花翳白陷的病因
临床分类
1、肺肝风热
主要表现为患眼视物模糊、干涩刺痛、怕光、流泪、黑睛边缘处充血发红，且出现异物，渐渐向黑睛中部扩大，四周高起，中间低陷，状如花瓣；伴有口苦、咽喉干燥；舌红，苔薄黄，脉浮数。
2、热炽腑实
主要表现为患眼视力下降，眼睛干涩疼痛，怕光，频频流泪，眼周红肿，充血明显，黑睛异物色黄溃烂，从黑睛边缘向中心发展，迅速侵蚀整个黑睛，遮掩瞳孔，或见房水出现脓液、瞳孔缩小；伴有发热口渴，小便色黄，大便干结；舌红，苔黄，脉数有力。
3、阳虚寒凝
主要表现为患眼视力下降、头痛、眼睛疼痛、眼内充血呈暗红色，黑睛溃烂不断进展如蚕蚀状，日久不愈；伴有四肢冰凉；舌淡无苔或白滑苔，脉沉细。
流行病学
病因
花翳白陷的发病原因不明，可能与自身免疫有关。临床见外邪侵袭、素体积热、禀赋不足等因素也可引发疾病。基本病机为肝脾受邪，邪气循经上犯头目，日久发病。病位在眼，与肝、脾密切相关。
1、外邪侵袭
外感风热之邪，侵犯肺脏，日久传肝，肝脏受邪，导致肝火旺盛，循经上犯头目，攻于黑睛，发为本病。
2、素体积热
由于素体脏腑积热，体内邪热炽盛，上冲于目，导致黑睛出现溃烂。
3、禀赋不足
素体虚弱，脏腑阳虚，或过用寒凉的药物，导致体内阳气不足，寒邪凝结于肝经，眼睛失于濡养，日久出现黑睛发病。
症状
花翳白陷基本表现为黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降。随病情发展，黑睛异物可侵及整个黑睛，发生溃烂，最终广泛结成瘢痕，严重影响视力。
1、自觉症状
患眼疼痛，干涩不适，怕光，流泪，视物模糊，严重的患者经常伴有眼睛和头部剧痛。
2、眼部体征
（1）疾病初起，黑睛边缘出现白色或微黄的异物，轻微隆起，逐渐向黑睛中央侵蚀，但可见瞳孔，整个黑睛表现为四周高，中间低，状如花瓣；若异物从黑睛一边开始侵蚀，可出现黑睛状如新月，也如蚕蚀形状，然后逐渐向黑睛中央覆盖。
（2）疾病后期，黑睛溃烂向中央蔓延时，周边的溃烂区域开始修复出现充血，最终可出现黑睛广泛结成瘢痕，遮挡瞳孔。
（3）若继发感染邪毒，溃烂可向黑睛深层进展，出现房水化脓，瞳孔缩小，甚至可出现黑睛穿孔，虹膜脱出的危重表现。
伴有口苦、咽干、发热、口渴、四肢冰凉、小便色黄、大便干结等症状。
蟹睛
花翳白陷疾病后期继发感染邪毒，可并发蟹睛。表现为黑睛溃烂向深层进展，黑睛穿孔，虹膜脱出，状如蟹眼，伴有眼痛突然减轻；房水脓液减少，充血明显，怕光，流泪，视力严重障碍。
检查
医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医胸部X片、角膜病变组织刮片、免疫学检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。
1、望诊
包括观察患者的面色、神态、姿态、黑睛变化、眼球活动度、舌质与舌苔变化等。
2、闻诊
主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。
3、问诊
包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。
4、切诊
包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。
5、其他检查
医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况。
1、免疫学检查
可见病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，浆细胞和淋巴细胞增多等，用于判断有无细菌感染及自身免疫低下等病因。
2、血常规
通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。
角膜病变组织刮片
通过病原体培养，可以找到疾病的致病菌，帮助医生确诊。
诊断
医生通常根据患者黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样为黑睛疾病的凝脂翳、湿翳有等进行鉴别。
1、症状
疾病初起，患眼疼痛剧烈，怕光，流泪，视力下降。
2、体征
黑睛出现异物，四周高起，中间低陷，状如花瓣，2%荧光素钠溶液染色呈阳性。
3、检查
胸部X片、角膜病变组织刮片、免疫学检查、血常规等，有助于疾病诊断。
1、湿翳与花翳白陷
二者都属于黑睛疾病。湿翳多因稻谷、麦芒、植物枝叶擦伤黑睛而产生，主要表现为黑睛出现混浊，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣，易刮下，检查为真菌感染；花翳白陷多无外伤史，多为发热外袭而引发，主要表现为黑睛出现状如花瓣的白色异物，不易刮下，易发生溃烂，伴有眼睛剧烈疼痛、怕光、流泪、视力下降，检查可找到细菌，或为自身免疫性疾病。
