋白表达情况,ELISA法检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)表达。结果姜黄素显著改善MCAO大鼠脑梗死体积、神经系统功能评分以及运动功能(P <0.05),可显著降低MCAO大鼠miR-155mRNA、TLR4蛋白以及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达(均P <0.05)。结论姜黄素主要通过下调miR-155/TLR4信号通路抑制缺血性脑卒中的炎性应答。
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增强型体外反搏联合运动处方对老年稳定性冠心病患者缺血阈和运动耐量的影响
王雁;王伯忠;郑玲燕;王奇男;胡伟芳;徐早仙;杨奕;目的观察增强型体外反搏联合运动处方对老年慢性稳定性冠心病患者缺血阈和运动耐量的影响。方法将2018年1月至2019年8月浙江医院就诊的慢性稳定性冠心病患者随机分为两组,常规组(41例)和体外反搏(EECP)联合运动处方组(EECP组,39例);干预前后进行心肺运动试验,对两组患者的运动耐量和运动心电图相关指标ST段缺血型压低达0.5 mm、1.0 mm时的运动负荷量(用Met0.5、Met1.0表示),最大耗氧量(VO2max)、氧脉搏(VO2/HR max)、运动时间等进行对比。结果 (1)EECP组中干预前21例运动试验阳性,伴心绞痛18例,干预12周后12例运动试验时心绞痛消失,11例运动平板转阴性;常规组23例阳性,伴心绞痛17例,消失6例,5例转阴者。(2)干预前后Met1.0、VO2max、VO2/HR max、运动时间组内比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)干预后组间比较,EECP组Met0.5、VO2/HR max与常规组比较增加,差异有统计学意义(t=2.567、2.864,P <0.05)。结论增强型体外反搏结合运动处方,能有效地增加运动耐量,提高缺血阈,对于运动耐量明显降低的老年慢性稳定性冠心病患者有利。
2021年02期 v.21 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K][下载次数：285 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]
增强型体外反搏联合运动处方对老年稳定性冠心病患者缺血阈和运动耐量的影响
王雁;王伯忠;郑玲燕;王奇男;胡伟芳;徐早仙;杨奕;目的观察增强型体外反搏联合运动处方对老年慢性稳定性冠心病患者缺血阈和运动耐量的影响。方法将2018年1月至2019年8月浙江医院就诊的慢性稳定性冠心病患者随机分为两组,常规组(41例)和体外反搏(EECP)联合运动处方组(EECP组,39例);干预前后进行心肺运动试验,对两组患者的运动耐量和运动心电图相关指标ST段缺血型压低达0.5 mm、1.0 mm时的运动负荷量(用Met0.5、Met1.0表示),最大耗氧量(VO2max)、氧脉搏(VO2/HR max)、运动时间等进行对比。结果 (1)EECP组中干预前21例运动试验阳性,伴心绞痛18例,干预12周后12例运动试验时心绞痛消失,11例运动平板转阴性;常规组23例阳性,伴心绞痛17例,消失6例,5例转阴者。(2)干预前后Met1.0、VO2max、VO2/HR max、运动时间组内比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)干预后组间比较,EECP组Met0.5、VO2/HR max与常规组比较增加,差异有统计学意义(t=2.567、2.864,P <0.05)。结论增强型体外反搏结合运动处方,能有效地增加运动耐量,提高缺血阈,对于运动耐量明显降低的老年慢性稳定性冠心病患者有利。
2021年02期 v.21 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K][下载次数：285 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]
基础研究
鞘氨醇-1-磷酸对心脏肥大的作用及对心脏微血管内皮细胞的影响
杨泽福;万建平;潘伟;薛世荣;杨玲;目的探讨鞘氨醇-1-磷酸(S1P)对心脏肥大(CH)的作用与对心脏微血管内皮细胞(CMECs)功能及血管新生的调控,及对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/血管内皮生长因子(PI3K/AKT/VEGF)通路的影响。方法收集51例CH患者和65例正常志愿者外周血,及其死亡捐赠的左心室心肌组织,采用免疫组织化学法(IHC)检测两组心肌组织S1P含量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血S1P、人二氢-S1P(DH-S1P)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量。采用免疫荧光法(IF)分别对两组心肌组织进行S1P和分化簇31(CD31)、S1P和Alpha-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)共定位染色。采用免疫印迹法(WB)检测心肌组织S1P、S1P受体1-3(S1PR1-3)、α-SMA、CD31及PI3K/AKT通路的变化。分离培养原代CMECs,将第3代CMECs接种于12孔板中,建立肥大CMECs模型,分为两组:去氧肾上腺素(PE)组和PE+S1P(OE)组,每组6孔。OE组转染1μg的PDEST42-S1P-V5质粒24 h,IF对细胞进行染色。结果 CH患者心肌组织S1P和血清S1P、DH-S1P和VEGF含量显著低于正常志愿者(t=6.994、7.822、5.982、9.811,P <0.05),且血清VEGF和S1P含量呈显著正相关性(r=0.427,P> 0.01)。相比于正常志愿者,CH患者心肌组织CD31+S1P+双阳性共定位细胞占CD31阳性细胞比例显著降低(t=18.214,P <0.05);α-SMA+S1P+双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例也显著降低(t=12.451,P <0.05)。与正常志愿者相比,CH患者心肌组织S1P、S1PR3、CD31和α-SMA蛋白含量明显降低(t=4.254、4.492、15.803、9.941,P <0.05),S1PR2含量明显增高(t=6.828,P <0.05),S1PR1含量无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。CH患者心脏组织p-PI3K、p-AKT和p-eNOS蛋白表达量明显低于正常志愿者(t=12.340、15.597、8.624,P <0.05)。相比于PE组,OE组中S1P和α-SMA双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例显著增加,细胞培养上清中S1P和VEGF蛋白水平显著增加(t=6.894、5.213,P <0.05)。结论低水平的S1P可能通过抑制CMECs血管新生和间充质转换,及下调PI3K/AKT/eNOS通路在CH的发生发展中发挥重要作用。
2021年02期 v.21 129-133+209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K][下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
鞘氨醇-1-磷酸对心脏肥大的作用及对心脏微血管内皮细胞的影响
杨泽福;万建平;潘伟;薛世荣;杨玲;目的探讨鞘氨醇-1-磷酸(S1P)对心脏肥大(CH)的作用与对心脏微血管内皮细胞(CMECs)功能及血管新生的调控,及对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/血管内皮生长因子(PI3K/AKT/VEGF)通路的影响。方法收集51例CH患者和65例正常志愿者外周血,及其死亡捐赠的左心室心肌组织,采用免疫组织化学法(IHC)检测两组心肌组织S1P含量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血S1P、人二氢-S1P(DH-S1P)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量。采用免疫荧光法(IF)分别对两组心肌组织进行S1P和分化簇31(CD31)、S1P和Alpha-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)共定位染色。采用免疫印迹法(WB)检测心肌组织S1P、S1P受体1-3(S1PR1-3)、α-SMA、CD31及PI3K/AKT通路的变化。分离培养原代CMECs,将第3代CMECs接种于12孔板中,建立肥大CMECs模型,分为两组:去氧肾上腺素(PE)组和PE+S1P(OE)组,每组6孔。OE组转染1μg的PDEST42-S1P-V5质粒24 h,IF对细胞进行染色。结果 CH患者心肌组织S1P和血清S1P、DH-S1P和VEGF含量显著低于正常志愿者(t=6.994、7.822、5.982、9.811,P <0.05),且血清VEGF和S1P含量呈显著正相关性(r=0.427,P> 0.01)。相比于正常志愿者,CH患者心肌组织CD31+S1P+双阳性共定位细胞占CD31阳性细胞比例显著降低(t=18.214,P <0.05);α-SMA+S1P+双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例也显著降低(t=12.451,P <0.05)。与正常志愿者相比,CH患者心肌组织S1P、S1PR3、CD31和α-SMA蛋白含量明显降低(t=4.254、4.492、15.803、9.941,P <0.05),S1PR2含量明显增高(t=6.828,P <0.05),S1PR1含量无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。CH患者心脏组织p-PI3K、p-AKT和p-eNOS蛋白表达量明显低于正常志愿者(t=12.340、15.597、8.624,P <0.05)。相比于PE组,OE组中S1P和α-SMA双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例显著增加,细胞培养上清中S1P和VEGF蛋白水平显著增加(t=6.894、5.213,P <0.05)。结论低水平的S1P可能通过抑制CMECs血管新生和间充质转换,及下调PI3K/AKT/eNOS通路在CH的发生发展中发挥重要作用。
