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吗啡的“功”与“过”——从医疗奇迹到全球危机

花匠小妙招
2024-10-31 16:25

自古以来，人类一直在寻找各种方法来缓解疼痛。在这个过程中，我们发现了许多具有镇痛作用的物质，其中最为人所知的就是吗啡。吗啡是一种强大的阿片类药物，它的发现和应用改变了医学的历史，但同时也带来了一系列的社会问题。

一文带你了解吗啡的“功”与“过”。

吗啡的起源

吗啡的起源，要追溯到一种美丽而又古老的植物—罂粟。将罂粟未成熟的果实切开，收集切口处渗出的白色汁液，汁液干燥后凝结，由于空气的氧化作用形成褐色的胶状物，便为阿片，在我国，“阿片”又称为“鸦片”。

1806年，德国药剂师泽尔蒂纳从鸦片中分离出一种白色粉末状。他将这种白色粉末喂给狗吃，狗吃了之后，很快就昏倒在地，即使用木棍敲打，也毫无反应；为了进一步验证这种白色粉末的效果，泽尔蒂纳冒着生命危险，亲自服用了一定量的白色粉末，结果昏睡过去，醒来之后，他感觉自己刚刚好像进入了梦幻王国。于是他用古希腊神话中的睡梦之神Morpheus之名将这种有着让人想入非非、如梦幻状态效果的白色粉末命名为“吗啡”(Morphine)。

经实验，吗啡的镇痛强度是鸦片的10倍，而提取出吗啡后的鸦片失去了药物作用。

吗啡的医疗价值

吗啡的发现开启了阿片类药物的研究和应用，为医学界带来了一场革命。在19世纪和20世纪初，吗啡被广泛用于治疗各种疼痛，包括手术后的疼痛、癌症疼痛等。19世纪50年代，皮下注射的发明使得吗啡可以更快地缓解疼痛，导致了其迅速流行，尤其是在战场上用于负伤士兵疼痛的缓解。19世纪后半期，吗啡传入中国，最初由旅居租界的外籍医生用于治病，后又被用于戒鸦片。在二战期间，由于战争伤员的痛苦无法得到有效的缓解，吗啡再次成为了重要的医疗物资，也被称为“战争中的黄金”。

吗啡的临床应用

① 强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；

② 用于心源性哮喘，可使肺水肿症状暂时有所缓解；

③用于心肌梗死可使患者镇静，并减轻心脏负担；

④麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；

⑤ 不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效的解痉药合用。

吗啡的滥用危机

人们在使用吗啡的过程中发现了它带来的一种特别愉快的心理状态，即吗啡的欣快症，导致了其滥用，最终泛滥成灾。但同时人们也开始逐渐意识到它的副作用和成瘾性，而且一旦成瘾，戒断症状非常严重。

吗啡的副作用有头痛、头晕、恶心、呕吐、口渴、食欲不振、便秘、消瘦、肌肉抽搐、惊厥、针尖样瞳孔和呼吸抑制等，对呼吸中枢的抑制为其致死的主要原因。