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医学医疗

花匠小妙招
2025-06-25 13:17

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病营养餐制定方法,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病营养餐制定方法,#,糖尿病营养餐制定方法,饮食治疗现状,医生的原因：,很多糖尿病人没有获得营养师的指导,内分泌医生或护士由于营养知识不全面，饮食指导不到位,内分泌医生或护士没有时间计算饮食,患者的原因：,对吃什么、吃多少概念不清,自觉性差,解决办法：,简化计算方法，图谱性工具书,更频繁随访,2,糖尿病营养餐制定方法,饮食治疗规则,1,饮食治疗的目的,减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓并发症的发生与发展维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育维持正常的体重肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力3,糖尿病营养餐制定方法,饮食治疗规则,2,1.,合理控制总热,2.,适当供给碳水化合物,3.,减少脂肪（饱和脂肪酸）摄入,4.,一定量的蛋白质摄入,5.,无机盐、维生素应满足需,6.,食物纤维要充,7.,合理安排餐次,饮食疗法应用要点：,饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。

轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果4,糖尿病营养餐制定方法,饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握消瘦病人可适当放宽，保证总热量肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午,9,10,点，下午,3,4,点或睡前加餐，防止发生低血糖体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐饮食疗法应科学合理，不可太过与不及即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源蛋白持和脂肪在代谢中分别有,58%,和,10%,变成葡萄糖这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

5,糖尿病营养餐制定方法,糖尿病基本饮食原则,合理控制能量为首要原则,碳水化合物:,占能量55%-65%,开始200g/d，根据血糖、尿糖和用药情况加以调整，一般250-350g/d脂肪：,占总能量20%-30%，或按每天0.7-1.0g/kg供给蛋白质：,成人每天1.0-1.5g/kg,孕妇、乳母（肝肾功能良好）每天1.5-2.0g/kg,儿童每天2.0-3.0g/kg,维生素：,维生素B1、B12、C和A等矿物质和微量元素：,适当限钠,6,糖尿病营养餐制定方法,制作食谱的步骤,1.确定总能量供给,2.餐次分配比例,3.确定产能营养素所占能量比例并计算其重量,4.利用糖尿病人食品交换份法制定食谱,7,糖尿病营养餐制定方法,糖尿病人能量计算,BMI判断体型：,50岁减少10%,60岁减少20%,70岁减少30%,9,糖尿病营养餐制定方法,某成年男性（49岁），身高169cm，体重75kg，办公室工作1、,BMI=,26.3,，属于超重,标准体重=,169-105=64kg,2、办公室工作属于轻体力活动，根据超重的体型，选择25kcal/kg,其能量需求为：,25*64=1600kcal,10,糖尿病营养餐制定方法,餐次分配比例,糖尿病饮食每天能量分配（%）,临床体征,早餐,上午点心,中餐,下午点心,晚餐,睡前点心,不用药病情稳定者,20,40,40,或按,33,30,34,用胰岛素病情稳定者,20,40,30,10,用胰岛素病情多变者,20,10,20,10,30,10,或按,28,28,28,16,11,糖尿病营养餐制定方法,确定产能营养素所占能量比例并计算其重量,某成年男性（49岁），身高169cm，体重75kg，轻体力劳动。

1、根据活动程度以及体型，计算其能量需求为：25*64=1600kcal,2、通过服药能够控制血糖，所以三餐能量比选择：20%，40%，30%，10%（晚加餐）3、碳水化合物供能比55%：1600*55%/4=220g/d（CHO能量比55%）,早餐：220*20%=44g,选择一个馒头（约50g,其中碳水化合物约40g，蛋白质2g）,蛋白质供能比18%：1600*18%/4=72g（PRO能量比18%）,早餐：72*20%=14.4g，选择一个鸡蛋（约60g,蛋白质约9g，脂肪6g）,脂肪供能比27%：1600*27%/9=48g（FAT能量比27%）,早餐：48*20%=9.6g，因为鸡蛋中有大约6g脂肪，所以早餐可以不摄入其他脂肪，可以适当添加水煮青菜，防止饥饿12,糖尿病营养餐制定方法,利用糖尿病人食物交换份法制定食谱,总能量,kcal,总交换单位,谷类,单位,粳米,重量,（g）,蔬菜类,单位,青菜,重量,（g）,瘦肉类,单位,牛肉,重量,（g）,豆乳类,单位,牛奶,(g),油脂类,单位,豆油重量,（g）,1000,12,6,150,1,500,2,100,2,220,1,9,1200,14.5,8,200,1,500,2,100,2,220,1.5,13.5,1400,16.5,9,225,1,500,3,150,2,220,1.5,13.5,1600,18.5,10,250,1,500,4,200,2,220,1.5,13.5,1800,21,12,300,1,500,4,200,2,220,2,18,2000,23.5,14,350,1,500,4.5,225,2,220,2,18,2200,25.5,16,400,1,500,4.5,225,2,220,2,18,2400,28,18,450,1,500,5,250,2,220,2,18,13,糖尿病营养餐制定方法,每天需要1600千卡，折合食物是谷薯类10份，肉蛋,类4份，,奶,豆类2份，蔬菜水果,类1份,，,油脂类,1.5份。