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丹参酮ⅡA在兔离体心脏2型长QT综合征模型中的电生理作用研究
许莎莎;吴林;方崇峰;陆弋;洪凤芹;陈晓锋;唐礼江;江建军;目的研究丹参酮ⅡA在家兔离体心脏2型长QT综合征(LQT2)模型中的电生理作用。方法选用8只新西兰兔(2.5～3.5 kg),采用Langendorff系统经主动脉进行灌流离体心脏,稳定后持续灌流80 nmol/L的E-4031 15 min制备LQT2模型。继以梯度浓度丹参酮ⅡA(1、3、10、30、60μmol/L)灌流,观察其对室性心律失常诱发率、QT间期,有效不应期(ERP)和左室内、外膜[从动作电位0相至复极完成90%的单相动作电位时程(MAPD90)]的影响。结果80 nmol/L E-4031能使家兔离体心脏的QT间期、左心室内膜MAPD90、ERP延长(与对照相比,P <0.01),室性心动过速诱发率为37.5%(3/8)。联合丹参酮ⅡA使用后,离体心脏的QT间期、左心室内外膜的MAPD90、ERP以浓度依赖的方式缩短,当灌流浓度≥10μmol/L,QT间期明显缩短(与单独使用E-4031相比,P <0.05),浓度≥30μmol/L,左心室内、外膜的MAPD90、ERP缩短有统计学意义(P <0.05);1、3、10、30、60μmol/L丹参酮ⅡA灌流后的室性心动过速诱发率为2/8、0/8、0/8、0/8、0/8,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丹参酮ⅡA可显著缩短LQT2的QT间期、左心室内、外膜的MAPD90和ERP;室性心动过速诱发率呈下降趋势。
2021年02期 v.21 134-136+141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K][下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
丹参酮ⅡA在兔离体心脏2型长QT综合征模型中的电生理作用研究
许莎莎;吴林;方崇峰;陆弋;洪凤芹;陈晓锋;唐礼江;江建军;目的研究丹参酮ⅡA在家兔离体心脏2型长QT综合征(LQT2)模型中的电生理作用。方法选用8只新西兰兔(2.5～3.5 kg),采用Langendorff系统经主动脉进行灌流离体心脏,稳定后持续灌流80 nmol/L的E-4031 15 min制备LQT2模型。继以梯度浓度丹参酮ⅡA(1、3、10、30、60μmol/L)灌流,观察其对室性心律失常诱发率、QT间期,有效不应期(ERP)和左室内、外膜[从动作电位0相至复极完成90%的单相动作电位时程(MAPD90)]的影响。结果80 nmol/L E-4031能使家兔离体心脏的QT间期、左心室内膜MAPD90、ERP延长(与对照相比,P <0.01),室性心动过速诱发率为37.5%(3/8)。联合丹参酮ⅡA使用后,离体心脏的QT间期、左心室内外膜的MAPD90、ERP以浓度依赖的方式缩短,当灌流浓度≥10μmol/L,QT间期明显缩短(与单独使用E-4031相比,P <0.05),浓度≥30μmol/L,左心室内、外膜的MAPD90、ERP缩短有统计学意义(P <0.05);1、3、10、30、60μmol/L丹参酮ⅡA灌流后的室性心动过速诱发率为2/8、0/8、0/8、0/8、0/8,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丹参酮ⅡA可显著缩短LQT2的QT间期、左心室内、外膜的MAPD90和ERP;室性心动过速诱发率呈下降趋势。
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右美托咪定联合Tol样受体4抑制剂对缺氧复氧心肌细胞凋亡和炎症反应的影响及其机制
梁海雁;王世喜;目的探讨右美托咪定(DEX)联合Toll样受体4(TLR4)抑制剂TAK-242对缺氧复氧(H/R)心肌细胞凋亡和炎症反应的影响及其机制。方法心肌细胞H9C2分为对照(Con)组、H/R组(H/R损伤)、DEX组(1.0μmol/L DEX,再行H/R损伤)、TAK-242组(30μmol/L TAK-242,再行H/R损伤)和DEX+TAK-242组(30μmol/L TAK-242及1.0μmol/L DEX,再行H/R损伤处理)。各组细胞复氧培养6 h后,采用MTT法、流式细胞仪、试剂盒、酶联免疫吸附法检测细胞增殖、凋亡、乳酸脱氢酶(LDH)释放率、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解的caspase-3(cleaved caspase-3)、TLR4和核因子B p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果五组细胞凋亡率、LDH释放率、Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平、IL-1β、TNF-α含量比较差异均有统计学意义(F=316.938、330.004、839.933、169.750、378.365、476.535、298.527、99.219、293.498,P <0.05)。与Con组相比,H/R组细胞的凋亡率、LDH释放率、Bax、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白表达水平、细胞上清液中IL-1β和TNF-α含量均明显升高(均P <0.05),Bcl-2蛋白表达水平明显降低(均P <0.05)。与H/R组相比,DEX组、TAK-242组和DEX+TAK-242组的细胞凋亡率、LDH释放率、Bax蛋白、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白、IL-1β、TNF-α的表达水平均明显降低,Bcl-2蛋白表达水平明显升高(均P <0.05)。与DEX组、TAK-242组相比,DEX+TAK-242组的细胞凋亡率、LDH释放率、Bax、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白表达、IL-1β、TNF-α表达水平更低,Bcl-2蛋白的表达更高(均P <0.05)。结论 DEX和TAK-242联合可协同抑制H/R引起的心肌细胞凋亡和炎症反应,其作用机制可能与协同抑制TLR4/NF-κB通路有关。
2021年02期 v.21 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K][下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
右美托咪定联合Tol样受体4抑制剂对缺氧复氧心肌细胞凋亡和炎症反应的影响及其机制
梁海雁;王世喜;目的探讨右美托咪定(DEX)联合Toll样受体4(TLR4)抑制剂TAK-242对缺氧复氧(H/R)心肌细胞凋亡和炎症反应的影响及其机制。方法心肌细胞H9C2分为对照(Con)组、H/R组(H/R损伤)、DEX组(1.0μmol/L DEX,再行H/R损伤)、TAK-242组(30μmol/L TAK-242,再行H/R损伤)和DEX+TAK-242组(30μmol/L TAK-242及1.0μmol/L DEX,再行H/R损伤处理)。各组细胞复氧培养6 h后,采用MTT法、流式细胞仪、试剂盒、酶联免疫吸附法检测细胞增殖、凋亡、乳酸脱氢酶(LDH)释放率、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、裂解的caspase-3(cleaved caspase-3)、TLR4和核因子B p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果五组细胞凋亡率、LDH释放率、Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平、IL-1β、TNF-α含量比较差异均有统计学意义(F=316.938、330.004、839.933、169.750、378.365、476.535、298.527、99.219、293.498,P <0.05)。与Con组相比,H/R组细胞的凋亡率、LDH释放率、Bax、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白表达水平、细胞上清液中IL-1β和TNF-α含量均明显升高(均P <0.05),Bcl-2蛋白表达水平明显降低(均P <0.05)。与H/R组相比,DEX组、TAK-242组和DEX+TAK-242组的细胞凋亡率、LDH释放率、Bax蛋白、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白、IL-1β、TNF-α的表达水平均明显降低,Bcl-2蛋白表达水平明显升高(均P <0.05)。与DEX组、TAK-242组相比,DEX+TAK-242组的细胞凋亡率、LDH释放率、Bax、cleaved caspase-3、TLR4和NF-κB p65蛋白表达、IL-1β、TNF-α表达水平更低,Bcl-2蛋白的表达更高(均P <0.05)。结论 DEX和TAK-242联合可协同抑制H/R引起的心肌细胞凋亡和炎症反应,其作用机制可能与协同抑制TLR4/NF-κB通路有关。
2021年02期 v.21 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K][下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
临床研究
早发急性冠状动脉综合征患者家族性高胆固醇血症院内诊疗现状调查
苏斌杰;俞飞虎;陈振云;张建;余晶波;目的探讨早发急性冠状动脉综合征(ACS)患者家族性高胆固醇血症(FH)的患病率及诊疗现状。方法回顾性收集2016年1月至2017年12月收治于第906医院的早发ACS患者275例,收集患者的人口学资料、既往病史、血脂水平、冠状动脉造影检查结果及药物治疗情况等,采用荷兰脂质监测指南标准进行评分并分为可能FH组(评分≥3分)和不可能FH组(评分<3分),分析ACS患者FH患病率及院内诊疗特点。结果早发ACS患者FH患病率为0.36%。与不可能FH组比较,可能FH组患者的年龄更小(t=-2.021,P <0.05),合并冠心病家族史及冠状动脉多支病变的比例更高(χ~2=5.131、2.366,P <0.05),可能FH组患者具有更高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平(t=1.042、2.043、8.458,P <0.05),出院时可能FH组仍以低强度他汀治疗为主(68.66%),中等强度他汀治疗比例及联合依折麦布治疗比例较不可能FH组更高(χ~2=-3.381、-2.473,P <0.05)。结论早发ACS患者具有一定的FH患病率,但诊断率较低。可能FH组患者具有更高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平,发作ACS时的年龄更小,合并冠状动脉多支病变更常见,且强化降脂治疗比例低。
