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食源性诺如病毒病诊断要点.pdf

食源性诺如病毒病诊断要点 1 流行病学特点 1.1 发病季节:本病一年四季均有发生,冬季高发, 有时在夏季也会出现发病的小高峰。 1.2 发病原因:主要经口传播。包括生食受污染的贝 类或食用的贝类未经煮透,食品加工者感染的病毒经食品 传播给食用者等。也可以通过污染的水源、物品、空气等 传播。 1.3 致病食品:引起中毒的食品主要为贝类。除此之 外,受污染的沙拉、水果、三文治、蛋糕、冰霜、冰块等 也能引起食物中毒。 1.4 易感人群:人群对诺如病毒普遍易感,感染对象 主要是成人和学龄儿童,主要分布在学校、家庭、医院、 军队、幼儿园、旅游区等,多在集体机构以暴发形式出现。 2 临床表现 2.1 潜伏期一般为 24 h~48 h,少数在 18 h 内或 72 h 后发病,个别患者潜伏期仅 10 h 左右。 2.2 主要症状和体征:发病急。主要症状为恶心、呕 吐、腹痛、腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多, 4h 内腹泻 4~8 次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血, 粪检白细胞阴性。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发 感染者,有些病人仅表现出呕吐症状。此外,头痛、轻度 发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,严重者出现脱水。 2.3 本病预后良好。一般无死亡病例。脱水是诺如病 毒胃肠炎的主要死因。 3 实验室 检验 由可疑食品、病人呕吐物或粪便/肛拭中检测诺如病毒 核酸阳性,可供参考。 4 诊断 4.1 符合本标准的流行病学特点与临床表现,由患者 可疑食品或呕吐物或粪便/肛拭中检出诺如病毒核酸阳性, 实验室常规检测结果排除常见细菌和其他肠道病毒导致 感染性疾病的可能,可确诊。 4.2 其他情况,按 GB14938.1 执行。

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