乱花迷眼，惜指失掌 | 对于一例正畸急诊病例的思考
一阵急促的脚步声，划破了午夜的寂静，疫情下的河北医科大学口腔医院急诊科迎来了一位特殊的求诊者。
患者小张（化名），20多岁，就诊时口齿不清，主诉“口腔异物”。经过流行病学调查和体温监测，排除新冠肺炎风险后，医生立刻接诊。据家属介绍，小张曾于某诊所咨询矫治牙齿，牙医推荐了一款非常“优惠”的8000元隐形矫治套餐。疫情略为平稳，小张和牙医在线一番沟通，准备开始矫正牙齿的第一步：制取牙齿模型。但是因为疫情诊所不便开张，就问小张能否自己在家制取牙齿模型？偏巧小张也是个痛快人，欣然同意。看着医生快递来的一应物品，结合自己对这些物品的理解，小张说干就干：把托盘装好自己亲手调拌的石膏，扣在自己的上牙膛上了，看来一切进展顺利，OK！片刻之间，小张发觉嘴里的石膏越来越烫，有点难以忍受，想取下来却发现石膏已经凝固，取不下来了！并且嘴巴无法闭合，流涎不止，遂辗转求治于我院急诊科。
在无法全面了解患者牙齿健康状况的情况下，急诊当班的袁医生充当起了临时“消防员”，动用了去冠器、慢速钻、高速钻各种尖端武器，对患者口中的托盘和石膏“动起武”来。约一个多小时后，小张被打上石膏的上颌牙齿终于成功 “解锁”，但口腔粘膜和舌体受石膏发热影响均有一定程度的损伤，患者自觉咬合也有变化，所幸没有大碍，随后询问了注意事项，遵医嘱回家观察，压惊去也。
这只是疫情期间我院忙碌的口腔急诊的一个剪影，小张也不是我们接诊的最危重患者，但本次事件却映射出了当下口腔医疗行业的一些现实问题。
近些年，口腔等医疗产业迅猛发展，铺天盖地的各种诊所和各类网上平台你方唱罢我登场，大有风起云涌之势，也培育出各种需求的口腔患者：有要求方便快捷的，有追求服务档次的，有货比三家生怕多花钱的，也有的认为都信息时代了，还有啥事自己学不会的？大不了X度加X宝就能搞定！省的去医院忍受排队挂号之苦，到诊所又要提防各类营销陷阱。
正规的数字化隐形矫治，矫治前的模型是患者数字化信息的最重要来源，一般要由精确度非常高的硅橡胶印模材制取，或使用口内数字化扫描仪直接扫描获得三维数字化牙模。这都需要非常专业熟练的医护人员进行操作，绝非患者自己动手就可以轻易获得的。而这么关键的第一步骤，诊所就放心大胆地交给了小张自行完成，只弄得是缘木求鱼，骑虎难下！其后续矫治能否成功就只有天知道了！
诚然，数字化隐形矫治的美观，舒适，方便，易洁，使患者的就诊体验更加惬意。特别是在现今疫情的大环境下，相对传统矫治，其减少复诊次数和椅旁操作时间的优势是显而易见的。但是隐形矫治毕竟是一种口腔治疗，需要有经验的医生从专业角度对患者牙颌颅面的问题做出正确诊断，进行合理的矫治设计，并对整个矫治过程密切监控，当然还离不开患者在治疗期间的密切配合。把如此复杂的医疗过程简化成谈价钱、寄快递，再穿插一些有意无意兜售“数字化概念”的医患沟通甚至DIY的神操作，这是对疾病缺乏敬畏，更是对健康缺乏尊重！
疫情之初，“气溶胶”的鬼魅身影让牙医和患者“麻杆打狼，两头害怕”。目前疫情逐渐平稳，生活在逐渐恢复原有的秩序。但是，新冠病毒倒逼口腔人不得不重视的风险防控能否转化为我们对自身专业水平提升的内在动力？疫情期间人们对于疾病的认识、对于健康的追求，能否换作未来正畸患者在求诊前的科学思维与理性考量？
看牙DIY?
三思!!!
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