2021年02期 v.21 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K][下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
早发急性冠状动脉综合征患者家族性高胆固醇血症院内诊疗现状调查
苏斌杰;俞飞虎;陈振云;张建;余晶波;目的探讨早发急性冠状动脉综合征(ACS)患者家族性高胆固醇血症(FH)的患病率及诊疗现状。方法回顾性收集2016年1月至2017年12月收治于第906医院的早发ACS患者275例,收集患者的人口学资料、既往病史、血脂水平、冠状动脉造影检查结果及药物治疗情况等,采用荷兰脂质监测指南标准进行评分并分为可能FH组(评分≥3分)和不可能FH组(评分<3分),分析ACS患者FH患病率及院内诊疗特点。结果早发ACS患者FH患病率为0.36%。与不可能FH组比较,可能FH组患者的年龄更小(t=-2.021,P <0.05),合并冠心病家族史及冠状动脉多支病变的比例更高(χ~2=5.131、2.366,P <0.05),可能FH组患者具有更高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平(t=1.042、2.043、8.458,P <0.05),出院时可能FH组仍以低强度他汀治疗为主(68.66%),中等强度他汀治疗比例及联合依折麦布治疗比例较不可能FH组更高(χ~2=-3.381、-2.473,P <0.05)。结论早发ACS患者具有一定的FH患病率,但诊断率较低。可能FH组患者具有更高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平,发作ACS时的年龄更小,合并冠状动脉多支病变更常见,且强化降脂治疗比例低。
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早期肠内营养对老年慢性心力衰竭患者血清炎症介质及瘦素的影响
张悦;王丽君;毕美峰;赵静;吕欣;陈怀红;目的探讨早期肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清炎症介质和瘦素等的影响。方法选取2017年6月至2019年1月在浙江医院住院的老年CHF患者80例,随机分为对照组38例和治疗组42例,两组患者在常规抗心力衰竭治疗下,对照组予自由饮食,治疗组予日常膳食联合肠内营养制剂治疗2～4 w,检测治疗前后两组患者的营养指标、心功能指标、血清炎症介质及瘦素水平。结果治疗2 w后,治疗组体质量指数(BMI)、上臂肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清前白蛋白、血红蛋白水平、6分钟步行距离均高于同组治疗前(t=-5.468、-5.842、-3.978、-4.810、-2.974,P <0.05),血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及瘦素水平均低于同组治疗前(t=3.796、3.417、2.499、7.121,P <0.05);治疗4 w后,除了BNP及TNF-α外,治疗组各项指标较治疗2 w后改善更为明显(P <0.05)。且治疗4 w后,治疗组BMI、TSF、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平、左室射血分数(LVEF)、TNF-α、IL-6及瘦素水平,较均对照组有改善(t=-4.150、-3.844、-2.085、-3.144、-2.256、-2.064、3.758、2.130、2.083,P <0.05)。结论早期肠内营养治疗可改善老年CHF患者营养状态,提高心功能,降低TNF-α、IL-6及瘦素水平,治疗时间越长患者的心功能及炎症介质改善越明显。
2021年02期 v.21 146-148+178页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K][下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
早期肠内营养对老年慢性心力衰竭患者血清炎症介质及瘦素的影响
张悦;王丽君;毕美峰;赵静;吕欣;陈怀红;目的探讨早期肠内营养对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清炎症介质和瘦素等的影响。方法选取2017年6月至2019年1月在浙江医院住院的老年CHF患者80例,随机分为对照组38例和治疗组42例,两组患者在常规抗心力衰竭治疗下,对照组予自由饮食,治疗组予日常膳食联合肠内营养制剂治疗2～4 w,检测治疗前后两组患者的营养指标、心功能指标、血清炎症介质及瘦素水平。结果治疗2 w后,治疗组体质量指数(BMI)、上臂肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清前白蛋白、血红蛋白水平、6分钟步行距离均高于同组治疗前(t=-5.468、-5.842、-3.978、-4.810、-2.974,P <0.05),血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及瘦素水平均低于同组治疗前(t=3.796、3.417、2.499、7.121,P <0.05);治疗4 w后,除了BNP及TNF-α外,治疗组各项指标较治疗2 w后改善更为明显(P <0.05)。且治疗4 w后,治疗组BMI、TSF、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平、左室射血分数(LVEF)、TNF-α、IL-6及瘦素水平,较均对照组有改善(t=-4.150、-3.844、-2.085、-3.144、-2.256、-2.064、3.758、2.130、2.083,P <0.05)。结论早期肠内营养治疗可改善老年CHF患者营养状态,提高心功能,降低TNF-α、IL-6及瘦素水平,治疗时间越长患者的心功能及炎症介质改善越明显。
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~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起心肌损伤中的应用
郭满涛;刘文;欧阳翠微;樊林伟;郑婷婷;目的探讨~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值。方法选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行~(99m)TcMIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分。比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分。结果观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现。观察组异常节段数比例(39.81%)高于对照组(30.63%),差异有统计学意义(χ2=6.892,P <0.05)。观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P <0.05)。结论 ~(99m)Tc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值。
2021年02期 v.21 149-151+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K][下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起心肌损伤中的应用
郭满涛;刘文;欧阳翠微;樊林伟;郑婷婷;目的探讨~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值。方法选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行~(99m)TcMIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分。比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分。结果观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现。观察组异常节段数比例(39.81%)高于对照组(30.63%),差异有统计学意义(χ2=6.892,P <0.05)。观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P <0.05)。结论 ~(99m)Tc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值。
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体重管理干预对慢性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体水平、焦虑情绪和生活质量的影响
刁华英;卫霞;目的探究体重管理干预模式对慢性心力衰竭(CHF)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、焦虑情绪和生活质量的影响。方法选取2017年3月至2018年3月成都市第五人民医院收治的CHF患者92例,随机分成观察组和对照组,每组46例,两组患者均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用体重管理干预模式。比较两组患者体重变化、NT-proBNP水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分;并记录治疗期间不良心血管事件(MACE)。结果治疗前,两组患者平均体重、血清中NT-proBNP水平、HAMA、HAMD量表评分及GQOLI-74评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗后3个月和6个月的体重明显低于对照组(t=10.786、13.808,P <0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月和6个月的NT-proBNP水平明显低于对照组,(t=2.085、66.277、28.697,P <0.05);观察组患者治疗后3个月和6个月的HAMA、HAMD量表评分明显低于对照组(t=5.040、12.689、14.271、13.750,均P <0.05);观察组患者治疗后GQOLI-74各项评分均优于对照组(t=21.248、22.235、18.328、23.107,P <0.05)。治疗期间,与观察组相比,对照组发生主要不良心血管事件的风险明显增加(χ~2=6.214,P <0.05)。结论体重管理干预模式可以明显降低老年CHF患者的血清NT-proBNP水平,减少患者负面情绪和不良心血管事件的发生,提高患者生活质量。
