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乙型肝炎病毒实验室诊断包括什么

花匠小妙招
2025-07-09 19:06

乙型肝炎病毒实验室诊断包括慢性乙型肝炎和病原携带者的病原学诊断标准。

一、慢性乙型肝炎：

1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、HBV-DNA（乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸）和HBeAg（乙型肝炎e抗原）阳性，抗HBe（乙型肝炎e抗体）阴性，血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变；

2、 HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

二、病原携带者：

1、慢性HBV携带（免疫耐受状态）：在这种状态下，患者的血清HBsAg（乙型肝炎表面抗原）和HBV-DNA呈阳性，同时HBeAg（乙型肝炎e抗原）也为阳性。这表示患者体内存在乙型肝炎病毒的复制。然而，尽管病毒存在，但在连续一年的三次以上随访中，患者的血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）均处于正常范围，这表明患者的肝功能并未受到明显影响。此外，肝组织学检查也一般无明显异常。这种状态被称为“免疫耐受状态”，因为患者的免疫系统似乎对病毒没有产生强烈的反应；

2、非活动性HBsAg携带者：在这种情况下，患者的血清HBsAg为阳性，但HBeAg为阴性，抗HBe可以为阳性或阴性。这表示患者曾经感染过乙型肝炎病毒，但现在病毒复制已经停止。HBV-DNA检测不到或低于最低检测限也进一步证实了这一点。在连续一年的三次以上随访中，患者的ALT均在正常范围，这表明肝功能正常。肝组织学检查显示Knodell肝炎活动指数(HAI) <4或其他的半定量计分系统病变轻微，这意味着患者的肝脏只有轻微的病变或无病变。

参考资料：[1]江晓肖等主编,实用消化系统疾病治疗学下,吉林科学技术出版社,2016.06