2、凝脂翳与花翳白陷
二者都属于黑睛疾病。凝脂翳的发生，多为黑睛外伤或存在漏睛史，多为单眼发病，病情较急重，主要表现为黑睛混浊如米粒状，表面粗糙可融合成树枝状或地图状，不易刮下，检查为细菌感染；花翳白陷多无外伤史，多为发热外袭而引发，常见单眼发病，也可双眼先后发病，主要表现为黑睛出现状如花瓣的白色异物，不易刮下，易发生溃烂，伴有眼睛剧烈疼痛、怕光、流泪、视力下降，检查可找到细菌，或为自身免疫性疾病。
治疗
花翳白陷缺乏特效治疗，多采用中西医结合、局部与全身综合治疗。中医主要以辩证治疗为主，肺肝风热证，治以疏风清热；热炽腑实证，治以通腑泄热；阳虚寒凝证，治以温阳散寒。后期黑睛广泛结成瘢痕，严重影响视力，应手术治疗。
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、肝肺风热
（1）眼睛充血明显的患者，可加用桑白皮。
（2）黑睛异物逐渐变大的患者，可加用龙胆。
2、热炽腑实
（1）眼部充血严重的患者，可加用牡丹皮、赤芍、夏枯草。
（2）有房水积脓的患者，可加用且重用栀子、生石膏、天花粉。
3、阳虚寒凝
（1）脉络瘀阻明显的患者，可加用丹参、红花。
（2）视力下降明显的患者，可加用木贼、蝉蜕、防风。
1、肝肺风热
（1）方药：加味修肝散加减。
（2）常用中药：羌活、防风、桑螵蛸、栀子、薄荷、当归、赤芍药、甘草、麻黄、连翘、菊花、木贼、白蒺藜、川芎、大黄、黄芩、荆芥。
2、热炽腑实
（1）方药：银花复明汤加减。
（2）常用中药：大黄、元明粉、枳壳、木通、桑白皮、黄芩、知母、黄连、龙胆草、银花、蒲公英、天花粉、蔓荆子、生地黄、甘草。
3、阳虚寒凝
（1）方药：当归四逆汤加减
（2）常用中药：细辛、通草、大枣、甘草、当归、白芍。
1、改良割烙术
适用于病变进展迅速的患者。先将局部常规消毒，浸润麻醉，在无菌条件下割除眼部异物，并将表层的新生血管电烙干净。
2、角膜移植术
适用于黑睛溃破或即将溃破的患者。通过开刀手术的方式，将他人捐赠的健康角膜组织，来替换患者病变的角膜组织，以治疗本病。
1、滴眼液
使用抗生素类、散瞳类、激素类滴眼液等点眼治疗。
2、熏眼及湿热敷
可用金银花、蒲公英、黄连、当归尾、防风、杏仁、龙胆等水煎，过滤药汁，待温度适宜时熏眼，或作湿热敷，每日3-4次。
花翳白陷的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
花翳白陷的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
本病发病缓慢，病程较长，预后因病而定，病轻的患者，治疗后可痊愈；病重的患者，特别是病变延及整个黑睛的患者，预后较差，有的可毁坏整个黑睛而失明。
本病未及时治疗，后期黑睛广泛结成瘢痕，不仅影响美观，而且严重可导致失明。
本病应在黑睛溃烂前尽早治疗。病轻的患者，治疗后可痊愈。
如果引起花翳白陷的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起疾病反复发作。
日常
患者在积极治疗的同时，保持良好的心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。
1、本病导致眼部不适感较重，患者常有焦虑，急躁等不良情绪，应保持心情舒畅，积极配合治疗，尽可能缓解不适症状。
2、患者可以了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心。
1、严格遵医嘱滴眼药水或使用眼药膏。
2、遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。
3、按医嘱坚持用药至黑睛溃陷处愈合。
4、肺肝风热的患者内服疏风清热中药宜凉服。并可利用内服中药煮沸后的热气上熏患眼，使眼部气血流畅，疏邪导滞，以达退红消肿，收泪止痛的效果。
5、热炽腑实的患者中药宜凉服。
6、在滴眼时动作要轻，且忌压迫眼球，并密切观察角膜变化、及分泌物的性质，以掌握病情变化。
术后应保持眼部清洁，及时消毒换药，避免感染，防止情绪刺激等。
1、病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗风。
2、外出时戴有色眼镜，避免强光刺激。
3、病后需注重用眼卫生，不用手、脏手帕揉眼睛，防止病情加重。