2021年02期 v.21 152-155+187页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K][下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
体重管理干预对慢性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体水平、焦虑情绪和生活质量的影响
刁华英;卫霞;目的探究体重管理干预模式对慢性心力衰竭(CHF)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、焦虑情绪和生活质量的影响。方法选取2017年3月至2018年3月成都市第五人民医院收治的CHF患者92例,随机分成观察组和对照组,每组46例,两组患者均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用体重管理干预模式。比较两组患者体重变化、NT-proBNP水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分;并记录治疗期间不良心血管事件(MACE)。结果治疗前,两组患者平均体重、血清中NT-proBNP水平、HAMA、HAMD量表评分及GQOLI-74评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗后3个月和6个月的体重明显低于对照组(t=10.786、13.808,P <0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月和6个月的NT-proBNP水平明显低于对照组,(t=2.085、66.277、28.697,P <0.05);观察组患者治疗后3个月和6个月的HAMA、HAMD量表评分明显低于对照组(t=5.040、12.689、14.271、13.750,均P <0.05);观察组患者治疗后GQOLI-74各项评分均优于对照组(t=21.248、22.235、18.328、23.107,P <0.05)。治疗期间,与观察组相比,对照组发生主要不良心血管事件的风险明显增加(χ~2=6.214,P <0.05)。结论体重管理干预模式可以明显降低老年CHF患者的血清NT-proBNP水平,减少患者负面情绪和不良心血管事件的发生,提高患者生活质量。
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“人机料环法”管理模式在急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术中的应用效果
倪佩川;徐勤燕;钱秋芳;目的探讨人机料环法模式救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者效率,术后生活质量和心脏不良事件发生率。方法选择2017年9月至2018年8月胸痛中心成立前急诊科分诊救治50例患者为对照组,2018年9月至2019年9月胸痛中心成立后按人机料环法模式救治50例患者为观察组。观察两组患者进门至球囊扩张(D-to-B)各时间节点达标率,收集两组患者首份心电图时间、导管室激活时间、静脉采血时间及D-to-B时间相关资料,应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估术后生活质量,随访术后6个月心脏不良事件发生率等。结果观察组进门到首份心电图、首份心电图到诊断、诊断到启动导管室、导管室启动到开放、导管室开放到患者到达、患者到达到球囊扩张、D-to-B时间达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.215、2.974、5.836、4.753、3.572、4.296、4.275,P <0.05)。观察组首份心电图时间、导管室激活时间、静脉采血时间、D-to-B时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.204、6.137、5.248、8.319,P <0.05)。出院时观察组心绞痛发作和稳定、情绪感受、活动受限、治疗满意度和SAQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.137、3.095、3.082、4.065、3.572、4.296,P <0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计意义(χ~2=8.932,P <0.05)。结论应用人机料环法模式救治急性冠状动脉综合征患者能提高D-to-B各时间节点达标率和术后生活质量,降低心脏不良事件发生率,提高救治效率。
2021年02期 v.21 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K][下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
“人机料环法”管理模式在急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术中的应用效果
倪佩川;徐勤燕;钱秋芳;目的探讨人机料环法模式救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者效率,术后生活质量和心脏不良事件发生率。方法选择2017年9月至2018年8月胸痛中心成立前急诊科分诊救治50例患者为对照组,2018年9月至2019年9月胸痛中心成立后按人机料环法模式救治50例患者为观察组。观察两组患者进门至球囊扩张(D-to-B)各时间节点达标率,收集两组患者首份心电图时间、导管室激活时间、静脉采血时间及D-to-B时间相关资料,应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估术后生活质量,随访术后6个月心脏不良事件发生率等。结果观察组进门到首份心电图、首份心电图到诊断、诊断到启动导管室、导管室启动到开放、导管室开放到患者到达、患者到达到球囊扩张、D-to-B时间达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.215、2.974、5.836、4.753、3.572、4.296、4.275,P <0.05)。观察组首份心电图时间、导管室激活时间、静脉采血时间、D-to-B时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.204、6.137、5.248、8.319,P <0.05)。出院时观察组心绞痛发作和稳定、情绪感受、活动受限、治疗满意度和SAQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.137、3.095、3.082、4.065、3.572、4.296,P <0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计意义(χ~2=8.932,P <0.05)。结论应用人机料环法模式救治急性冠状动脉综合征患者能提高D-to-B各时间节点达标率和术后生活质量,降低心脏不良事件发生率,提高救治效率。
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主动加压减压心肺复苏对心跳骤停患者有效性的Meta分析
吕晶;柴栖晨;陈进;陈绍稀;目的系统性评价主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)对心跳骤停患者的有效性。方法利用Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFang Data和CNKI Data等数据库检索建库至2020年1月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究,包括1 612例患者。ACDCPR组与标准心肺复苏(S-CPR)组的总自主循环恢复率、院内自主循环恢复率、总24 h存活率、院外24 h存活率比较,差异有统计学意义(均P <0.01);两组院外自主循环恢复率、院内24 h存活率、收住入院率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论主动加压减压心肺复苏与标准心肺复苏相比具有一定优势。
2021年02期 v.21 160-163+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1629K][下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
主动加压减压心肺复苏对心跳骤停患者有效性的Meta分析
吕晶;柴栖晨;陈进;陈绍稀;目的系统性评价主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)对心跳骤停患者的有效性。方法利用Pubmed、Web of Science、COCHRANE LIBRARY、WanFang Data和CNKI Data等数据库检索建库至2020年1月的相关文献;严格按照纳入标准筛选文献、提取资料,应用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究,包括1 612例患者。ACDCPR组与标准心肺复苏(S-CPR)组的总自主循环恢复率、院内自主循环恢复率、总24 h存活率、院外24 h存活率比较,差异有统计学意义(均P <0.01);两组院外自主循环恢复率、院内24 h存活率、收住入院率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论主动加压减压心肺复苏与标准心肺复苏相比具有一定优势。
