《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》要点解读课件课件.pptx
《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》要点解读汇报人：xxx2025-06-03
引言热射病概述发病机制诊断治疗预防结语目录
引言01
热射病定义与现状01热射病定义热射病是热损伤因素导致的严重疾病，核心体温超40℃，伴中枢神经系统功能异常及多器官损害，病情凶险，死亡率高。02现状与挑战全球气候变暖，高温天气增多，热射病风险上升。发病率逐年递增，给公共卫生和临床救治带来巨大挑战。
指南修订与意义指南修订在综合分析最新研究成果和临床实践经验的基础上，对2019版专家共识进行了全面修订和完善，制定了《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》。01意义与影响发布提高我国热射病防治水平具有重要指导意义，有助于临床医生更准确地诊断和治疗热射病患者，改善患者预后。02
热射病防治重要性热射病防治指南的发布对保障公众健康具有重要意义，有助于减少高温相关疾病的负担，提高整体健康水平。公共健康意义临床表现与诊疗社会与经济影响通过规范热射病的诊断与治疗流程，该指南强调早期识别、迅速降温、多器官功能支持等关键措施，以改善患者的预后。有效防治热射病可降低医疗负担，减少劳动力损失，对社会经济发展有积极影响。全民健康是实现社会可持续发展的重要基石。
热射病概述02
热射病定义热射病为重度中暑极端形式，由高温致产热散热失衡，核心体温超40℃，致中枢神经系统异常及多器官损害，病情凶险，死亡率高。热射病危症热射病表现多样，除高温外，还伴无汗、意识障碍、抽搐、昏迷等中枢神经系统异常，常累多器官，如肝肾心肺，严重威胁患者生命健康。热射病症状
热射病分型01经典型热射病经典型热射病多见于老年人、儿童及慢性病患者，高温高湿环境下易发病，起初症状隐匿，后高热无汗、意识障碍，多器官功能损害常见。02劳力型热射病劳力型热射病则常见于高强度体力活动者，如运动员、消防员等。因身体在短时间内产生大量热量，散热不足致体温急剧升高，发病急骤。
流行病学热射病夏季高温高发，随气候变暖，发病率死亡率攀升。高温高湿及城市热岛效应明显区域多发，如东南亚、南亚及我国南方城市。热射病升温户外工作者、老年人、儿童与慢性病患者易感性高，2024年西南ICU热射病病死率20.7%，出院达34.1%，凸显其严重危害，需加强防治。热射病风险0102
发病机制03
环境因素干扰高温高湿环境抑制汗液蒸发，阻碍散热，长时间烈日直射或通风不良加剧热量积聚，致核心体温飙升，户外作业者高温下长时间工作易失衡，增热射病风险。体温调节障碍身体机能变化剧烈运动、重体力劳动时产热激增，代谢加快，若散热不足，热量蓄积；疲劳、睡眠不足、脱水致机能下降，影响调节中枢，易致体温调节失调，引发热射病。个体差异影响不同人群的体温调节能力存在显著差异，老年人、儿童、体弱者及慢性病患者的体温调节中枢功能减退或未完善，对高温适应性差，易致功能失调，增加热射病风险。
急性循环障碍热射病时，高热致外周血管扩张，循环血量相对不足，大量出汗引发脱水和电解质紊乱，加重循环障碍，心脏代偿性增心率和心输出量，但心肌受损致心功能下降。热射病循环障碍患者呈现低血压、休克等症状，影响器官血液灌注和功能，热射病患者常见血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少等循环障碍表现，不及时纠正会恶化病情。休克表现影响
肠肝损伤与脓毒症热射病时，肠道黏膜受损，屏障功能破坏，细菌及毒素移位致血液循环，引发全身炎症反应和肠源性感染，肝功能亦受损，解毒代谢功能下降，相互交织促脓毒症。肠肝损伤脓毒症肠肝损伤脓毒症反应较常见，影响热射病预后，患者或现发热寒战、白细胞升高、C反应蛋白升高等炎症表现，重症可致感染性休克，危及生命，需及时诊治。脓毒症病状表现
炎症失调与凝血紊乱高温激活炎症细胞，释放TNF-α、IL-1等介质，引发全身炎症反应综合征。热射病还激活凝血系统，致功能障碍，表现为血小板减、纤原降、凝血酶原等时间延长。炎症凝血紊乱热射病可致弥散性血管内凝血（DIC），微血栓形成出血倾向增。炎症与凝血紊乱恶性循环，加重病情。患者或现炎症指标升高、凝血功能异常，出血及器官栓塞风险高。DIC出血倾向0102
中枢神经损伤高热可直接损伤神经细胞，导致神经细胞代谢异常、脑血流改变。患者可出现谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等意识障碍症状，还可出现行为怪异、幻觉等其他神经系统异常表现。神经损伤后遗症中枢神经损伤程度与热射病严重程度、持续时间相关，可致长期后遗症。患者康复后或存认知障碍、运动功能不全、记忆力减退等问题，成家庭及社会沉重负担。中枢神经损伤
横纹肌溶解与肾损伤热射病时肌肉组织受损致横纹肌溶解，肌红蛋白等物质释放入血，致肾小管堵塞、急性肾损伤。患者现肌肉酸痛、僵硬、无力、茶色尿或酱油色尿，重症可致急性肾衰竭。横纹肌溶解肾损伤横纹肌溶解与肾损伤相互影响加重病情。诊断中可测肌酸激酶、肌红蛋白等判
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