科学认识激素替代疗法
随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，激素分泌减少，身体会出现一系列不适症状。激素替代疗法是治疗女性更年期综合征的常用方法，能够显著改善相关症状，提高生活质量。那么，关于激素替代疗法，你了解多少？
根据《更年期激素替代治疗指南》（2024年版），更年期激素替代治疗是指通过补充激素来缓解女性更年期症状的方法。在治疗更年期综合征时，激素替代疗法可以补充体内缺乏的雌激素和孕激素，缓解因激素水平下降引起的潮热、出汗、失眠、情绪波动等症状。然而，这种疗法并非适合所有更年期女性，必须在医生的指导下使用。
激素替代疗法的类型
1.单孕激素方案：在绝经过渡期的初期，尽管尚未出现低雌激素症状，卵巢功能的减退仍会导致排卵问题和异常子宫出血。单孕激素方案分为后半周期孕激素治疗和长周期或连续孕激素治疗。后半周期孕激素治疗通常在月经周期或撤退性出血后的第14天开始，每天服用10到20mg的地屈孕酮，连续10天到14天；长周期或连续孕激素治疗适用于有子宫内膜增生病史或月经量较多的患者。
2.单雌激素方案：适用于已切除子宫的女性，需要持续用药。患者可以通过每日口服0.5到2mg的戊酸雌二醇，或每日口服0.3到0.625mg的结合雌激素，也可以在手臂、大腿等部位的皮肤上涂抹雌二醇凝胶。
3.雌孕激素序贯方案：适用于有子宫且希望保持月经样出血的女性。连续方案需要每天服用1片17β-雌二醇或复合片，28天为一个周期；周期方案则是服用21天戊酸雌二醇后停药7天，然后开始新的周期。
4.雌孕激素连续联合方案：适用于绝经1年以上、有子宫但不希望有月经样出血的女性。患者可以连续口服雌激素或经皮使用雌激素，如每天服用1至2mg雌二醇，或每天涂抹0.75到1.5mg雌二醇凝胶。
激素替代疗法的作用
1.缓解更年期症状：激素替代疗法能有效缓解热潮红、夜间出汗、失眠、情绪波动等更年期常见症状，使女性感到更加轻松和舒适。
2.预防骨质疏松：随着年龄的增长，女性的骨密度会逐渐降低，增加骨质疏松症的风险。激素替代疗法通过补充雌激素和孕激素，有助于预防骨质疏松，降低骨折的可能性。
激素替代疗法的禁忌证
如果更年期综合征女性存在以下任何一种情况，则禁止使用激素替代疗法。
1.出现不明原因的阴道出血。
2.怀疑或确诊为妊娠。
3.怀疑或确诊为乳腺癌。
4.怀疑或确诊为性激素依赖性恶性肿瘤。
5.近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
6.存在严重的肝肾功能障碍。
激素替代疗法的注意事项
尽管激素替代疗法在缓解更年期综合征症状方面具有良好的效果，并有助于维护女性健康和提升生活质量，但在实际应用中也可能遇到一些潜在风险和副作用，如增加患乳腺癌、卵巢癌以及血栓等严重疾病的风险。因此，在决定是否使用激素替代疗法时，需要评估患者的整体健康状况和病情，并在医生的指导下谨慎作出决定。
总之，更年期女性应当充分了解激素替代疗法，并认识到其潜在风险。在考虑是否采用激素替代疗法时，应与医生进行充分沟通，了解治疗的利弊，确保治疗的安全性。
文/张红（高密市人民医院妇科）
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