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营养支持治疗期间有哪些注意事项

花匠小妙招
2025-06-25 12:27

营养支持治疗期间有哪些注意事项

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营养支持治疗期间有哪些注意事项

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营养支持治疗期间，需注意的问题很多。如肠内营养进行过程中，必须要观察患者的肠道功能对肠内营养的吸收情况，定期对患者的胃潴留情况进行监测，对患者的肠道功能进行评估以及治疗期间所选择的制剂种类、方式、进行速度等是否适合患者等进行观察。肠外营养进行过程中，需观察三大营养物质的配比对患者的脏器功能是否有影响，以及常见的并发症是否发生等。无论肠内还是肠外营养支持，都必须对治疗期间常见并发症的发生情况进行观察。

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什么是营养支持治疗2023-02-23营养支持是重症患者支持治疗的手段之一，营养支持方式包括肠内营养、肠外营养或两种共用。对于重症病人，它不但是营养的供给，更是治疗手段，所以也称为营养支持治疗。患者平常的摄入可作为肠内营养的手段。营养剂从鼻胃管或鼻肠管进入患者的胃内或肠内，进行营养支持的方式称为肠内营养支持；患者肠道功能不能进行营养摄取，需将营养物质通过静脉输注到患者体内进行营养支持的方式，称为肠外营养支持。伍方红主任医师重症医学科55634348营养支持治疗需要多久2023-11-24营养支持为保持患者体内必需营养需求而进行的治疗，治疗的持续时间，在重症医学科没有具体的规定。自患者所需的营养摄入不足或不能摄入营养时，开始营养支持治疗，恢复到可以自行摄取营养，或所摄取的营养需求达到每天的营养摄取量时，方可结束营养支持治疗。营养支持治疗的具体持续时间，与患者的个体情况、疾病种类、疾病的时期均有关。伍方红主任医师重症医学科7888053什么是术前营养支持2023-09-17"所谓的术前营养支持，就是在手术之前对病人进行一个身体的补给，补充身体所需要的均衡的营养，并且调整电解质和酸碱平衡。主要适用于比较大的手术患者的术前准备，以及患者入院时出现营养不良的状态。也需要在手术之前进行营养支持，需要纠正患者的营养状态，纠正低蛋白血症、贫血、电解质紊乱以及酸碱平衡，保证患者能够耐受手术，维持患者各个脏器组织的器官功能以及免疫功能，同时也是促进患者术后尽快恢复的要求。如果患者体质比较弱，进行手术，患者首先可能耐受不了手术，其次术后恢复比较慢，可能会产生比较多的并发症。"播放语音李振凯主治医师普通外科1244891肠内营养期间的注意事项有哪些2023-07-07肠内营养主要注意温度、速度、以及浓度。温度尽量保持肠内营养制剂在37℃左右；在营养过程中速度建议从慢到快，鼻空肠营养的最快速度是125ml/h，经胃营养最快300-500ml/h；目前浓度已不过度强调。除此之外，还需注意体位，营养过程中体位应该保持30°-45°，同时注意避免堵管。方玉副主任医师营养科58906252肠内营养期间的注意事项有哪些2023-10-15肠内营养期间，需要注意控制肠内营养的量，以及肠的营养开始补充的具体时间。目前肠内营养的治疗更多应用于术后的患者，即便是胃肠道手术患者，肠内营养早期恢复，对患者的营养健康状态与伤口的愈合，均较为有利。肠内营养期间的注意事项如下：1、非胃肠道手术：肠内营养在使用时需要根据患者的具体情况，以及患者的恢复状态决定，通常肠内营养在非胃肠道手术后便可直接给予；2、胃肠道手术：给予肠内营养之前，需要让患者试着喝水，观察患者是否会出现肠瘘等严重的并发症。在进行肠道营养补充的时候，需要注意总量的控制。部分胃肠道手术，早期肠内营养的主要意义在于恢复肠功能，保证肠道菌群的平衡，而非热量的补充。到后期需要注意通过肠内营养提供充分的热量，以增强患者的体质，改善营养状态，促进患者伤口的愈合。