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当代牙科最大骗局——根管治疗

花匠小妙招
2025-10-14 20:29

首先，如果你和家人朋友牙齿都没有出问题，没有面临抉择，且没有根管牙，那么没必要读这篇文章，因为一个人是不可能花大量时间精力去了解利益无关的内容的，读了也记不住。

但是考虑到根管的普及率之高，以及牙医的含糊其辞，还有很多患者对自己身体不够重视，全听医生，一问三不知，（尤其是父母辈，往往他们身体问题又更多）所以读者可以问一下自己所关心的人，因为这直接影响到寿命。（鉴别根管的方法是同一颗牙去了两次以上，牙齿失去了冷热刺激的感觉，实在不确定可以拍一个小牙片，辐射极低）

所谓根管治疗就是抽取掉根管中的牙髓，然后在根管中填入人造材料代替（一般是牙胶，但不重要）。而牙髓是神经血管的组合，除了传递感觉之外，还有着营养供给，修复损伤，抵抗细菌入侵的作用。没有了牙髓的牙就相当于失去了灵魂，只剩下了一层空壳，与木乃伊无异。

到了这里，第一个疑问就出来了，明明是去掉人身体中的一部分，却要叫根管治疗（英文root canal treatment），以至于正常人光听名字不理解什么意思。尤其是治疗二字，很难跟抽走神经联系起来，因为日常生活中基本没有截肢治疗，拔牙治疗，阑尾治疗这种说法。

街边老头告诉我，这就是为了故意误导，我说你没证据不能乱说冤枉好人，他说康帅傅，雷碧，真功夫，乔丹也没有证据，我就没话说了。他还让我去小红书查，有很多人就是因为不懂根管治疗什么意思，当场放了杀牙髓的药（这是第一步），回家查了一下才明白怎么回事，根本就没想到是要抽走牙髓，后悔了，但是已经回不了头了，读者也可以自己去查，大概这就是传说中的转化率吧。

那么根管后是什么效果呢，主流说法是我们把根管清理干净了，杀菌消毒了，然后再密封填充，这样细菌都死光了，没有繁殖空间了，即使剩一点点也翻不起什么风浪，所以你的牙疼好了（抽走了神经当然不疼了），同时保留了你的原生天然牙结构（虽然只剩个容易劈裂的壳，还要套牙冠），这样你不会牙槽骨吸收，也不用戴假牙，不用种牙，多方便啊。就事论事的说，我同意保留天然牙结构是有一点点好处的，那么，代价是什么呢？

声明：我在文章结尾会给出完整系统论证的书，而我的论证重点是逻辑，和讲书里没有的东西，所以我无法做到每句话都有参考文献，但是读者如果看书自然能找到文献

事情的真相是，所谓的清理干净根管和密封填充是一种一厢情愿，是一种标准化流水线，就是大家都是这种流程，我也给你用这种流程，至于效果怎么样，我尽力了，反正告诉你有失败可能性了。（实际上国内水平参差不齐，我说的是最好的根管治疗，差的就不用说了。顺便说一句，目前最好的材料是iroot，如果没有用它，那肯定不是最好的，也没有多贵，顶多几百，但是由于信息不对称，很多患者不知情，直接就用了差的）

那么什么是成功呢？牙和根尖周不疼了（偶尔疼就是心理作用），过几个月拍片根尖没炎症就是成功了。（有的炎症牙片看不出来，如果是CT就要吃辐射了，辐射会专题讨论。也有根管几年后无感觉，但是骨头被细菌啃掉一大块的）

接下来就是本文的核心，也是人们最大的误区：感觉上不疼，根尖周看起来没炎症就代表没有问题了吗？请回顾我的第一性原理，人类的感官具有局限性，在进化中感觉不疼通常代表没问题，但进化中没有根管治疗这种抽走牙神经的操作，所以在这里感觉具有欺骗性。事实是什么呢，人类低估了细菌的生存能力，高估了人类的技术水平。

请再看一下牙齿结构图，牙本质并不是致密的固体，而是有大量小管，用来感受外界刺激，（这也是牙敏感的原因），一颗牙上的小管加起来一共有几英里长（不应感到意外，就像一个人的血管可以绕地球几圈），而这几英里的小管就成了细菌的庇护所，在牙不离体的情况下，根本无法彻底杀菌（推荐的书里有具体讲解，事实上离体牙都很难杀菌），而填充材料也无法彻底填充。这就代表根管后的牙成了细菌的基地，对于人来说就是带毒病灶。（就算一次性杀菌成功和彻底填充了估计也没用，因为人每天都会咀嚼，相当于施加外力，填充材料也会变性，新的细菌还会入侵）

有人会说，人体内的细菌有大把，再多一点能怎么样，并不是这样，关键不是总量，而是进化中没有根管牙，所以人体根本不能适应根管牙作为环境培养出的细菌，另外，有害的不止是细菌本身，更可怕的是细菌产生的外毒素，长期来看会被患者“照单全收”，而根管牙内是缺氧环境，更易产生剧毒外毒素。（肉毒杆菌和破伤风杆菌就是有氧无害，缺氧剧毒的代表）