4、避免外感风热之邪，注意休息，尽量避免室外活动，必要时包封患眼，以利眼球休息，避免风热之邪再次入侵。
5、有咳嗽者，及时止咳并指导病人如遇咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌顶住上颚，以缓解动作过猛。
6、便秘者及时通便，可给缓泻剂或灌肠，避免大便用力过度而伤及患眼变生蟹睛。
1、观察视力下降的程度，观察眼部充血的轻重。
2、若发生头目剧痛，继发感染出现发热，神识不清，恶心呕吐等，应立即报告医生，及时治疗。
遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规，眼部检查检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。
饮食
应根据征候的不同给予调节。在本病的早期，多属实热性质饮食应清淡，易消化，忌食辛辣煎炒及鱼腥发物以免助热生火，加重病情；在角膜溃疡修复期，多属正虚邪留，应给予富于耆养的饮食，多食动物肝、瘦肉、蛋类蔬菜等，以挟正祛邪，且忌烟酒的刺激。
1、肺肝风热的患者多食新鲜瓜果蔬菜，以防便秘腑实，加重病症。注意保持二便通畅，如有便秘者及时润肠通便，多饮水。
2、热炽腑实的患者饮食宜清淡，可给清凉伙食，如绿豆汤以清热解毒，多饮水及多食新鲜水果，以利二便。
1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。
2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。
3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。
4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等。
5、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。
预防
本病起病缓慢，病程较长，发生可能与自身免疫有关，注意增强体质，生活起居有规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。
1、加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强机体抗病能力。
2、生活起居要有规律，避免过度劳累，并保持心情舒畅。
3、平时注意休息，避免过度用眼，不可长时间阅读、看电视、电脑等。
4、若出现眼睛干涩，怕光、流泪等症状，应及时到医院就诊，避免发为本病。
就医指南
1、眼部及头部出现剧烈疼痛，视力明显下降。
2、并发感染出现发热，神识不清，恶心呕吐等症状。
以上需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。
1、黑睛出现状如花瓣的白色异物，伴有眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降等症状。
2、或伴有口苦，咽干，发热，口渴，四肢冰凉，小便色黄，大便干结等表现。
以上均需及时到医院就诊。
1、情况急重者需及时到急诊科处理。
2、其他患者通常需到中医科或眼科进行咨询。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、什么时候开始出现黑睛有花瓣状异物？
2、除上述症状外，还有没有其他不适如眼睛剧烈疼痛，怕光，流泪，视力下降等？
3、从事什么工作？平时心情如何？
4、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？
5、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？
6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？
7、最近做过什么检查？
8、之前有患过类似的疾病吗？
1、为什么眼睛会出现这种疾病？能确诊吗？
2、病情严重吗？会导致失明吗？
3、需要做哪些检查？
4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？
5、这些治疗方法有什么风险吗？
6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？
8、平时要注意什么？回家后怎么护理？
9、需要复查吗？多久一次？
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