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皮肤屏障受损易引发哪些常见皮肤病？五大方法助力修复

花匠小妙招
2025-05-31 15:38

皮肤是人体最大的器官，有屏障及多种免疫功能。狭义的皮肤屏障指表皮物理屏障，其与化学屏障、免疫屏障及微生态屏障等有密切联系，共同构成了皮肤屏障的整体防御系统，当某一屏障结构或功能异常时，则会造成其他屏障功能失衡，诱发敏感肌及特应性皮炎（AD）、慢性光化性皮炎和银屑病等多种相关皮肤病。

皮肤屏障的主要结构是什么？有哪些主要功能？皮肤屏障受损有什么表现？如何修复？本文将对皮肤屏障及相关皮肤病进行详细梳理。

一、皮肤屏障的主要结构

皮肤位于体表最外侧，有屏障、吸收、分泌及排泄等功能。一般意义上，可将皮肤屏障分为广义和狭义2种，广义主要指与皮肤各层结构相关联的屏障功能，狭义多指角质层结构相关的屏障功能。其中角质层屏障主要由角质细胞及其细胞间脂质构成，二者共同组成了皮肤屏障特有的“砖灰”结构，见图1。

二、皮肤屏障的主要功能

1.物理屏障功能

主要通过表皮的角质层发挥作用，常由角质形成细胞、细胞间脂质及角质桥粒构成。“紧密连接”结构在封闭细胞间隙、控制物质转运、维持细胞极性等方面发挥重要作用。

2.化学屏障功能

主要由pH值和抗菌肽（LL）等参与组成。表皮 pH值的“S 型”梯度变化可精准调控脂类物质的合成并维持角质层液晶结构分子顺序的稳定。因此，表皮pH值的异常变化可导致角质层结构紊乱、细胞间脂质分布异常等，从而进一步破坏皮肤屏障功能。

3.免疫屏障功能

皮肤免疫屏障功能分为被动免疫和主动免疫，前者指角质形成细胞构成的整个表皮结构，即屏障保护作用；后者包含了角质形成细胞、朗格汉斯细胞、巨噬细胞和树突状细胞（DC）等免疫细胞。

第一道免疫防线：皮肤中的免疫细胞在感染初期发挥重要预警功能，这些细胞及其分泌的相关因子可有效限制病原体传播。

第二道免疫防线：这些免疫细胞膜表面的多种模式识别受体可识别相应的病原体相关分子模式（PAMP），激活先天免疫并触发下游通路免疫信号的级联反应。

第三道免疫防线：是皮肤的固有免疫功能，可在遭受病原体侵入时提供最直接的防御作用，由其介导的内在限制因子直接抑制病原体的复制生长。

4.微生态屏障功能

皮肤表面定植的微生物群可在维持局部微环境稳态的同时调节宿主细胞基因表达，是预防感染的有效屏障。健康的微生态屏障可预防有害菌群或病原体在皮肤表面定植，微生态屏障功能受损会使宿主细胞抗微生物免疫失衡并诱发皮肤炎性反应。

三、皮肤屏障受损的相关表现

当角质形成细胞功能障碍、脂质代谢异常或表皮完整性受损时，都将造成皮肤屏障功能受损，进而诱发相关疾病或加重某些已有疾病。

1.敏感肌

皮肤屏障结构缺失可导致局部皮肤神经末梢保护能力减弱、神经纤维密度增加、感觉神经敏感性增强，三者共同作用导致皮肤感觉神经功能失调，当皮肤表面温度稍有变化时即可出现红斑瘙痒、灼烧刺痛等症状。

2.特应性皮炎（AD）

皮肤屏障功能受损会导致Claudin-1水平降低，降低超一定阈值时会损坏紧密连接结构功能，并诱发相关炎性反应。同时，朗格汉斯细胞的抗原提呈作用促进T细胞分泌IL和TNF等炎性介质和细胞因子释放入血清，促进过敏性炎性反应进一步影响皮肤屏障的功能。

3.慢性光化性皮炎（CAD）

CAD是一种以慢性光敏感为特征的病谱性疾病，主要表现为浸润性的红斑、丘疹、结节及瘙痒。皮肤屏障受损造成皮肤吸收过量紫外线，紫外线过度吸收激活皮肤氧化应激和炎性反应使皮肤中某些成分发生反应形成半抗原，与机体内生蛋白共价结合形成全抗原，引起皮肤湿疹样迟发超敏反应。

