为何中药注射剂必须“对号入座”选溶媒？
在日常医疗工作中，我们常常会看到五颜六色的液体通过静脉滴注进入患者的体内。这袋液体由两个关键部分组成——治疗药物和溶解稀释药物的溶剂（简称“溶媒”）。对于中药注射剂和溶媒而言，这袋看似简单的液体，其实蕴含着合理用药的大讲究。
溶媒不是“白开水”
它本身就是一种药
溶媒，最常见的就是葡萄糖注射液（GS）、氯化钠注射液（NS）、葡萄糖氯化钠注射液（GNS）等，主要作用是溶解和稀释药物，此外，它们还肩负以下责任：
1.维持渗透压 人体的血液有一定的渗透压，溶媒的渗透压需要与人体血液相近，以避免对红细胞和血管壁造成刺激或损伤。0.9%的氯化钠溶液（生理盐水）之所以“生理”，就是因为其渗透压与血液相当。
2.补充能量和电解质 葡萄糖溶液能为患者提供能量，氯化钠能补充电解质，维持机体平衡。
3.影响pH值 不同的溶媒有其特定的pH值范围，这是影响药物稳定性的最关键因素之一。
为何中药注射剂
对溶媒如此“挑剔”
中药注射剂成分复杂，大多是从动植物中提取的多种成分的混合物，包括皂苷、黄酮、多糖等。这些成分往往比较敏感，容易受pH值等因素影响，而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀，甚至与其他成分发生化学反应，使药效降低。
1.疗效下降——看不见的“失效”
一旦溶媒的pH值与药物所需的最佳pH范围不匹配，药物成分就可能析出，形成肉眼可见或不可见的微小颗粒。例如，茵栀黄注射剂与0.9%氯化钠注射液配伍后pH发生变化，颜色加深，微粒增加。
生理盐水中的氯化钠电解质离子（Na＋, Cl－）会破坏某些大分子的稳定状态，导致其凝聚析出，药效随之丧失。例如，丹参注射液与生理盐水配伍后，因盐析作用易产生不溶性微粒。
2.安全隐患——看得见的“危险”
析出的药物微粒会随着输液进入人体。这些微粒可能堵塞毛细血管，引起静脉炎等局部组织损伤，甚至作为异物直接刺激机体，增加过敏、发热、寒战等不良反应的发生率和严重程度。
不合适的溶媒可能改变药物在体内的分布、代谢和排泄，使血药浓度异常，无法达到预期治疗效果，甚至产生未知的毒性。
说明书不是建议，
而是必须遵守的“法律”
药品说明书中关于【用法用量】和【注意事项】中溶媒选择的规定，并非是厂家的随意推荐，而是基于大量严格的药学研究和临床前试验得出的结论，并通过国家药品监督管理局审批备案的药品“法律文书”。
1. 厂家在新药研发阶段，会对药品与不同种类、不同量的溶媒配伍，在不同时间点观察其溶液的颜色、澄明度、pH值、不溶性微粒数以及有效成分含量的变化进行大量研究、数据分析，选择能保持药物稳定且安全的溶媒和用法用量。因此，说明书推荐的溶媒和用法用量基于药物稳定性试验数据的支撑。
2. 在新药临床试验阶段，厂家会通过试验和数据验证药物有效性和安全性。因此，使用说明书推荐的溶媒，通过临床试验的可靠验证。
3. 遵循说明书用药是医疗行为的基本规范，一旦因未按说明书选择溶媒而发生不良事件，医疗机构和医护人员将承担相应的法律责任。
药师温馨提示
1. 养成“用药先看说明书”的习惯 在开具、调配和执行任何中药注射剂医嘱前，首先要查阅说明书，确认推荐的溶媒种类和用量。
2. 拒绝“经验主义”和“差不多”思想 不能因为“以前用别的溶媒好像也没出事”就心存侥幸，每一次不规范的操作都会增加患者的风险。
3. 遇疑必问 如果不确定或说明书描述不清，请及时咨询临床药师。
为中药注射剂合理选择溶媒，不仅是保障药物疗效、守护患者安全的第一道防线，更是医务工作者严谨、负责的专业体现。让我们从“小溶媒”做起，筑牢临床安全用药的基石。
邵阳市第二人民医院
药剂科 彭芝
相关知识
为何中药注射剂必须“对号入座”选溶媒？
沧州市中心医院副院长顾吉顺：多种中药注射剂联合使用注意事项
芩花注射剂主要药效及毒理学研究
中药注射剂对华法林抗凝作用的影响及相关机制的研究进展
用于家畜止嗽化痰平喘利咽的中兽药注射剂及其制备方法与流程
现有市面上的银杏注射剂有哪些？银杏内酯注射液怎么样？
中药泡桐花的功效与作用及食用方法
中成药联合用药原则
耳鼻喉科常用药输液规范
浅析化学药品注射剂一致性评价“包材选择合理性”的研究策略
网址: 为何中药注射剂必须“对号入座”选溶媒？ https://m.huajiangbk.com/newsview2391094.html
| 上一篇: 薄荷的功效作用与主治（疏散风热清 |
下一篇: 按摩会阳穴需要配合其他穴位吗（穴 |