曹广主任医师普外科9439810营养支持治疗什么时候可以结束2023-01-20患者能够正常摄入食物，即患者的胃肠道功能恢复正常水平，能够通过正常饮食，摄取每天必需的营养需求时，即可结束营养支持治疗。不同疾病的恢复所需要的时间不同，如胃肠道术后的患者与非胃肠道术后的患者，其结束营养支持治疗的时间不同，因为胃肠道术后，患者的胃肠道功能需要一定的时间恢复，当患者逐步恢复到正常饮食时，方可结束营养支持治疗。伍方红主任医师重症医学科81878234营养支持治疗的适应症是什么2023-09-09营养支持治疗适用于不能完全摄取营养，或完全不能获得所需营养的患者，营养支持治疗方式包括肠内和肠外的营养支持。肠内营养支持适用于有肠道功能的患者，即患者肠道能吸收营养物质，就能进行肠内营养支持。患者的肠道功能不能摄取营养，需通过外周静脉输注高营养的方式，称为肠外营养支持，适用于长时间恶心、呕吐导致胃肠功能不能被利用的患者及手术后，尤其是胃肠道手术术后，不能利用肠道功能的患者。伍方红主任医师重症医学科85196273营养支持治疗的目的是什么2023-01-03营养支持为保持患者体内必需营养需求而进行的治疗，预期效果为三大营养物质，包括碳水化合物、蛋白质以及脂肪，通过肠内营养或肠外营养，达到患者每天的必需营养需求。是否能达到预期效果，取决于支持治疗手段的选择，包括肠内营养的方式、途径、制剂、剂量，以及肠外营养的热卡、蛋白质、碳水化合物等的含量。若要达到预期的治疗效果，必须选择正确的营养支持方式。伍方红主任医师重症医学科6006653危重症患者为什么要进行营养支持2023-07-16危重症患者存在碳水化合物代谢异常、脂肪代谢紊乱、蛋白质分解加速、胃肠道功能障碍等等情况，都可以导致营养不良，营养支持是危重症患者支持治疗手段之一。营养支持的方式包括肠外营养、肠内营养或者肠内和肠外两种共用。从鼻饲管或者鼻肠管进入患者的胃或肠内进行营养支持称为肠内营养支持，患者肠道功能不能进行营养摄取，将营养物质通过静脉输注到患者体内进行营养支持的方式称为肠外营养。现在临床营养支持已经超越了以往提供能量恢复正氮平衡的范畴，而是通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥药理学营养的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。邓小彦主治医师重症医学科84518292胃癌术后的营养支持2023-01-13由于患者胃大部切除后，残胃或胃全切术后小肠代胃空间有限，少量进食即可出现饱胀感；胃癌术中迷走神经清扫影响胃排空功能，进食过多会导致胃瘫；胃癌术后需辅助化疗，化疗可导致恶心、呕吐，影响食欲。综上，胃癌术后易出现营养不良，营养支持可起到重要作用。建议术后应少食多餐，进食易消化的食物，如鸡蛋羹、米粥、蛋白粉，不建议吃蔬菜，易引起梗阻；术后应多运动，多服用维生素，增强抵抗力。沈通一副主任医师胃肠外科84000352肠内营养支持原则2023-02-03肠内营养支持的原则：首先病人存在着营养不良，而评估病人有营养风险，有营养不良。这个评估是有评分的，评分有三个方面的内容：一个就是年龄状态，一个就是慢性疾病的状态，一个就是营养风险的状态。营养风险就要看他最近体重有没有下降，体重指数有没有降得很低，另外最近的1周吃东西好不好，按照理想的体重去算，能不能达到每公斤体重每天能够有25-30kcal的热量，如果不够，这个病人胃肠道功能又很好，或本身做了胃大部分切，但是肠道的功能很好，空肠的功能很好，就可以营养支持治疗，方式首选就是肠内营养。在营养支持治疗里面就有一句话：只要肠道有功能，就给肠内营养，不管是任何时候都可以。胡志华主任医师重症医学科95612351肠内营养支持的方式有哪些2023-07-18肠内营养主要是通过营养液，达到支持患者营养所需，肠内营养的方式具体如下：1、口服：比如常用的安素类似粉状，每天患者冲调4-6杯，每杯2-4勺，基本就达到肠内营养所需要的量；2、鼻饲：又称肠内营养，适合于有吞咽功能障碍，或者有梗阻狭窄的患者。比如有些患者脑血管病后，吞咽功能发生障碍，不能够自己口服，口服完容易出现呛咳或者误吸。此类患者可以下胃管，即从胃管里打入肠内营养，满足患者每日的营养需要。有些患者出现咽喉部吞咽的问题，也需要下胃管进行鼻饲。