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缺血性脑卒中患者与健康人群临床特征及基因多态性比较分析
李昊文;沈宓;高培毅;李子瑞;张文丽;王宇新;王雅杰;目的研究缺血性脑卒中患者与健康人群临床特征以及血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM1)基因rs1867624位点、平滑肌蛋白1(LMOD1)基因rs2820315位点、蛋白C受体(PROCR)基因rs867186位点多态性差异。方法纳入2014年5月至2017年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的缺血性脑卒中患者326例,正常体检对照者432例,收集基本资料及临床信息。利用Real-time PCR方法,使用TaqMan探针对两组人群目标单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型。结果观察组与对照组年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均有统计学意义(t/Z/χ~2=-9.738、-6.006、12.144、-6.691、-10.451、8.303、3.879、17.967、-9.328、-7.675,P <0.05)对缺血性脑卒中患者及对照组基因型频率及等位基因频率分析显示,两组人群中PECAM1基因rs1867624位点、LMOD1基因rs2820315位点、PROCR基因rs867186位点多态性分布差异均无统计学意义(χ~2=0.184、0.132、2.353、2.342、0.694、0.052,P> 0.05)。结论缺血性脑卒中人群与健康人群rs1867624、rs2820315、rs867186三个SNP位点的基因多态性无显著差异。
2021年02期 v.21 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K][下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
缺血性脑卒中患者与健康人群临床特征及基因多态性比较分析
李昊文;沈宓;高培毅;李子瑞;张文丽;王宇新;王雅杰;目的研究缺血性脑卒中患者与健康人群临床特征以及血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM1)基因rs1867624位点、平滑肌蛋白1(LMOD1)基因rs2820315位点、蛋白C受体(PROCR)基因rs867186位点多态性差异。方法纳入2014年5月至2017年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的缺血性脑卒中患者326例,正常体检对照者432例,收集基本资料及临床信息。利用Real-time PCR方法,使用TaqMan探针对两组人群目标单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型。结果观察组与对照组年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均有统计学意义(t/Z/χ~2=-9.738、-6.006、12.144、-6.691、-10.451、8.303、3.879、17.967、-9.328、-7.675,P <0.05)对缺血性脑卒中患者及对照组基因型频率及等位基因频率分析显示,两组人群中PECAM1基因rs1867624位点、LMOD1基因rs2820315位点、PROCR基因rs867186位点多态性分布差异均无统计学意义(χ~2=0.184、0.132、2.353、2.342、0.694、0.052,P> 0.05)。结论缺血性脑卒中人群与健康人群rs1867624、rs2820315、rs867186三个SNP位点的基因多态性无显著差异。
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动态心电图结合血清硫氧还蛋白结合蛋白、可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平对冠心病的检测价值
范红芬;张琳;目的探讨动态心电图结合血清硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平对冠心病(CHD)的检测价值。方法选择2017年6月至2018年12月间南充市中心医院收治的164例CHD患者作为观察组,选取同期来院检查的161例志愿者作为对照组。比较两组患者的动态心电图及血清TXNIP、s ST2水平,采用ROC曲线分析动态心电图、血清TXNIP、sST2水平及三者结合对CHD的诊断价值。结果观察组患者中心肌缺血检出率显著高于对照组(χ~2=108.622,P <0.01);观察组患者的TXNIP水平、s ST2水平显著高于对照组(t=57.120、88.193,P <0.01);动态心电图、血清TXNIP、sST2水平三者结合诊断CHD的敏感度和特异度最佳,分别为92.05%和93.90%。结论动态心电图结合血清TXNIP、sST2水平检查对CHD的检测价值较高。
2021年02期 v.21 168-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K][下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
动态心电图结合血清硫氧还蛋白结合蛋白、可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平对冠心病的检测价值
范红芬;张琳;目的探讨动态心电图结合血清硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平对冠心病(CHD)的检测价值。方法选择2017年6月至2018年12月间南充市中心医院收治的164例CHD患者作为观察组,选取同期来院检查的161例志愿者作为对照组。比较两组患者的动态心电图及血清TXNIP、s ST2水平,采用ROC曲线分析动态心电图、血清TXNIP、sST2水平及三者结合对CHD的诊断价值。结果观察组患者中心肌缺血检出率显著高于对照组(χ~2=108.622,P <0.01);观察组患者的TXNIP水平、s ST2水平显著高于对照组(t=57.120、88.193,P <0.01);动态心电图、血清TXNIP、sST2水平三者结合诊断CHD的敏感度和特异度最佳,分别为92.05%和93.90%。结论动态心电图结合血清TXNIP、sST2水平检查对CHD的检测价值较高。
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综述
冠状动脉内心电图的研究进展
钟诗诗;刘善新;江帆;本文介绍了40年以来冠状动脉内心电图(IC ECG)的简要发展史,主要基于血流储备分数(FFR)对心肌缺血的生理意义,回顾近年来IC ECG与FFR的相关性研究,提出IC ECG相较于FFR的优势,阐明IC ECG的临床应用价值。
2021年02期 v.21 171-173+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K][下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
冠状动脉内心电图的研究进展
钟诗诗;刘善新;江帆;本文介绍了40年以来冠状动脉内心电图(IC ECG)的简要发展史,主要基于血流储备分数(FFR)对心肌缺血的生理意义,回顾近年来IC ECG与FFR的相关性研究,提出IC ECG相较于FFR的优势,阐明IC ECG的临床应用价值。
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肠内酯与缺血性脑卒中的相关研究进展
孙扬;曲光瑾;刘普恒;张婧;韩辉;肠内酯是植物木脂素经肠道菌群代谢产生的具有生物活性的酚类化合物,有抗氧化、抗炎、抗癌与类雌激素等作用。肠内酯对缺血性脑卒中(IS)的危险因素如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等有干预作用,并能通过维持血脑屏障及激活核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1等方式对缺血性脑损伤起神经保护作用,但具体机制尚不明确。本文综述了肠内酯的生理功能,其与IS的关系及可能作用机制,分析其在IS防治中的应用潜力,以期为临床工作提供新思路。
2021年02期 v.21 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K][下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ]
肠内酯与缺血性脑卒中的相关研究进展
孙扬;曲光瑾;刘普恒;张婧;韩辉;肠内酯是植物木脂素经肠道菌群代谢产生的具有生物活性的酚类化合物,有抗氧化、抗炎、抗癌与类雌激素等作用。肠内酯对缺血性脑卒中(IS)的危险因素如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等有干预作用,并能通过维持血脑屏障及激活核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1等方式对缺血性脑损伤起神经保护作用,但具体机制尚不明确。本文综述了肠内酯的生理功能,其与IS的关系及可能作用机制,分析其在IS防治中的应用潜力,以期为临床工作提供新思路。
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诊治分析
颈动脉斑块与D-二聚体、高密度脂蛋白胆固醇之间的相关性研究
朱亚梅;管益国;熊永瑞;赵明珠;马翼;曹静;目的探究D-二聚体(DDI)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测与颈动脉斑块形成之间的相关性。方法对浙江省平湖市中医院在2018年1月至2019年9月期间门诊健康体检者及住院患者共508例进行回顾性分析,并筛查颈动脉斑块,将有颈动脉斑块的患者作为斑块阳性组,无颈动脉斑块的患者作为斑块阴性组。比较两组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、DDI、纤维蛋白原(FIB)的水平。使用Logistic回归多因素分析颈动脉斑块的危险因素。结果斑块阳性组患者年龄、性别、DDI、FIB、LDL-C、TC相关水平明显高于斑块阴性组(t=18.191、8.597、3.669、7.403、3.822、6.591,P <0.05),而HDL-C水平明显低于斑块阴性组(t=6.562,P <0.01)。同时Logistic回归分析结果显示,年龄、DDI、FIB为导致颈动脉斑块形成的独立危险因素,HDL-C为颈动脉斑块形成的保护因素。结论颈动脉斑块形成与年龄、血凝指标、HDL-C水平密切相关,临床应早期监测、预防及治疗。
