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妊娠期糖尿病饮食指导学习.ppt

花匠小妙招
2025-09-01 01:15

患者王女士，32岁，银行职员，孕周29周，身高1.63米，孕前体重55公斤，目前体重70公斤，诊断为妊娠期糖尿病。第一步：计算每日总热量 —计算理想体重（Kg）：王女士的理想体重=163-105=58 —计算体重指数（BMI）=55/1.632=20.70，在18.5~23.9之间，孕前体重属正常 —评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要30~35kcal/kg； —计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=58×30~35+200=1940~2235kcal。 —孕29周，体重已增长15kg，故取低值热量2000kcal。应用实例 * * 妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。 * 胎盘围生儿孕妇致畸自然流产巨大儿妊娠期高血压疾病羊水过多感染难产、产道损伤酮症酸中毒 FGR 早产新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖高血糖高危因素 . 肥胖糖尿病家族史 PCOS或月经不规则早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史年龄大于30岁 GDM史不良孕产史足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史 OGTT实验 75克葡萄糖耐量试验方法： 3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG 75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。 FBG 5.1mmol/L 1°h血糖 10.0mmol/ 2°h血糖 8.5mmol/L 符合上述条件之一，即可诊断GDM 时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周） OGTT注意事项 1、晨7-9h 开始，空腹（8-10h） 2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。 3、受试者实验前3天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食。 4、实验前3天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息 5、血标本及时送检。妊娠期糖尿病的治疗 1、健康教育—获取知识 2、医学营养治疗—基础 3、适当运动—非常重要 4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时 5、自我监测血糖—十分必要妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≦7.8mmol/L 餐后2小时≦6.7mmol/L 糖化血红蛋白﹤6.0% 血压﹤130/80mmHg 妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病产后的控制标准正常人的标准空腹3.9-6.0mmol/L 饭后2小时 ≦7.8mmol/L 产后6周来院复查时，需做OGTT实验终身随访妊娠期糖尿病的营养治疗营养治疗的基本步骤： 1、计算每日总能量； 2、确定三大产热营养素摄入量； 3、餐次及量的分配； 4、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。营养治疗模式制定个体化营养处方记录膳食日记及运动情况监测血糖、尿酮体及体重增长根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食日需总热量的计算 2、体重指数： BMI=体重（kg）/身高m2 中国人BMI标准（2002）体重过低： BMI18.5 正常： BMI=18.5-23.9 超重： BMI=24.0-27.9 肥胖： BMI?28.0 个体化营养处方内容： 1、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重等； 2、诊断； 3、每日总热能； 4、餐次的分配（时间、量） 5、各餐食物的分配表；6、各类食物的分配说明孕前体重指数(kg/m2) 热卡(kcal/kg) 18.5 35 18.5~23.9 30~35 24~27.9 25~30 ?28.0 25 孕中晚期各加200-300 kcal 每日热量供给量(kcal/kg理想体重) 6 餐次的分配少量多餐，定时定量全天热量分配早餐：10-15% 早加：5-10% （9-10am）中餐：30% 中加：5-10% （2-3pm）晚餐：30% 晚加：5-10% 睡前 30min-1h GDM三大热能营养素的分配：碳水化合物：50%-60% 蛋白质：15-20% 脂肪：25-30% 食物的交换份什