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心理治疗个案研究——罗格的病例

花匠小妙招
2024-11-07 07:19

阿德勒派心理治疗实例
本文是一个很好的阿德勒疗法的教学病例,本病例中对来访者的治疗过程是一个研究生课程,有研究生旁听。作为一位出色的阿德勒疗法治疗师,在有旁观者仔细观察的情况下,只用了较少的治疗次数,便使一位存在问题的青年人在思想和行为上有了好的变化。
治疗背景:摘自一个11周长的研究生心理治疗课程的录音记录。
罗格刚满36岁,主诉:12年来逐渐加重的广场恐怖症,还有酗酒、超重、对工作不满、多种特殊恐怖症,还是个主动的同性恋者。
第一次面谈建立关系和定义问题
本面谈开始于莫赛克试图澄清问题
治疗师:你好,你为什么来研究所?
来访者:我出了问题。我想应该叫广场恐怖症,在户外时感到害怕,在过去的10 - 12年里它逐渐变重了。现在,它快让我活不下去了。
治疗师:这是你和朋友一起来的原因?
来访者:是的,朋友陪我来的。
来访者:我想主要是因为有一种不安全感。在过去的1年里,我换了三份工作,上周才开始一份新的工作。在开始工作之前,有1周的时间,我因为害怕去工作的地方而感到崩溃了似的,我怕开车去那儿会死掉……我让我弟弟开车带我去,但现在我已经去那儿1周了,几天前开始,我自己去。但是我还是整日担心失去工作。要是我碰上塞车,我就坐在那担心遇上交通事故,那样的话,我会感到惊恐,太可情了。
治疗师:你刚才说的话再次表明,是你的症状需要其他人来为你服务。你需要其他人陪你来这儿,这1周的时间你得让你的弟弟开车送你工作。这些听起来,是你感到无助而需要“强壮”的人照顾你。
注:治疗师将罗格的症状解释为使用方式:罗格让其他人为他服务,罗格没有意识到这一点,但是确实导致了这一结果。
治疗师:在过去的12年里,你对你的症状(广场恐怖症)采取了什么措施?
来访者:我尽了最大的努力来做……我避免做某些事,有些地方不去,不进森林,不去度假,不做你正常做的事。
注:阿德勒认为神经症是生活任务的损害。罗格将生活只局限在他能达到的范围内,他只去自己感到安全的地方。
治疗师:是的,但那没有解决问题,症状限制了你的生活……你还通过努力来克服这些症状的限制吗?
来访者:是的,我曾去看过市区的一个心理治疗师。他给我开了氯丙嗪,但这药使我感觉不好,我就再也不去那儿了,事实上,他使我感觉紧张……他似乎不那么关心我的问题。他评论说:“你似乎只对自己感兴趣,你是个自我主义者。”这使我很困扰……
他对我也不太认真——我们就算了。
……
注:罗格在警告他的新治疗师:认真对待我,否则我就不来了。他需要别人的关心。
治疗师:如果我有一个神奇的魔棒,在你头上一挥,你的广场恐惧症就消失了……你的生活会有什么变化?
……
注:这个问题,可以说明来访者出现症状的目的,可以预示出来访者在避免什么,即产生症状为了什么?
来访者:那样的话许多害怕和提前计划的挫折感就没了。因为我得计划我l周的生活……我要安排朋友接我送我……没有了这些,我就可以好好的活着……因为害怕坐飞机我放弃了几个好工作。
治疗师:假设我可以让你能和我坐飞机去洛杉矶呢?假设那里无论发生什么我都可以照顾你呢?
来访者:当然。
注:来访者症状广场恐怖的目的是他想处于支配地位。这些症状给了他借口支使别人让他们为他服务。

总结:罗格是个使用被动方式的支配者。
第二、三次面谈探求生活方式
调查的内容:来访者家庭的出生顺序、父母的教育方式、家庭氛围、来访者早期的回忆以及能想象并讲述出来的最早的回忆。
第四次面谈生活方式的调查结果
罗格,36岁,长子,有一个妹妹,有两个分别小他6岁、9岁的弟弟,还有一个弟弟在童年时死亡。父亲是个卡车司机,酗酒,总是喝醉后打母亲并用枪把所有人赶出屋子,早前去世,罗格不喜欢他。母亲,59岁,是个家庭主妇。总是抱怨身体差,离死不远了。罗格最喜欢她。母亲认为自己是殉道的圣徒。父母打架很凶。有两个叔叔和他们住在一起,但一个结了5次婚,另一个则酗酒。
家庭影响因素的总结
罗格是四个子女中最大的,家庭式2-2式的(两个孩子一伙),他是一伙中年长的。他成长的家庭贫穷、有种族问题、婚姻问题,所有的男性都是恶棍。父亲酗酒、暴力、骂人、乱花家里的钱。两个叔叔是小偷。一个情绪消极,另一个是有五任妻子的花花公子。唯一的一个好榜样是罗格的母亲,但是她做得有点过头了。罗格从小到大都讨厌父亲,并且认为如果所有男人都像他的父亲和叔叔那样,他是绝不会那样的。
治疗师:罗格,你认为上面的概括对吗?
来访者:是的,非常对!(明显颤抖)特别正确。
他们接着进行早期回忆,辅助治疗师大声读出:
,直接上的一年级。有一次,老师让我做某事时,我告诉她去死吧。(5岁)
,盯着十字架上的耶稣。有人告诉我要是我看着他的时间足够长,我就可以看见耶稣从

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