2021年02期 v.21 179-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K][下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
颈动脉斑块与D-二聚体、高密度脂蛋白胆固醇之间的相关性研究
朱亚梅;管益国;熊永瑞;赵明珠;马翼;曹静;目的探究D-二聚体(DDI)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测与颈动脉斑块形成之间的相关性。方法对浙江省平湖市中医院在2018年1月至2019年9月期间门诊健康体检者及住院患者共508例进行回顾性分析,并筛查颈动脉斑块,将有颈动脉斑块的患者作为斑块阳性组,无颈动脉斑块的患者作为斑块阴性组。比较两组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、DDI、纤维蛋白原(FIB)的水平。使用Logistic回归多因素分析颈动脉斑块的危险因素。结果斑块阳性组患者年龄、性别、DDI、FIB、LDL-C、TC相关水平明显高于斑块阴性组(t=18.191、8.597、3.669、7.403、3.822、6.591,P <0.05),而HDL-C水平明显低于斑块阴性组(t=6.562,P <0.01)。同时Logistic回归分析结果显示,年龄、DDI、FIB为导致颈动脉斑块形成的独立危险因素,HDL-C为颈动脉斑块形成的保护因素。结论颈动脉斑块形成与年龄、血凝指标、HDL-C水平密切相关,临床应早期监测、预防及治疗。
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药物洗脱球囊在冠状动脉小血管病变中的应用
叶庆虎;叶舟;目的研究冠状动脉小血管病变中应用药物洗脱球囊的有效性和安全性。方法对2017年9月至2018年6月在杭州市临安区人民医院就诊的冠状动脉小血管病变(以靶病变两端参考血管直径≤2.75 mm为小血管标准)患者15例,采用药物洗脱球囊(DEB)成形术治疗,术后6～9个月复查冠状动脉造影,评估冠状动脉小血管病变治疗成功率、药物球囊扩张前后最小管腔直径、残余狭窄情况。结果 (1)15例患者手术即刻成功率为100%。(2)术后均无主要心血管不良事件发生。(3)15例患者介入术后即刻最小管腔直径、残余狭窄,6～9个月复查冠状动脉造影病变最小管腔直径、残余狭窄与术前比较差异均有统计学意义(t=-44.291、49.750、42.924、34.148,均P <0.01)。结论药物洗脱球囊在治疗冠状动脉小血管病变是一个安全、有效、可行的替代治疗方法。
2021年02期 v.21 182-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K][下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
药物洗脱球囊在冠状动脉小血管病变中的应用
叶庆虎;叶舟;目的研究冠状动脉小血管病变中应用药物洗脱球囊的有效性和安全性。方法对2017年9月至2018年6月在杭州市临安区人民医院就诊的冠状动脉小血管病变(以靶病变两端参考血管直径≤2.75 mm为小血管标准)患者15例,采用药物洗脱球囊(DEB)成形术治疗,术后6～9个月复查冠状动脉造影,评估冠状动脉小血管病变治疗成功率、药物球囊扩张前后最小管腔直径、残余狭窄情况。结果 (1)15例患者手术即刻成功率为100%。(2)术后均无主要心血管不良事件发生。(3)15例患者介入术后即刻最小管腔直径、残余狭窄,6～9个月复查冠状动脉造影病变最小管腔直径、残余狭窄与术前比较差异均有统计学意义(t=-44.291、49.750、42.924、34.148,均P <0.01)。结论药物洗脱球囊在治疗冠状动脉小血管病变是一个安全、有效、可行的替代治疗方法。
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急性前循环脑梗死降血压治疗研究
李又佳;罗宋宝;丁琼;梁玉婵;莫俊宁;黄燕;周伟坤;陈莹;吴振梅;目的研究急性前循环脑梗死降血压治疗的临床效果。方法选取2013年7月至2016年6月在肇庆市第一人民医院神经内科收治的250例急性前循环脑梗死患者,随机分为观察组125例和对照组125例,评估两组入院第14天及第6个月时的死亡/残疾率(改良Rankin量表评分≥3分)、心脑血管事件的再发生率,以及2周内美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和1周内晨间血压有无区别。结果入院第14天时两组死亡/残疾率差异无统计学意义(P> 0.05);心脑血管事件再发生率观察组低于对照组(χ~2=4.373,P <0.05);14 d内NIHSS评分两组无差异(P> 0.05)。第6个月时观察组死亡/残疾率低于对照组(χ~2=7.566,P <0.05);心脑血管事件再发生率观察组低于对照组(χ~2=4.718,P <0.05)。入院第3、4、5、6、7天观察组收缩压和舒张压均比对照组低,两组比较差异有统计学意义(t=-2.585、-3.401、-5.752、-10.852、-10.671、-2.625、-4.403、-10.320、-10.466、-11.613,P <0.05)。结论急性前循环脑梗死恰当合理降压治疗安全有效,不会加重病情。
2021年02期 v.21 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K][下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
急性前循环脑梗死降血压治疗研究
李又佳;罗宋宝;丁琼;梁玉婵;莫俊宁;黄燕;周伟坤;陈莹;吴振梅;目的研究急性前循环脑梗死降血压治疗的临床效果。方法选取2013年7月至2016年6月在肇庆市第一人民医院神经内科收治的250例急性前循环脑梗死患者,随机分为观察组125例和对照组125例,评估两组入院第14天及第6个月时的死亡/残疾率(改良Rankin量表评分≥3分)、心脑血管事件的再发生率,以及2周内美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和1周内晨间血压有无区别。结果入院第14天时两组死亡/残疾率差异无统计学意义(P> 0.05);心脑血管事件再发生率观察组低于对照组(χ~2=4.373,P <0.05);14 d内NIHSS评分两组无差异(P> 0.05)。第6个月时观察组死亡/残疾率低于对照组(χ~2=7.566,P <0.05);心脑血管事件再发生率观察组低于对照组(χ~2=4.718,P <0.05)。入院第3、4、5、6、7天观察组收缩压和舒张压均比对照组低,两组比较差异有统计学意义(t=-2.585、-3.401、-5.752、-10.852、-10.671、-2.625、-4.403、-10.320、-10.466、-11.613,P <0.05)。结论急性前循环脑梗死恰当合理降压治疗安全有效,不会加重病情。
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高血压病程和程度与院内首次发现的心房颤动风险的相关性
李雁;郭飞;苏浩;目的探讨高血压病程和程度对院内首次发现心房颤动的影响。方法回顾性分析2017年2月至2019年9月于安徽医科大学附属六安医院治疗的高血压患者494例,根据其住院期间是否出现心房颤动分为首次发现的心房颤动组及对照组,其中心房颤动组97例。对比两组患者基本临床资料、实验室指标、心功能、药物使用情况以及高血压病程和程度。采用Logistic多因素回归分析院内首次发现心房颤动的危险因素。结果提示院内首次发现心房颤动组年龄、体质量指数(BMI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、血肌酐(Scr)、总胆固醇、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、冠心病、高脂血症、高血压病程、高血压3级、收缩压所占比高于对照组(t/χ~2=5.586、6.336、2.363、2.308、4.612、2.452、12.662、12.872、7.017、15.103、5.589,均P <0.05);左心室射血分数(LVEF)、血小板(Plt)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用低于对照组(t/χ~2=6.222、2.305、2.612、4.615,均P <0.05)。Logistic多因素回归分析提示高血脂、冠心病、年龄、BMI、LVEDV、总胆固醇、高血压病程、高血压3级为高血压患者院内首次发现心房颤动的危险因素(OR=5.298、3.162、1.077、1.138、1.227、1.270、1.492、3.482,P <0.05);LVEF(OR=0.865,P <0.05)为院内首次发现心房颤动的保护因素。结论除年龄、BMI、LVEDV等因素以外,高血压病程越长、高血压程度越高,心房颤动风险越大。
2021年02期 v.21 188-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K][下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
高血压病程和程度与院内首次发现的心房颤动风险的相关性
李雁;郭飞;苏浩;目的探讨高血压病程和程度对院内首次发现心房颤动的影响。方法回顾性分析2017年2月至2019年9月于安徽医科大学附属六安医院治疗的高血压患者494例,根据其住院期间是否出现心房颤动分为首次发现的心房颤动组及对照组,其中心房颤动组97例。对比两组患者基本临床资料、实验室指标、心功能、药物使用情况以及高血压病程和程度。采用Logistic多因素回归分析院内首次发现心房颤动的危险因素。结果提示院内首次发现心房颤动组年龄、体质量指数(BMI)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、血肌酐(Scr)、总胆固醇、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、冠心病、高脂血症、高血压病程、高血压3级、收缩压所占比高于对照组(t/χ~2=5.586、6.336、2.363、2.308、4.612、2.452、12.662、12.872、7.017、15.103、5.589,均P <0.05);左心室射血分数(LVEF)、血小板(Plt)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用低于对照组(t/χ~2=6.222、2.305、2.612、4.615,均P <0.05)。Logistic多因素回归分析提示高血脂、冠心病、年龄、BMI、LVEDV、总胆固醇、高血压病程、高血压3级为高血压患者院内首次发现心房颤动的危险因素(OR=5.298、3.162、1.077、1.138、1.227、1.270、1.492、3.482,P <0.05);LVEF(OR=0.865,P <0.05)为院内首次发现心房颤动的保护因素。结论除年龄、BMI、LVEDV等因素以外,高血压病程越长、高血压程度越高,心房颤动风险越大。