肠外营养是指静脉营养，需要从血管里来供营养，一方面影响胃肠功能的恢复，另一方面对大血管造成刺激，也造成了一定的风险，因此肠内营养相对于肠外营养，是风险较低的一种营养支持方式。杨慧琪主任医师普外科4517535肠内营养支持的途径2023-01-19肠内营养支持的途径，就是经口或给管式，管式有经过鼻子把管子插到胃里头，叫做鼻胃管；如果胃的功能不好或胃大切了，就可以经过鼻把管子放到空肠，这是第二个途径；还有一种途径就是在胃上面做个瘘口，就是不经过管子了，或肠子的造口，空肠的造口。这个就根据放管子需要放多长时间，比如这个病人本身是有食管的恶性肿瘤的，有梗阻的，管子放不进去，或病人已经是昏迷的，可能需要给胃管超过4-6周的，这个时候就要给他胃造瘘或空肠造瘘。这就是支持途径里面的三个，一个就是经口，一个是经管道，另外一个就是经胃肠造瘘造口。在这三个途径里头，其实最安全的一个就是胃造瘘和空肠造瘘这两个。如果是经口、经鼻胃管或经鼻肠管给进去，最常见的最严重的并发症就是误吸，会把该吃进去胃里面的东西跑到气管，进入肺里面，导致吸入性肺炎。胡志华主任医师重症医学科75928395重症胰腺炎的营养支持2023-11-03在重症医学科或者ICU，是说采取营养支持。因为重症胰腺炎的病人在肠道功能恢复前，可能要禁食，甚至还要放胃管进行胃肠减压。在这个阶段，可以根据病人的营养需要选择肠外营养支持，也就是通过静脉通路把蛋白质、脂肪、葡萄糖和其他微量元素给予病人。随着重症胰腺炎的病情好转，病人的肠道功能可能部分恢复，这个阶段会选择部分肠内营养加肠外营养或者全部肠内营养。在重症医学科里，重症胰腺炎的病人或者说所有肠道功能障碍的病人，只要肠道功能能用，就尽量去用。所以有时候病人家属会觉得比较奇怪，为什么单单给点水就可以，因为他肠道功能可能非常差，只能够耐受水分，水对病人肠道功能的恢复，不单单是营养的问题，关键是它能够促进肠道功能的恢复。所以这方面也希望家属理解，从医学角度来讲，这其实是很平常的事。凌云主任医师重症医学科97442282胃癌晚期营养支持治疗是什么2023-10-06晚期胃癌营养支持治疗需要多长时间要根据患者的情况，如果营养支持好以后能够恢复到正常的饮食，或者接近于正常的饮食，不需要再营养支持治疗。如果营养比较差，进食比较差，身体逐渐消瘦就需要营养支持治疗，有可能要终身营养支持治疗。营养支持包括肠内营养与肠外营养两种方式，如果可以用肠内营养治疗，建议用肠内营养，因为肠内营养与正常的生活是比较相似的，通过肠内营养制剂口服或者通过营养管缓慢的滴入都可以。如果不能够用肠内营养，比如腹痛增加，有肠梗阻的症状就需要用肠外营养，主要包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等制剂来配制。播放语音汤大纬副主任医师普外科1901271危重症患者如何进行营养支持2023-03-16需要营养支持治疗的危重症患者应当优先选择肠内营养而非肠外营养支持。开始喂养的时候，应对患者的体质指数、入院前的营养摄入情况、疾病严重程度、合并症以及胃肠道功能进行评估，计算目标值即能量需求。如果评估患者胃肠道功能存在，应当在入院后24-48小时内开始尽早肠内营养，在48-72小时内达到喂养目标。肠内营养过程中，要监测营养是否充足以及患者耐受性，要选择适当的肠内营养配方，浓度应该由稀到浓，采用营养泵控制速度，输注速度要逐渐递增。如果患者存在肠内营养禁忌或者肠内营养没办法耐受，预计3天内没有办法正常进行营养，需要在24-48小时内开始肠外营养，并且在2-3天内达到目标值。如果单纯肠内营养无法达到目标能量，需要在2天后考虑加用肠外营养。医生会根据患者情况进行营养素配比以及液体调控配制营养液，第1周给予低热卡以及充分蛋白质补充，一旦患者胃肠道可以安全使用时，将逐渐向肠内营养或者口服饮食过渡。邓小彦主治医师重症医学科54862278骨头裂了是否需要营养支持2023-08-28骨头裂了就是指骨折，骨折发生之后是不是要进行专门的营养支持，吃一些食物进行补充，要根据骨折严重程度进行分析。1、不需要：对于部分小的骨折，如手、手腕、前臂或者足部的小骨折，对人体的影响很小。