中成药临床应用指导原则
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中成药安全性
中成药的历史悠久，应用广泛，大研究和临床实践表明，在合使用的情况下，
中成药的安全性是较高的。合使用包括正确的辨证选药、用法用、使用疗程、
禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题可能引发药物事件。合
用药是中成药应用安全的重要保证。
药物的两重性是药物作用的基本规之一，中成药也外，中成药既能起到防病
治病的作用，也可引起反应。
1.中成药使用中出现反应的主要原因
（1）中药自身的药作用或所含毒性成分引起的反应;
（2）特异性体质对某些药物的耐受、过敏等;
（3）方药证候符，如辨证当或适应证把握准确;
（4）长期或超剂用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、
附子、川乌、草乌、豆根等，过服用即可中毒;
（5）适当的中药或中西药的联合应用。
2.中成药使用中出现的反应
有多种类型
临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、系统症状、经系统症状、循
环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、症状或过敏性休克等为主要表现
的反应，可表现为其中一种或几种症状。
3.临床上预防中成药反应，要注意以下几个方面:
（1）加强用药观察及中药反应监测，完善中药反应报告制。
（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密观察其服药后的反应，如有
过敏反应，应及时处，以防止发生严重后果。
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（３）辨证用药，采用合的剂和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、人、
孕妇以及原有脏器损害功能全的患者，应注意用药方案。
（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作
用而可能引起的反应。
（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。
一、中成药临床应用基本原（1）
1.辨证用药
依据中医论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定
适宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成
药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相
结合，选用相应的中成药，但能仅根据西医诊断选用中成药。
一、中成药临床应用基本原（2）
3.剂型的选择
应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
4.使用剂的确定对于有明确使用剂的，慎重超剂使用。有使用剂范围的
中成药，人使用剂应取偏小值。
一、中成药临床应用基本原（3）
5.合选择给药途径能口服给药的，采用注射给药；能肌内注射给药的，选
用静脉注射或滴注给药。
6.使用中药注射剂还应做到：
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
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（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。
一、中成药临床应用基本原（4）
（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂、调配要求、给药速和疗程使用
药品，超剂、过快滴注和长期连续用药。
（4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在
每疗程间要有一定的时间间隔。
（5）加强用药监护。用药过程中应密观察用药反应，发现异常，即停药，必
要时采取积极救治措施；尤其对人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用
中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
二、联合用药原（1）
（一）中成药的联合使用
1.当疾病复杂，一个中成药能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。
2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本
相同的中成药原则上宜叠加使用。
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