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药物涂层支架术后短期双联后应用单药氯吡格雷抗血小板治疗的疗效与出血风险
陈淑华;章琪;傅爱蓉;目的探讨药物涂层支架术后短期双联后应用单药氯吡格雷抗血小板治疗的疗效与出血风险。方法将浙江省湖州市第一人民医院于2016年7月至2018年12月收治的行经皮冠状动脉内新型药物涂层支架术的患者618例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各309例。对照组应用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗12个月;观察组给予双联抗血小板治疗3个月后改为氯吡格雷单药维持治疗9个月。12个月后比较两组患者血栓弹力图,主要心血管不良事件(MACE)、出血事件和药物不良反应发生率。结果随访过程中,对照组有19例病例脱落,剩290例;观察组有20例病例脱落,剩289例。两组的反应时间、凝血时间、最大幅度和凝固角对比,差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗后反应时间、凝血时间、最大幅度和凝固角均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);12个月后观察组与对照组的MACE总发生率分别为10.73%和8.96%,两组间无统计学意义(P> 0.05);12个月后观察组的出血事件总发生率为2.77%,对照组为6.55%,观察组出血事件发生风险显著低于对照组(χ~2=4.661,P <0.05);观察组与对照组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ~2=0.863,P> 0.05)。结论药物涂层支架术后应用短期双联抗血小板治疗后改为单药氯吡格雷治疗是可行的,不仅可有效抗血栓形成和降低MACE发生风险,而且出血发生率低、更安全。
2021年02期 v.21 191-193+196页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K][下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
药物涂层支架术后短期双联后应用单药氯吡格雷抗血小板治疗的疗效与出血风险
陈淑华;章琪;傅爱蓉;目的探讨药物涂层支架术后短期双联后应用单药氯吡格雷抗血小板治疗的疗效与出血风险。方法将浙江省湖州市第一人民医院于2016年7月至2018年12月收治的行经皮冠状动脉内新型药物涂层支架术的患者618例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各309例。对照组应用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗12个月;观察组给予双联抗血小板治疗3个月后改为氯吡格雷单药维持治疗9个月。12个月后比较两组患者血栓弹力图,主要心血管不良事件(MACE)、出血事件和药物不良反应发生率。结果随访过程中,对照组有19例病例脱落,剩290例;观察组有20例病例脱落,剩289例。两组的反应时间、凝血时间、最大幅度和凝固角对比,差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗后反应时间、凝血时间、最大幅度和凝固角均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);12个月后观察组与对照组的MACE总发生率分别为10.73%和8.96%,两组间无统计学意义(P> 0.05);12个月后观察组的出血事件总发生率为2.77%,对照组为6.55%,观察组出血事件发生风险显著低于对照组(χ~2=4.661,P <0.05);观察组与对照组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ~2=0.863,P> 0.05)。结论药物涂层支架术后应用短期双联抗血小板治疗后改为单药氯吡格雷治疗是可行的,不仅可有效抗血栓形成和降低MACE发生风险,而且出血发生率低、更安全。
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microRNA-21在2型糖尿病伴冠心病患者中的表达及作用
沈燕燕;王青青;目的分析2型糖尿病伴有冠心病患者血浆中microRNA-21的表达水平。方法选取德清县人民医院内分泌科2018年1月至12月收治的2型糖尿病伴有冠心病患者(糖尿病伴冠心病组)20例、2型糖尿病不伴有冠心病患者(糖尿病组)20例及正常体检者(正常组)20例,对所参加者静脉采血,提取血浆中总RNA,通过荧光定量PCR技术检测microRNA-21的表达水平,同时检测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),ELISA法检测血浆中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果糖尿病伴冠心病组比糖尿病组和正常组的血浆中microRNA-21的表达显著增高,差异有统计学意义(P <0.05);与糖尿病组和正常组相比,糖尿病伴冠心病组的SOD下降,MDA升高,HIF-1α的表达也明显增高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 microRNA-21在糖尿病伴有冠心病患者血浆中表达明显上调。
2021年02期 v.21 194-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K][下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
microRNA-21在2型糖尿病伴冠心病患者中的表达及作用
沈燕燕;王青青;目的分析2型糖尿病伴有冠心病患者血浆中microRNA-21的表达水平。方法选取德清县人民医院内分泌科2018年1月至12月收治的2型糖尿病伴有冠心病患者(糖尿病伴冠心病组)20例、2型糖尿病不伴有冠心病患者(糖尿病组)20例及正常体检者(正常组)20例,对所参加者静脉采血,提取血浆中总RNA,通过荧光定量PCR技术检测microRNA-21的表达水平,同时检测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),ELISA法检测血浆中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果糖尿病伴冠心病组比糖尿病组和正常组的血浆中microRNA-21的表达显著增高,差异有统计学意义(P <0.05);与糖尿病组和正常组相比,糖尿病伴冠心病组的SOD下降,MDA升高,HIF-1α的表达也明显增高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 microRNA-21在糖尿病伴有冠心病患者血浆中表达明显上调。
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探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变近期临床预后的影响
刘炜;沈春健;高顺;何旭;姚健;王程远;目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI合并多支血管病变(MVD)患者近期临床预后的影响。方法纳入2015年1月至2017年7月沈阳医学院附属第二医院收治并施行冠状动脉造影证实MVD的STEMI患者共140例,所有患者入院后均抽取血常规,出院后规律随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)情况及无MACE生存时间,分析两组NLR差异及NLR对此类患者近期预后的影响。结果 (1)预后不良组NLR水平显著高于预后良好组(t=5.138,P <0.01);(2)ROC曲线发现,NLR预测预后不良价值曲线下面积(AUC)为0.85,其最佳诊断界值为3.52,敏感度为87%,特异度为74%;(3)二元Logistic回归分析发现NLR> 3.52与预后不良显著相关[OR(95%CI)=1.462(1.043～3.595),P <0.01)];(3)Kaplan-Meier生存分析比较,NLR>3.52组患者无MACE事件生存时间较NLR≤3.52组患者显著缩短(χ~2=10.805,P <0.05)。结论 NLR是潜在的预测合并MVD的STEMI患者预后不良的指标,NLR> 3.52是患者近期预后不佳的危险因素。
2021年02期 v.21 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K][下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变近期临床预后的影响
刘炜;沈春健;高顺;何旭;姚健;王程远;目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI合并多支血管病变(MVD)患者近期临床预后的影响。方法纳入2015年1月至2017年7月沈阳医学院附属第二医院收治并施行冠状动脉造影证实MVD的STEMI患者共140例,所有患者入院后均抽取血常规,出院后规律随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)情况及无MACE生存时间,分析两组NLR差异及NLR对此类患者近期预后的影响。结果 (1)预后不良组NLR水平显著高于预后良好组(t=5.138,P <0.01);(2)ROC曲线发现,NLR预测预后不良价值曲线下面积(AUC)为0.85,其最佳诊断界值为3.52,敏感度为87%,特异度为74%;(3)二元Logistic回归分析发现NLR> 3.52与预后不良显著相关[OR(95%CI)=1.462(1.043～3.595),P <0.01)];(3)Kaplan-Meier生存分析比较,NLR>3.52组患者无MACE事件生存时间较NLR≤3.52组患者显著缩短(χ~2=10.805,P <0.05)。结论 NLR是潜在的预测合并MVD的STEMI患者预后不良的指标,NLR> 3.52是患者近期预后不佳的危险因素。
