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新生儿疾病早期症状识别培训课件.ppt

花匠小妙招
2025-10-24 02:27

1、新生儿疾病早期症状识别,新生儿疾病早期症状识别,内容：一、分类二、生理特点三、常见症状鉴别四、如何识别健康儿、高危儿、患病儿,2,新生儿疾病早期症状识别,新生儿分类,胎龄：足月儿 37周至42周早产儿 28周至37周极早早产儿 22周至28周过期产儿 42周,3,新生儿疾病早期症状识别,新生儿分类,出生体重：正常出生体重儿 2500-3999g低出生体重儿 2500g极低出生体重儿 1500g超低出生体重儿 1000g巨大儿 4000g,4,新生儿疾病早期症状识别,新生儿分类,出生体重与胎龄关系：适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿小于胎龄儿出生体重在同胎龄

2、平均体重第10百分位数以下新生儿足月小样儿胎龄已足月，出生体重2500g大于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上新生儿,5,新生儿疾病早期症状识别,新生儿分类,根据生后周龄：早期新生儿出生1周以内。晚期新生儿出生第2-4周。,6,新生儿疾病早期症状识别,新生儿分类：高危儿,1.定义：有较大可能发生问题的新生儿，与孕母、出生过程、胎儿和新生儿等存在高危因素有关。2.管理的重要性：对潜在的问题并不需要立即处理，但仍需持续观察评估。对潜在问题的预测和预防潜在的问题一旦发生后的处理,7,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,呼吸呼吸运动较浅表，呼吸频率快（约每分钟3

3、5-45次）。出生两周内波动大。短暂的呼吸频率增快80次/分。,8,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,循环心率：120-160次/分（规则），血压：6.66/4kPa10.66/6.66 kPa ，（50/30mmHg）（80/50mmHg）。,9,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,泌尿出生不久排尿，排尿量为40-60ml/（kg.d）。如果喂养不足，生后第1天可仅排少量尿。,10,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,血液白细胞计数：第1天1810 9/L，第3天开始明显下降，第5天接近婴儿值。,11,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,消化溢乳：食管下部的

4、括约肌发育不良。排便：生后不久便排胎粪，3-4天内为过渡便。生后24小时未排胎粪，需进行检查。,12,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,代谢低血糖：足月儿更易出现。(早期未补给者生后 12小时内糖原就可消耗殆尽)“生理性体重减轻”:不超过出生体重的10%。,13,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,体温调节出生后体温明显下降，以后逐渐回升，12-24小时内达到36以上。室温过高时引发脱水热。,14,新生儿疾病早期症状识别,新生儿的生理特点,神经系统原始反射：觅食、吸吮、伸舌、吞咽、恶心、拥抱、握持反射。兴奋泛化：大脑皮质和纹状发育尚未完善，神经髓鞘没有完全形成

5、。,15,新生儿疾病早期症状识别,新生儿常见异常症状汇总,活动异常（震颤、激惹、惊厥、张力降低、和/或对刺激反应差）心率异常（过快、过慢，或不齐）呼吸频率异常（过快或者过慢）或呼吸形式异常(呼吸暂停发作或呼吸困难)肤色异常（紫绀、苍白、晦暗、或者花斑、蟹红、黄疸）体温异常（过高、过低、不稳定）血压异常（低血压、毛细血管充盈时间延长、脉搏弱）喂养发生异常（哺乳差、腹胀，或反复呕吐）,16,新生儿疾病早期症状识别,发热,核心温度：36.5-37.5（肛）体表温度：36.0-37。对发热耐受性差，体温过高可引起心动过速、呼吸急促、呼吸暂停，严重者引起惊厥、脑损伤甚至死亡。,17,新生儿疾病早

6、期症状识别,低体温,低体温：引起硬肿症、心、脑、肝、肾和肺等重要脏器损伤，甚至死亡。体温32，死亡率达20%-50%。,18,新生儿疾病早期症状识别,呼吸困难,呼吸急促、费力、点头张口呼吸、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、剑突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）。,19,新生儿疾病早期症状识别,呼吸暂停,周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。呼吸暂停：呼吸暂停20s，伴有心率减慢100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下。,20,新生儿疾病早期症状识别,青紫,多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系统疾病，可以发生在少数正常新生儿。严重至威胁生命。,21,新生儿疾病早期症状识别,青紫,生理性青紫：胎儿宫内到子宫外的过度，健康足月儿出生后10分钟才能达到导管前动脉（右侧桡动脉为代表）血氧饱和度95%。,22,新生儿疾病早期症状识别,青紫,病理性青紫：外周性：全身性疾病，局部血流障碍。氧分压和氧饱和度正常。中心性：全身性疾病引起，血氧饱和度和氧分压降低。其他原因（高铁血红蛋白血症）：药物如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐或亚硝酸盐的水等。,23,新生儿疾病早期症状识别,呕