护肝药品种多，它们的区别在哪里？
作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
在日常生活中，肝脏健康一直是人们关注的焦点。作为人体的重要器官，肝脏承担着解毒、代谢等多种关键功能。当肝脏出现问题时，许多人会考虑使用护肝药物。然而，市面上的护肝药种类繁多，令人眼花缭乱。这些护肝药究竟有何区别？
作用机制多样化
01
肝细胞膜修复保护剂：如多烯磷脂酰胆碱，能特异性结合肝细胞膜，修复受损结构，增强膜稳定性，防止细胞受到进一步损害。适用于酒精性肝病、药物性肝损伤等。
02
解毒类药物：如还原型谷胱甘肽和硫普罗宁，参与代谢反应，对抗自由基，促进有毒物质转化排出，减轻肝脏解毒负担。硫普罗宁提供巯基，增强解毒功能，抑制过氧化物生成，保护肝细胞。
03
抗炎类药物：如复方甘草酸苷、甘草酸二铵肠溶胶囊，抑制炎症因子释放，减轻肝脏炎症反应，缓解肝细胞肿胀坏死，降低转氨酶水平。广泛应用于病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
04
利胆类药物：如熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸，增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，促进排泄，防止胆汁淤积，对胆汁淤积性肝病有显著疗效。丁二磺酸腺苷蛋氨酸增强肝脏解毒功能和利胆作用。
05
抗氧化类药物：如水飞蓟宾，捕获自由基，抑制脂质过氧化反应，稳定肝细胞膜，保护酶系统，提高肝脏解毒能力，用于治疗急慢性肝炎、脂肪肝等。
如何选择？
找准病因是关键！
WHY
1. 病毒性肝炎患者：应在抗病毒治疗基础上，选用合适的护肝药辅助治疗。
2. 酒精性肝病患者：应戒酒，并可使用修复肝细胞膜药物。
3. 药物性肝损伤患者：应停用可疑药物，并根据损伤程度选用解毒或抗炎类护肝药。
4. 自身免疫性肝病患者：需配合免疫抑制治疗，使用抗炎、利胆药物改善肝功能。
个体差异别忽视！
DIFFERENCE
不同年龄、性别和身体状况，对药物耐受性和反应不同。
1. 老年人应避免使用对肝肾负担大的药物，并调整剂量。
2. 孕妇和哺乳期妇女应选用对胎儿或婴儿安全的药物。
3. 有基础疾病的患者需考虑药物相互作用，避免影响其他疾病治疗的护肝药。
不良反应要重视！
ADR
护肝药不良反应须知：
甘草酸制剂：可能致水肿/高血压/过敏，出现症状即就医
硫普罗宁：用前需确认过敏史
药师建议
1. 护肝药应严格按医嘱或说明书服用。
多烯磷脂酰胆碱胶囊：整粒吞服
甘草酸二铵肠溶胶囊：饭前服用
避免自行调量，以防影响疗效或增加风险。
2. 护肝药疗程因病而异：
急性肝炎：短期治疗
慢性肝炎/肝硬化：长期用药
需遵医嘱调整，避免擅自停药致病情反复。
3. 联用多种护肝药需警惕相互作用，告知医生全部用药史以确保安全。
敲
黑
板
护肝药种类多样，作用机制、适应症及不良反应各不相同。患者应在医生指导下，根据具体肝病情况合理选药，严格遵循用药规范，以确保安全有效护肝。
来源：国家医保局
编辑：张晓昕
审核：刘博文
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