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综合信息化慢病管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的影响
卢星杉;代维斯;目的探究综合信息化慢病管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的影响。方法选取2015年6月至2017年6月重庆市涪陵中心医院高血压患者276例,随机分为对照组(138例)和观察组(138例)。对照组高血压患者给予常规管理模式,观察组患者给予综合信息化慢病管理模式,随访干预1年。比较干预管理前后,两组患者进行体育锻炼、饮食控制、遵从医嘱及自行测定血压情况,改善情况包括:收缩压、舒张压,并发症发生率及生活质量得分。结果经过综合信息化慢病管理模式干预后,观察组患者血压改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t=6.664、6.067,P <0.05)。观察组患者进行体育锻炼、饮食控制、遵从医嘱及自行测定血压人数百分比显著高于对照组,且体质量指数和疾病知识得分明显优于对照组。观察组患者并发症发生率为11.59%,显著低于对照组20.29%,差异有统计学意义(χ~2=3.893,P <0.05)。观察组患者生活质量总得分显著高于对照组差异有统计学意义(t=-22.817,P <0.05)。结论综合信息化慢病管理模式不仅能有效控制血压,改善病情,对预防并发症的发生有一定作用。
2021年02期 v.21 200-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K][下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]
综合信息化慢病管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的影响
卢星杉;代维斯;目的探究综合信息化慢病管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的影响。方法选取2015年6月至2017年6月重庆市涪陵中心医院高血压患者276例,随机分为对照组(138例)和观察组(138例)。对照组高血压患者给予常规管理模式,观察组患者给予综合信息化慢病管理模式,随访干预1年。比较干预管理前后,两组患者进行体育锻炼、饮食控制、遵从医嘱及自行测定血压情况,改善情况包括:收缩压、舒张压,并发症发生率及生活质量得分。结果经过综合信息化慢病管理模式干预后,观察组患者血压改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t=6.664、6.067,P <0.05)。观察组患者进行体育锻炼、饮食控制、遵从医嘱及自行测定血压人数百分比显著高于对照组,且体质量指数和疾病知识得分明显优于对照组。观察组患者并发症发生率为11.59%,显著低于对照组20.29%,差异有统计学意义(χ~2=3.893,P <0.05)。观察组患者生活质量总得分显著高于对照组差异有统计学意义(t=-22.817,P <0.05)。结论综合信息化慢病管理模式不仅能有效控制血压,改善病情,对预防并发症的发生有一定作用。
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Xa因子水平指导直接口服抗凝药物的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效与安全性
叶晔;翟占强;刘庆宪;目的探讨通过Xa因子水平指导直接口服抗凝药物(DOAC)患者发生急性脑梗死时接受静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究法,选择2017年9月至2019年1月浙江省荣军医院收治的急性缺血性脑卒中且符合DOAC标准的患者110例,所有患者入院时均给予Xa因子活性检测,并根据标准分为中高活性(n=73)及低活性(n=37)两组,对低活性组患者采取溶栓治疗,对中高活性组采取常规治疗,而后随访6个月,观察两组患者临床疗效、并发症、出血及死亡事件情况。结果两组患者一般资料比较无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),低活性组治疗6个月后的NIHSS评分低于中高活性组,差异具有统计学意义(t=4.958,P <0.05)。低活性组治疗6个月后改良RANKIN量表(mRs)评分≤2分者显著高于中高活性组,差异具有统计学意义(χ~2=4.573,P <0.05)。两组患者均未发生并发症引起死亡的病例,两组间并发症总发生率差异无统计学意义(χ~2=0.495,P> 0.05)。结论采用Xa因子水平指导DOAC患者在发生急性脑梗死接受静脉溶栓治疗,对改善患者临床疗效并且不增加出血及死亡有一定帮助。
2021年02期 v.21 203-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K][下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
Xa因子水平指导直接口服抗凝药物的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效与安全性
叶晔;翟占强;刘庆宪;目的探讨通过Xa因子水平指导直接口服抗凝药物(DOAC)患者发生急性脑梗死时接受静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究法,选择2017年9月至2019年1月浙江省荣军医院收治的急性缺血性脑卒中且符合DOAC标准的患者110例,所有患者入院时均给予Xa因子活性检测,并根据标准分为中高活性(n=73)及低活性(n=37)两组,对低活性组患者采取溶栓治疗,对中高活性组采取常规治疗,而后随访6个月,观察两组患者临床疗效、并发症、出血及死亡事件情况。结果两组患者一般资料比较无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗后1个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),低活性组治疗6个月后的NIHSS评分低于中高活性组,差异具有统计学意义(t=4.958,P <0.05)。低活性组治疗6个月后改良RANKIN量表(mRs)评分≤2分者显著高于中高活性组,差异具有统计学意义(χ~2=4.573,P <0.05)。两组患者均未发生并发症引起死亡的病例,两组间并发症总发生率差异无统计学意义(χ~2=0.495,P> 0.05)。结论采用Xa因子水平指导DOAC患者在发生急性脑梗死接受静脉溶栓治疗,对改善患者临床疗效并且不增加出血及死亡有一定帮助。
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护理园地
Mini-Cog认知评价量表在脑卒中患者中的应用研究
祝晓娟;金玉娟;谭洁;葛娟;柏慧华;目的探讨Mini-Cog认知评价量表在脑卒中患者认知功能障碍(CI)评定中的诊断价值。方法选择2019年10月至2020年5月入住常州市第一人民医院神经外科的脑卒中患者103例,分别进行Mini-Cog及简易精神状态评价量表(MMSE)测评。结果 (1)100例患者中Mini-Cog诊断为CI的有22例,MMSE诊断为CI的有23例,两者诊断情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)Mini-Cog平均总分为(3.54±1.46)分,MMSE平均总分为(25.47±4.75)分。Spearman分析结果显示两者具有相关性(r=0.636,P <0.01)。组内相关系数(ICC)为0.857,两者具有一致性(P <0.05)。(3)Mini-Cog平均用时(1.85±0.54)min与MMSE平均用时(9.36±1.80)min相比显著下降,差异具有统计学意义(t=39.930,P <0.01)。(4)Mini-Cog ROC曲线下面积(AUC)为0.959,与MMSE的AUC 0.975进行非劣性分析,差异无统计学意义)(z=1.015,P> 0.05)。Mini-Cog诊断CI的敏感度为0.87,特异度0.97,最佳截断点是3。结论 Mini-Cog可以作为脑卒中患者CI筛查的工具,具有较高的临床应用价值。
2021年02期 v.21 206-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K][下载次数：624 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]
Mini-Cog认知评价量表在脑卒中患者中的应用研究
祝晓娟;金玉娟;谭洁;葛娟;柏慧华;目的探讨Mini-Cog认知评价量表在脑卒中患者认知功能障碍(CI)评定中的诊断价值。方法选择2019年10月至2020年5月入住常州市第一人民医院神经外科的脑卒中患者103例,分别进行Mini-Cog及简易精神状态评价量表(MMSE)测评。结果 (1)100例患者中Mini-Cog诊断为CI的有22例,MMSE诊断为CI的有23例,两者诊断情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)Mini-Cog平均总分为(3.54±1.46)分,MMSE平均总分为(25.47±4.75)分。Spearman分析结果显示两者具有相关性(r=0.636,P <0.01)。组内相关系数(ICC)为0.857,两者具有一致性(P <0.05)。(3)Mini-Cog平均用时(1.85±0.54)min与MMSE平均用时(9.36±1.80)min相比显著下降,差异具有统计学意义(t=39.930,P <0.01)。(4)Mini-Cog ROC曲线下面积(AUC)为0.959,与MMSE的AUC 0.975进行非劣性分析,差异无统计学意义)(z=1.015,P> 0.05)。Mini-Cog诊断CI的敏感度为0.87,特异度0.97,最佳截断点是3。结论 Mini-Cog可以作为脑卒中患者CI筛查的工具,具有较高的临床应用价值。
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