一日三餐按,4,分制，,20%，40%，30%，10%早餐：主食(2份)、肉蛋类(,1,份)、菜果类(,0.2,份),、油（0.2份）,举例：馒头一个(50g)，鸡蛋一个，拌白菜一份(白菜100g)，芝麻油（2g）,午餐：主食(4份)、肉蛋类(1.,6,份)、菜果类(,0.4,份),、豆类（0.5份）、油（0.7份）,举例：粳米饭(米50g)，肉末粉条(粉条50g,瘦肉末40g)，芹菜豆腐丝(芹菜150g,豆腐丝25g)，紫菜汤(紫菜50g),葵花油(17.5g),晚餐：主食(4份),、,肉蛋类(1.,4,份)、莱果类(,0.4,份),、油（0.6份）,举例：二米饭(米75g,玉米渣25g)，蒜薹炒肉丝(蒜薹150g,瘦肉丝35g)，黄瓜汤(黄瓜50g),葵花油(15g),晚加餐：,牛奶,（1.5份）,举例：脱脂牛奶一盒,14,糖尿病营养餐制定方法,食物交换份,按照食物来源、营养成分性质分成四大类,6,小类（表,1,表,6,）,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以交换不同类食物间所提供的热量也是相同的，但所含蛋白质、脂肪、碳水化合物差别较大，原则上不可以互换。

15,糖尿病营养餐制定方法,谷薯类肉蛋类,食称名称,重量(g),大米、小米、糯米,25,高粱米、玉米渣，薏米,25,面粉，米粉、玉米粉,25,混合面，燕麦片,25,莜麦面、荞麦面、苦荞,25,各种挂面、通心粉,25,油条、油饼、苏打饼干,25,绿豆、红豆、云豆、干豌豆,25,干粉条、干莲子,25,烧饼、烙饼、馒头,35,咸面包、窝头、切面,35,土豆,100,湿粉皮、凉粉,150,鲜玉米(中等大，含棒心),200,食称名称,重量(g),熟火腿、香肠,20,肥瘦猪肉,25,熟酱牛肉、酱鸭、肉肠,35,瘦猪、牛、羊肉,、鸭肉、鹅肉,50,带骨排骨,50,兔肉、蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋(带壳、大),60,鸭蛋，松花蛋,60,鹌鹑蛋(6个),60,鸡蛋清,150,带鱼、草鱼、甲鱼,、鳝鱼、鲫鱼,80,对虾、青虾、鲜贝,80,水浸海带,350,16,糖尿病营养餐制定方法,豆乳类蔬菜类,食称名称,重量(g),奶粉,20,脱脂奶粉,25,奶酪,25,牛奶、羊奶,160,腐竹,20,大豆（干）,25,豆粉,25,豆腐丝（豆腐干）,50,北豆腐,100,南豆腐,150,豆浆（1份豆，8份水）,400,无糖酸奶,130,食称名称,重量(g),大白菜、圆白菜、菠菜、油菜,500,韭菜、茴香、圆蒿、芹菜,500,苤蓝、莴笋、油菜苔、西胡芦,500,番茄、冬瓜、苦瓜、黄瓜,500,茄子、丝瓜、芥蓝、瓢儿菜,500,雍菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,倭瓜、南瓜、菜花,350,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,胡萝卜,200,山药、荸荠、藕、凉薯,150,茨菇、百合、芋头,100,毛豆、鲜豌豆,70,17,糖尿病营养餐制定方法,水果类油脂类,食称名称,重量(g),柿、香蕉、鲜荔枝（皮）,150,梨、桃、苹果（皮）,200,橘子、橙子、柚子（皮）,200,猕猴桃,200,李子、杏,200,葡萄,200,草莓,300,西瓜（皮）,500,食称名称,重量(g),植物油、芝麻油（1汤匙）,10,红花油（1汤匙）,10,核桃、杏仁,25,花生米,25,猪、牛、羊油,10,黄油,10,葵花籽（带壳）,25,西瓜子（带壳）,40,18,糖尿病营养餐制定方法,配餐步骤：,通常先配主食，后配蔬菜，再配鱼肉类（包括豆制品），最后计算烹调用油。

全天饮食分配（早、午、晚）可按,25%,、,40%,、,35%,或,1,5,、,2,5,、,2,5,或,1,3,、,1,3,、,1,3,的比例19,糖尿病营养餐制定方法,进餐次数,一天,3,餐：每餐各,1/3,，或,1/5,、,2/5,、,2/5,一天,4,餐：,1/7,、,2/7,、,2/7,、,2/7,一天,5,餐：三餐,2/10,、,3/10,、,3/10,，两加餐各,1/10,一天,6,餐：三餐,2/10,、,3/10,、,2/10,，两加餐各,1/10,注意：,加餐食物热量包含在一天总热量之内20,糖尿病营养餐制定方法,进餐时间,进餐时间规律定时,早餐不宜太晚,两餐间隔时间不宜过长,加餐时间：,10am,，,3-4pm,，,10pm,21,糖尿病营养餐制定方法,烹调注意事项,尽量避免使用精致糖，必要时使用代糖调味,;,以低油烹调为原则，如：清蒸、水煮、烤、清炖、卤、凉拌等,;,避免勾芡及使用大量含糖调味料,;,调味不宜太咸22,糖尿病营养餐制定方法,GI,：指含,50,克碳水化合物的食物与,50,克葡萄糖,2,小时体内血糖反应百分比值GI,越高，越容易引起餐后血糖升高血糖波动也越大。

食物的选择,食物品种影响血糖,低,GI,食物的升糖的反应,高,GI,食物的升糖反应,24,糖尿病营养餐制定方法,食物品种影响血糖,血糖生成指数（,GI,）：,GI,70,：,大米粥,89,，馒头,88,，大米饭,83,，油条,75,GI 5570,：,米饭,+,蒜苗,58,GI,55,：,李子,42,，苹果,36,，包子,39,，大豆为,18,25,糖尿病营养餐制定方法,26,糖尿病营养餐制定方法,食物的量影响血糖,白糖可以吃吗？,蜂蜜可以吃吗,?,蛋糕可以吃吗？,水果可以吃吗？,饮料可以喝吗？,一次吃多少对血糖影响不大？,27,糖尿。