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尼泊尔乡村新鲜杜鹃花致木藜芦毒素中毒病例分析：首例报道与临床启示

花匠小妙招
2025-09-19 23:27

《International Journal of Emergency Medicine》：Grayanotoxin poisoning following fresh rhododendron flower ingestion: a rare case report from rural Nepal

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　　本刊推荐：针对新鲜杜鹃花摄入引发木藜芦毒素中毒的空白，研究人员开展个案研究，报道一例58岁男性摄入4朵白色杜鹃花（Rhododendron decorum）后出现心动过缓（HR 52 bpm）、低血压（80/50 mmHg）及小脑症状的病例。通过静脉补液支持治疗，患者48小时内完全康复，证实新鲜花朵同样具毒性，强调高海拔地区公众教育及临床识别的紧迫性。

在尼泊尔的崇山峻岭中，杜鹃花（Rhododendron）被尊为国花，当地人亲切地称之为“lali guras”。这种花不仅象征着自然之美，更深深融入当地人的饮食文化与传统医学中——从甜饮调味、辣椒拌食，到鱼咖喱中用以“化解鱼骨”，甚至被用作缓解高原反应的土方。然而，美丽背后隐藏着危险：某些杜鹃花品种（如Rhododendron decorum）含有强效神经毒素——木藜芦毒素（grayanotoxin），可引发严重中毒，甚至危及生命。尽管此前有食用杜鹃花蜂蜜、干花或药材导致中毒的报道，但新鲜花朵的毒性作用尚未被正式记录。这一知识空白，加上尼泊尔山区居民常接触野生植物的现实，使得相关临床风险的认知与防范显得尤为紧迫。

为此，研究团队在《International Journal of Emergency Medicine》上发表了一篇案例报告，详细分析了一例因食用新鲜杜鹃花而中毒的罕见病例。该研究通过临床观察、实验室检查及心电图监测，明确了新鲜花朵的毒性作用，并强调了在资源有限地区基于症状早期识别与支持治疗的重要性。

为开展本研究，作者主要应用了以下关键技术方法：首先，对患者进行详细的临床病史采集与体格检查，重点记录生命体征与神经系统表现；其次，完成12导联心电图（ECG）监测以捕捉心律异常；第三，开展血液学检测（包括全血细胞计数、肾功能、肝功能、电解质及随机血糖）以排除其他疾病；第四，通过患者提供的花卉照片进行植物物种鉴定（Rhododendron decorum）；最后，采用静脉输液（生理盐水）进行容量复苏，并持续监测血流动力学参数。所有操作均在尼泊尔多尔喀地区医院（Dolakha district hospital）完成，无需复杂实验设备。

Case presentation

一名58岁男性患者在海拔3842米的Kalinchowk地区食用了四朵白色杜鹃花（后鉴定为Rhododendron decorum）。2小时后，他出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，并伴低血压（80/50 mmHg）和显著心动过缓（心率52次/分）。心电图显示窦性心动过缓（心率54 bpm）。实验室检查除轻度白细胞升高（11.82×103/μL）外均正常。患者曾患高血压与糖尿病，但无类似发作史。经静脉输注1500 ml生理盐水后，血压与心率改善。次日出现短暂性小脑共济失调与构音障碍，48小时内自行缓解，心电图恢复正常窦性心律（78 bpm）。患者最终完全康复。

Discussion

木藜芦毒素（特别是grayanotoxin I）通过结合电压门控钠通道，使其持续开放，导致细胞膜持久去极化，从而影响心脏、神经系统及肌肉功能。本例中毒症状（心动过缓、低血压、小脑障碍）与此机制吻合。尽管杜鹃花中毒多见于蜂蜜或干花产品，本研究首次证实新鲜花朵同样具毒性。治疗以支持疗法为主（补液、必要时阿托品或升压药），预后良好，通常24–48小时恢复。在高原地区，本病需与急性高山病（AMS）及酮症酸中毒（DKA）鉴别，心动过缓是重要线索。由于缺乏实验室毒物检测条件，诊断依赖临床识别与暴露史。