那么这个危害到底有多大呢，毕竟有的人做了一堆看起来也没事啊，首先，每个人基因不同，身体条件不同，饮食不同，口腔环境不同，根管牙内的细菌也不同，身体耐受度也不同，这就导致没有一个统一的答案，就像吸烟一样，有人天天吸烟也能活一百多岁。但是有三点要注意，第一，根管牙对人体的伤害会随时间累积。第二，每个人都会变老，抵抗力变差。第三，跟吸烟不同，吸烟的毒素是比较稳定的，但个人情况的改变可能会导致根管牙里细菌的改变，导致伤害改变，突然吃个“暴击”。所以，留着根管牙明显不是长期主义行为。

接下来是举例环节，一旦举例就必然不够严谨，只是大概让读者感受一下，我建议每个人去看书，书里说的很全。

1.Root cause 纪录片

2.Weston Price把几百颗拔下的根管牙植入兔子皮肤，所有兔子全被毒死了（没有例外），作为对照，用拔下来的健康牙则没事。

3.Dr. Boyd Haley 用洗涤的方法测了5000颗根管牙的毒性，全是剧毒，稀释了2次才有25%变成低毒

4.有很多重病缠身，甚至要心脏移植的患者，处理完根管牙后奇迹康复（书里内容，因为医生的思路就是先处理完根管牙再谈别的，可见根管牙的危害之大）

5.有人想健康生活，饮食锻炼保健品全搞上了，但是基本没效果，处理掉根管牙后立马就有效果了

可以看出，根管牙带毒没有例外，并且一颗根管牙的“上限”就能让人少活几十年，生活质量大幅下降。至于“平均水平”，我不清楚，因为掌握到的信息足够我决策了，反正我不根管。有兴趣的读者可以自己去外网找，大规模的对照实验可能目前没有，因为证明根管有害没啥利益，但做根管很有利益（指美国等发达国家，国内根管说实话不挣钱）。

既然危害这么大，为什么大部分患者没有感觉呢，牙没感觉是因为神经被抽走了，那根尖呢？答案就是细菌和毒素会通过根尖周进入循环系统，根尖只是进入体内的入口，伤害被全身“稀释”了，具体症状因人而异。比如，食物中毒的人消化道未必受伤最重，甚至可能没事，因为每种毒都有自己的“偏好”。（根尖周附近出问题的概率也不低，比如前面说的骨头被腐蚀掉，只是感觉不明显，可能是因为神经少）

还有一种说法是原来技术和材料落后，所以有问题，现在进步了，没事了。

1.我最推荐的书出版于2014年，并且这方面的书一直在出，甚至去年（2024）还有新出的书，最近几年技术和材料也没有突破性的进步，由此推断，当前的技术材料肯定不够。

2.国内30年前就有根管治疗了，当时的说法就跟今天如出一辙（可回看主流说法，国外更早），同时30年前到现在的确又有一些进步，甚至今天好的牙科诊所也会告诉你他对比一般的有什么优势，用了什么先进的技术和材料（比如显微镜）。那么逻辑上就有了问题，如果进步了半天，达成的效果却差不多，都是接近满分，那么这个进步就没有意义，不叫进步了。但是大家的共识是进步了，那么就说明分数提高了，原来分数比现在低一截，那么原来就不可能接近满分，但是原来告诉患者却是接近满分，这是怎么回事呢？（可以问问早期做根管的人）

3.问题重点在于，没有检测机制，其实根管牙有没有毒，拔下来做几个实验就知道了，细菌也都是可以检测的，只不过国内没人做这些实验，一个人拿自己的牙做了也没啥意义。（如果有感兴趣的牙医因为我的文章做了大样本实验，那我可太高兴了）

一个人读到这里，最自然的反应就是把这篇文章转发给认识的牙医，问他怎么看，我可以提前预判，肯定不同意我的话，说我胡说八道。事情是这样的，国外牙医分为两派，一派是主流牙医，也就是根管派，什么官方标准，牙医协会，教科书都是他们掌握，因为利益支持根管牙。（利益不光体现在挣钱上，还体现在路径依赖上，比如一个牙医上了n年学，从业多年做了大量根管牙，如果这个时候承认根管牙有害，相当于否认自己多年的努力，他该如何面对已经做过的患者，另外患者可能也会起诉巨额赔偿，换我也接受不了，所以这个情况很难改变）

另一派叫做生物牙医（biologic dentistry/holistic dentistry），属于小众非主流，强调牙齿会影响人的整体健康，根管牙的问题就是生物牙医发现的。但不知道为什么，国内的牙医只有一派，就是主流牙医那一派，所以都是支持根管的（虽然国内根管基本无利可图），必然会不同意我的观点。

（所以想研究的人要去用国外的ai和搜索引擎）

如果有人认同我，想处理掉根管牙，该怎么办呢，目前我能给出的简单答案是出国（主要是美国）找生物牙医处理，最好找我推荐的书的作者，当然，牙科的坑不只根管，我也不完全认同生物牙医（比如我反对种植牙），将来我还会写别的，那就敬请期待了。

推荐书目： The toxic tooth：how a root canal…….

（繁体中文版叫致命的毒牙感染，tb有）

其他：Hidden Epidemic: Silent Oral Infections…

Toxic teeth:how a biological…

(前三本有英文版和deepl翻译版，公众号发送“根管”即可获得)

Judas Dentistry: How Dentists…

The Roots of Disease: Connecting Dentistry…

小红书号：4192211939 （他不是根管，但遇到的问题跟根管有共性）