4.银屑病

皮肤屏障紧密连接结构组成蛋白改变是银屑病的早期事件，相较于正常皮肤，闭合蛋白（Occludin）、紧密连接蛋白（ZO-1）、Claudin-4等蛋白在银屑病患者表皮各层中均广泛表达，而Claudin-1、Claudin-7的表达下降。

尽管银屑病患者的角质层皮肤较厚，但银屑病患者皮损中神经酰胺的含量明显降低，且与银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分呈负相关，因此神经酰胺代谢紊乱引起的皮肤屏障功能障碍可能是银屑病发生发展的关键因素之一。

四、皮肤屏障损伤修复方法

1.保湿剂与天然保湿因子

正常皮肤含水量约占机体的20%~35%，选择合适的保湿剂可有效降低角质层皮肤水分流失，提高角质层皮肤含水量，促进皮肤屏障功能的修复。天然保湿因子是一种可溶性的低分子物质，外源性补充天然保湿因子可通过其良好的保水能力对抗皮肤干燥，防止皮肤屏障功能紊乱。

2.脂质

皮脂腺分泌的部分脂质可与汗液共同作用形成脂膜，在滋润皮肤的同时还可在一定程度上阻止外部物质侵入机体；神经酰胺等作为细胞间脂质的主要成分与角质层细胞一起构成皮肤的“砖灰”结构，当其含量下降时会导致皮肤屏障结构与功能受损。

3.外泌体

外泌体是一类直径为 40~100 nm 的有双层膜结构的细胞外囊泡。外泌体携带生物活性物质主要包括 DNA、RNA、蛋白质、脂质和细胞因子等，是细胞间信息交流的重要组成部分，可通过多种途径促进皮肤屏障修复。

4.光疗

近年来，激光治疗多类皮肤屏障损伤性皮肤病的研究不断增多，且疗效较为显著。部分脉冲光产生的热量及其穿透作用可促进局部新陈代谢、加速血液循环，有效改善皮肤屏障功能。但值得注意的是，光疗时若患者皮损处于急性炎性反应期或治疗操作不当可加重患者敏感肌的皮肤屏障功能损伤。

5.植物活性成分

许多植物活性成分有较好的保湿、舒缓、抗炎等功效，近年来天然植物活性成分用于治疗皮肤病也收到了很好的疗效。

黄芪：富含多糖、皂基、黄酮及氨基酸等多种重要活性成分，可起到调节机体免疫、延缓衰老等功效。

亚麻籽：又称胡麻籽，富含大量不饱和脂肪酸、膳食纤维、蛋白质、氨基酸、维生素及黄酮等营养成分，化妆品用亚麻籽油主要通过低温压榨制得，由于富含功能性成分，欧美等发达国家将亚麻籽油及亚麻籽活性成分成功开发为化妆品功能性原料，并成功应用于受损皮肤屏障修复。

金盏花：又名金盏菊，其主要成分包括叶绿素、类胡萝卜素、类黄酮、氨基酸、粗纤维及脂肪酸等，可有效发挥抗氧化、抗炎、促进伤口愈合等功效。

此外，麦冬、栀子及黄岑等植物活性成分也可通过多种途径发挥抗炎、抗敏及抗氧化作用，对受损皮肤屏障功能的修复有重要意义。因此，在护肤品中添加黄芪、亚麻籽、麦冬、栀子、黄芩及金盏花等植物活性成分，可有效促进皮肤屏障功能修复，进而改善肌肤敏感状态。

完整的皮肤屏障结构是人体生理反应的基础，皮肤屏障功能障碍是敏感性肌肤及其他多种皮肤疾病发生发展的重要因素。因此，通过多种方法共同促进皮肤屏障功能修复，对治疗这些疾病有重要意义。除常规治疗外，还应及早应用保湿剂等修复受损皮肤屏障的结构与功能。总之， 皮肤屏障在维持机体内环境稳态方面有重要意义，多重屏障修护是预防和治疗敏感肌与其他皮肤屏障受损相关疾病的重要手段。

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