正常饮食就足以维持骨折愈合需要的营养的需求，这种情况下，不需要专门进行营养支持治疗，骨折愈合主要靠骨断端的稳定和愈合的时间，因此对于小的骨折可以通过手法复位、石膏或者支具保护，一般来说，只要维持住骨折的位置，在4-8周左右时间都能够获得愈合，不需要专门的补充特殊的食物的支持治疗；2、需要：对于部分大的骨折，如股骨干的粉碎性骨折、骨盆骨折，骨折当时就会有800-1000mL的失血，对人体的打击比较大，而且骨折在愈合过程中也需要比较大的营养的支持，这种情况下可以适当地进行食物的补充营养的治疗。选择食物都选择是蛋白质类的食物、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛羊肉等，另一个就是含钙量比较高的食物，如豆制品、海产品，这些都可以补充钙剂，在骨折愈合过程中可以增加钙的补充，有利于骨的塑形。另外，因为长时间卧床，下肢的废用性的萎缩也会引起钙的流失，补充钙剂也比较重要。所以除了食物之外，也可以口服钙剂或者口服骨化三醇来促进钙的吸收。陈建海主任医师创伤骨科281484肠内营养支持是什么意思2023-10-02肠内营养支持其实是在医疗里头营养支持分支里面的一个。营养支持分为肠内营养支持和肠外营养支持，其实是早在90年代初或2000年开始的时候，把它叫做营养支持，现在随着对营养治疗，对病人的营养方面的重视，已经把营养支持改成营养治疗，所以应该是肠内营养治疗。肠内营养治疗指的是经口、经鼻管子，然后经过胃、经过肠道去消化的，称为肠内。比如病人住院了以后或病人长期在家，自己进食很少，吃得很少，更多的情况下是给胃管、有的是肠管来进行食物的提供，提供足够的能量，提供足够的营养成分，然后让病人能够自身的器官、自身的生理能够得到支持，这是营养支持最基础的一个方面。就是需要维持机体的正常需要，来促进疾病的康复，这是肠内营养。胡志华主任医师重症医学科878627肠内营养支持适应症2023-06-21肠内营养其实不一定是在医院里面，在家里面一样可以做，尤其是在家里面有一些病人长期卧床的，比如脑梗塞长期需要卧床的，或年龄太老了，有骨质疏松，起不来的，这类病人在家康复，都可以做肠内营养。肠内营养的指征里面一般都是只要胃肠道的功能是有用的，病人都有指征来接受肠内营养支持治疗。比如吞咽或咀嚼功能障碍的、病人有意识障碍的、昏迷的、没有进食能力的、消化系统的疾病已经很稳定的这类的病人，以及高分解状态比如重症感染、严重的感染高热，吃不好，还有手术的病人，除了消化系统的手术以外，比如胃的大部分切除、肠管的手术这类的病人是不能经肠内营养，其他的病人都可以经肠内营养，只要他的肠道胃的功能是好的，都可以做。像创伤的病人、大大面积烧伤的这类的外科病人都可以用，甚至慢性消耗性疾病的，比如结核的病人、恶性肿瘤的病人，除了自己吃以外，都可以给药素、营养素去补充。胡志华主任医师重症医学科8757099呼吸支持的注意事项2023-01-18使用呼吸机的注意事项如下：1、清醒的病人要给予解释，躁动的病人要给予适当镇静或约束；2、呼吸机管路要连接正确，保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保证吸入气温度在32-36℃；3、保持积水杯底部处于朝下方向，要及时倾倒积水；4、调节呼吸机机械臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出来；5、及时处理呼吸机的报警，定期更换呼吸机管道。建议48小时更换呼吸机管道，同时合理消毒呼吸机各种管道。呼吸机的使用没有绝对禁忌症，但在某些特殊情况下要先行处理后再进行机械通气。患者一旦诊断为张力性气胸，应先行胸腔闭式引流，再行机械通气，也可同时进行，防止缺氧导致心跳骤停；重度肺囊肿伴肺大泡及重度肺囊肿患者，在使用呼吸机时应调低气道峰压及限压水平，禁止使用呼气末正压通气模式，严密监测血氧饱和度，经常进行肺部听诊，发现气胸时及时处理；大量胸腔积液，必须在引流或穿刺放液后使用，防止使用呼吸机造成肺脏局部压力过高，形成气胸；由于大咯血或严重误吸导致的呼吸衰竭，应在清除气道内异物以后，再行机械通气。郝磊主任医师小儿内科95242440

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