抗抑郁的“五朵金花”.doc
抗抑郁的“五朵金花”抗抑郁药物分为传统抗抑郁药和新型抗抑郁药两大类传统的抗抑郁药尽管曾经在临床广泛使用但毒副作用较多使用复杂治疗依从性较差目前使用逐渐减少。新型抗抑郁药具有较少的毒副作用耐受性好用法简单治疗依从性较好不过价格较高。被称为抗抑郁“五朵金花”的氟西汀Fluoxetine、帕罗西汀Paroxe-tine、舍曲林Sertraline、西酞普兰Citalopram、氟伏沙明Fluvoxamine是20世纪80年代末出现的一类新型抗抑郁药。它们属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs具有共同的药理作用抑制5-羟色胺突触前膜的再摄取进而提高突触间隙的5-羟色胺浓度达到抗抑郁作用。由于这些特点SSRIs在保持了经典抗抑郁药疗效的同时显著减少了由于作用于其他受体所出现的不良反应。临床研究和应用证实SSRIs对于重症抑郁的疗效与经典的三环类抗抑郁剂相当起效时间也差不大一般需要23周左右但药理作用上的高度选择性使不良反应相对较少尤其是抗胆碱能不良反应、对心血管功能的影响、困倦和疲劳、体重增加等不良反应显著减少而且临床应用的安全范围较三环类药物显著加大。同时此类药物用法多简单服用方便不需监测血药浓度不需逐渐加量尤其适合于抑郁症病人的门诊治疗。五种药物的化学结构差异较大帕罗西汀和舍曲林是单体异构体氟西汀和西酞普兰为消旋体氟伏沙明无光学活性。不同的药物对5-羟色胺
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